申請(qǐng)疾病類(lèi)互助保障活動(dòng)互助金所需材料

申請(qǐng)疾病類(lèi)互助保障活動(dòng)互助金所需材料重大疾病互助保障活動(dòng)申請(qǐng)互助金所需材料1.互助金申請(qǐng)書(shū)被保障人提供信息如下：姓名（須與身份證上書(shū)寫(xiě)一致），身份證號(hào)、出險(xiǎn)日期即確診日期（首次確診時(shí)間以病理檢驗(yàn)報(bào)告診斷日期為準(zhǔn)），病情類(lèi)別如惡性腫瘤等，就診醫(yī)院信息（醫(yī)院全稱(chēng)），聯(lián)系方式（手機(jī)），以及京卡·互助服務(wù)卡卡號(hào)，由校工會(huì)經(jīng)辦人員填寫(xiě)電子版互助金申請(qǐng)書(shū)，被保障人在紙版互助金申請(qǐng)書(shū)上簽字確認(rèn)。2．被保障人身份證正面（有照片）復(fù)印件、京卡·互助服務(wù)卡正面（有卡號(hào)）復(fù)印件，復(fù)印在同一張A4紙上,在紙張下方手寫(xiě)卡號(hào)，姓名。3.由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)指定或認(rèn)可的本市二級(jí)以上（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院等類(lèi)似機(jī)構(gòu)）醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)及其他必要的科學(xué)診斷等（所有復(fù)印件需加蓋病案室復(fù)印專(zhuān)用章，紅色或藍(lán)色）。補(bǔ)充資料：類(lèi)別需提供資料（1）急性心肌梗塞1、心臟彩超2、心電圖報(bào)告單3、住院當(dāng)天及以后三天心肌酶、肌鈣蛋白檢查報(bào)告（2）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)）手術(shù)記錄（3）原發(fā)性惡性腫瘤（類(lèi)）病理報(bào)告（4）慢性腎衰竭（尿毒癥）1、接受定期血透、腹透的治療證明。2、血液和尿液的化驗(yàn)單；（肌酐清除率小于15%）（5）重要器官移植無(wú)（6）白血病無(wú)（7）顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)無(wú)（8）嚴(yán)重?zé)?、燙傷無(wú)（9）截癱核磁報(bào)告（10）肢體缺失無(wú)（11）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病近期的肌電圖以及肌活檢報(bào)告（12）雙目失明1、近3個(gè)月住院、門(mén)診病歷2、VEP（視覺(jué)電生理）檢查報(bào)告3、驗(yàn)光檢查報(bào)告4、視野半徑小于5度檢查報(bào)告（眼底照片）（13）語(yǔ)言能力喪失核磁報(bào)告（14）重癥帕金森病核磁報(bào)告（15）嚴(yán)重阿爾茨海默病1、韋氏智力測(cè)試、韋氏記憶測(cè)試或（認(rèn)知功能檢查報(bào)告單）3、腦電圖（MR影像診斷報(bào)告）（16）心臟瓣膜移植術(shù)手術(shù)記錄（共性材料）（17）系統(tǒng)性紅斑狼瘡①尿常規(guī)②腎臟病理：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型Ⅲ-VI型狼瘡性腎炎（18）急性或亞急性重癥肝炎①肝功檢查報(bào)告②CT或B超或核磁（19）慢性肝功能衰竭失代償期①肝功檢查報(bào)告②B超（20）嚴(yán)重重癥肌無(wú)力①肌電圖（重復(fù)刺激）②胸部CT、乙酰膽堿受體抗體檢查（21）嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥①斷層掃描（CT）②核磁共振檢查（MRI）③正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查報(bào)告（22）深度昏迷查體評(píng)分表中“格拉斯哥昏迷分級(jí)”（GCS）結(jié)果為5分或5分以下。持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上（23）雙耳失聰①聽(tīng)力測(cè)試報(bào)告、②聽(tīng)力檢測(cè)表（24）嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓超聲報(bào)告單（25）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥無(wú)會(huì)員自疾病確診之日起,兩年內(nèi)不向北京辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。二、女工特疾互助保障活動(dòng)申請(qǐng)互助金所需材料1、互助金申請(qǐng)書(shū)被保障人提供信息如下：姓名（須與身份證上書(shū)寫(xiě)一致），身份證號(hào)、出險(xiǎn)日期即確診日期（首次確診時(shí)間以病理檢驗(yàn)報(bào)告診斷日期為準(zhǔn)），病情類(lèi)別如惡性腫瘤等，就診醫(yī)院信息（醫(yī)院全稱(chēng)），聯(lián)系方式（手機(jī)），以及京卡·互助服務(wù)卡卡號(hào)，由校工會(huì)經(jīng)辦人員填寫(xiě)電子版互助金申請(qǐng)書(shū)，被保障人在紙版互助金申請(qǐng)書(shū)上簽字確認(rèn)。2、被保障人身份證正面（有照片）復(fù)印件、京卡·互助服務(wù)卡正面（有卡號(hào)）復(fù)印件，復(fù)印在同一張A4紙上,在紙張下方手寫(xiě)卡號(hào)，姓名。3、由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)指定或認(rèn)可的本市二級(jí)以上（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院等類(lèi)似機(jī)構(gòu)）醫(yī)院出具的診斷證明（復(fù)印件）；住院病歷首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小