性傳染疾病課件

性傳染疾病梅毒(Syphilis)一定義

梅毒是由梅毒螺旋體的病菌所引致之一種臨床癥狀複雜、變異性大的慢性性傳染病。螺旋菌入侵人體通常在皮膚或黏膜破損處，在該處形成頗具特徵性之原發(fā)性病灶。感染後不久，螺旋菌很快散播全身，可以侵犯幾乎全身之器官及組織，產(chǎn)生變化多端之臨床癥狀。但梅毒也可以完全無臨床癥狀，只能靠梅毒血清檢驗證實其存在，這種潛伏狀態(tài)即所謂隱性梅毒。梅毒主要由性交傳染，也可經(jīng)由輸血感染；或婦女懷孕時罹患梅毒，經(jīng)由胎盤而感染胎兒，造成先天性梅毒。

梅毒(Syphilis)二.臨床特徵

根據(jù)傳染期程及傳染性之有無，梅毒分為早期及晚期梅毒。早期梅毒指感染後2年內(nèi)之時期，包括初期梅毒、二期梅毒、復發(fā)性梅毒以及早期隱性梅毒，早期梅毒傳染性較強；罹患梅毒超過2年，通常傳染性較弱，是為晚期梅毒，即三期梅毒；並包括晚期隱性梅毒，以及心臟血管性及神經(jīng)性梅毒。

梅毒(Syphilis)１、初期梅毒

感染後2～4週或更久在接觸處出現(xiàn)無痛性潰瘍。開始時為丘疹，不久即變?yōu)闈?，多為單個病灶，潰瘍界限分明，表面呈肉紅色糜爛，不易出血，邊界及底部有浸潤化而呈硬感，觸摸之如感覺皮下埋一鈕釦狀，故有硬性下疳之稱，無壓痛感，但壓之有清澈之滲出液溢出，內(nèi)含大量之梅毒螺旋菌，故傳染性極高。硬性下疳好發(fā)於男性陰莖上任何部位，女性則好發(fā)於女陰，亦可能生於身體任何部位。梅毒(Syphilis)二期梅毒

硬性下疳出現(xiàn)後4～6週會逐漸消失，而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身，以致全身組織器官全受影響，並能出現(xiàn)全性癥狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發(fā)燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節(jié)疼痛，尤其在晚上更甚。皮疹是二期梅毒最常見之癥狀，常為全身對稱性，多無自覺癥狀，可出現(xiàn)於手掌及足蹠，開始時皮疹晦暗不明顯，稍後則異常突顯梅毒(Syphilis)隱性梅毒

隱性梅毒是指梅毒進入完全無臨床癥狀的時期，可分為早期隱性梅毒及晚期隱性梅毒。早期隱性梅毒為感染後未超過1年之無癥狀期，病患仍具傳染性。晚期隱性梅毒則指感染超過1年之無癥狀期，傳染力較弱。梅毒(Syphilis)三期梅毒

屬晚期梅毒，三期梅毒通常發(fā)生於感染後3～7年，不少病患未曾經(jīng)過一期或二期梅毒即進入三期梅毒，主要病變?yōu)椤该范灸[」，好犯皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。皮膚梅毒腫有三種表現(xiàn)，即結節(jié)型、乾癬樣型及表皮下梅毒腫。

梅毒(Syphilis)神經(jīng)性梅毒

約10％未經(jīng)治療之梅毒病患於病發(fā)後10～30年發(fā)生神經(jīng)性梅毒,男性患者多於女性

。臨床表現(xiàn)多變化，依侵犯部位分為腦性、週邊神經(jīng)性及腦脊髓性病變。先天性梅毒

先天性梅毒非遺傳性疾病，出生後2年內(nèi)屬早期先天性梅毒,先天性梅毒傳染方式（Modeoftransmission）

性交及其他性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如唾液、精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。

與早期先天性梅毒之兒童接吻或撫弄偶然會得病。輸血：尤其使用早期梅毒病人血液。婦女懷孕感染梅毒可導致胎兒先天性梅毒。醫(yī)護人員在檢查及治療病人時，接觸到病人具感染性病灶、分泌物、血液或遭污染之器具（可能性）。潛伏期（Incubationperiod）10～90天，通常約為3週。感受性及抵抗力

每一個人對梅毒螺旋菌都有感受性，與梅毒患者性接觸，約有30％的機會被傳染。臺灣病例概況

臺灣於2004、2005及2006年確定病例分別為5,209、5,305及5,808例病例（共16,322例），每十萬人口確定病例數(shù)為23.00、23.33及25.45。2004～2006年確定病例之流行病學分布如下：

１、性別：男性為多。

２、年齡：30至49歲為多。70歲以上病例，大多屬曾感染過，但目前已不具梅毒活性之舊個案。

３、月份：無明顯集中月份。

４、地區(qū)：臺灣北部，尤以臺北縣市為多。愛滋病毒後天免疫缺乏癥候群

（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,AIDS）

一、疾病概述（Diseasedescription）

愛滋病就是後天免疫缺乏癥候群（AcquiredImmunodeficiencySyndrome；簡稱AIDS），是一種經(jīng)由性行為傳染、血液傳染或母子垂直傳染的疾病，是可以預防的。此癥是由人類免疫缺乏病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV；俗稱愛滋病毒）所引起的。此種病毒可侵犯並破壞人體免疫系統(tǒng)，使人免疫機能減低，身體抵抗力降低，導致病毒、細菌、黴菌、原蟲等可輕易侵入人體，而引起各種伺機性感染；或發(fā)生與免疫有關的癌癥，最後導致死亡。

2006年全球有290萬人死於愛滋病，愛滋病是世界性而非地區(qū)的疾病，因此被喻為本世紀最嚴重的公共衛(wèi)生問題，它能威脅人類的生命，有“廿世紀黑死病”之稱。感染愛滋病毒到抗體產(chǎn)生，平均約需6～12週的時間，在此抗體尚未產(chǎn)生的時期，就是所謂的「空窗期」。流行病學（Epidemiology）

（一）病例於1981年被報告出來，一般相信此病始於1970年代，由非洲流行蔓延到歐洲、美洲，爾後到大洋洲、亞洲，短短數(shù)年間全世界五大洲均被波及。臺灣於1984年12月發(fā)現(xiàn)第一個外籍旅客（美國人）病例，1986年3月發(fā)現(xiàn)第一個本國籍病例，爾後逐年增加；至1991年有急劇增加的趨勢，至2007年9月，篩檢出愛滋病毒抗體陽性15,183例，其中本國籍14,550例，外國籍633例，共有3,991例已發(fā)病。依本國籍14,550位個案的感染途徑危險因素分類：靜脈藥癮占38.9％，同（雙）性戀占35.1％，異性戀占23.9％，母子垂直感染占0.2％，血友病患占0.4％；年齡分布方面：88.8％以上為20～49歲者，10～19歲的青少年占3.0％；職業(yè)分布以無業(yè)最多，占37.6％、服務業(yè)占14.2％次之，工職占14.0％。

性別

HIV感染：男性7,038例（89.5％），女性824例（10.5％），男女性比為8.5：1.0。年齡

HIV感染：以25～39歲為多，其次為40～64歲。

危險因子：

HIV感染：以毒癮者為多，其次為同性戀。

傳染窩（Reservoir）

人類不論男性、女性、富人、窮人或不同人種都一樣，只要接觸到愛滋病毒就有機會受到感染。愛滋病的傳染途徑有三：

性行為傳染：與愛滋病毒感染者發(fā)生無保護性（未全程正確使用保險套）之口腔、肛門、陰道等方式性交。

血液傳染

１、與感染愛滋病毒感染者之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒、稀釋液。

２、使用或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。如輸血、針扎、共用牙刷、共用刮鬍刀、刺青、穿耳洞等。

３、接受愛滋病毒感染者之器官移植。

愛滋病的傳染途徑有三：

母子垂直感染：嬰兒會被已感染病毒的母親在妊娠期、生產(chǎn)期、或因授乳而感染。

愛滋病毒不會經(jīng)由空氣、飛沫傳染，亦不會經(jīng)由未損傷的皮膚侵入人體，因此與感染者輕吻、捐血、蚊蟲叮咬及日常社交生活（如：擁抱、握手、共餐、共用馬桶、游泳、一起上課、上班...等），並不會被傳染。預防方法

謹遵愛滋病防治ABC三步驟，A：節(jié)制（Abstain）B：忠實單一性伴侶（BeFaithful），在不能遵循A、B步驟的情況下也要做到C：全程正確使用保險套（Condom），避免體液交換。

性伴侶愈多，感染愛滋病機會愈大，避免不安全性行為，性伴侶愈單純，愈固定，愈安全；避免肛交，不涉足風月場所。淋?。℅onorrhea）定義

淋病是由奈瑟氏淋病雙球菌所引起之一種性傳染病。淋病雙球菌好侵犯柱狀上皮細胞，例如尿道、子宮頸管及直腸黏膜等。其病程嚴重程度及個案診斷之難易度，均有性別上之差異。

臨床特徵

男性

感染後2～7天出現(xiàn)癥狀，尿道有膿性分泌物流出，排尿有刺痛或灼熱感，有些病患會自癒，偶而有少數(shù)成為無明顯癥狀之帶菌狀態(tài)。此外男同性戀者常患直腸感染，多無癥狀，但可能產(chǎn)生搔癢、裡急後重，以及有分泌物流出。２、女性

感染後數(shù)天可發(fā)生尿道炎或子宮頸炎，癥狀常不明顯，故不被注意。約有20％之病患因月經(jīng)週期導致子宮被侵犯，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎，最後甚至造成子宮外孕或不孕癥。慢性子宮頸管感染相當普遍，青春期前之女孩如直接與污染物接觸，可以引發(fā)外陰陰道炎。

傳染方式（Modeoftransmission）性接觸是最主要之傳播方式。與感染者的黏膜滲出