市政工程資料表格(完整版)

建城【2002】221號文件附件市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件主要項目統(tǒng)一規(guī)定表格表式#市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件主要項目統(tǒng)一規(guī)定表格表式目錄廳P表格編號表格名稱6施管表l單位工程技術(shù)資料目錄表7施管表2竣工驗收證書8施管表3施工組織設(shè)計審批表9施管表4施工圖設(shè)計文件會審記錄10施管表5施工技術(shù)交底記錄11施管表6工程洽商記錄12質(zhì)評表1單位工程質(zhì)量評定表13質(zhì)評表2工程部位質(zhì)量評定表14質(zhì)評表3工序質(zhì)量評定表15質(zhì)檢表l材料、構(gòu)配件檢查記錄16質(zhì)檢表2設(shè)備、配（備）件檢查記錄17質(zhì)檢表3預(yù)檢工程檢查記錄18質(zhì)檢表4隱蔽工程檢查驗收記錄19質(zhì)檢表5地基釬探記錄20質(zhì)檢表6焊縫質(zhì)量綜合評級匯總表21質(zhì)檢表7防腐層質(zhì)量檢查記錄22質(zhì)檢表8電氣安裝工程分項自檢、互檢記錄23質(zhì)檢表9電氣接地裝置平面不意圖與隱檢記錄24質(zhì)檢表10中間檢查交接記錄25試驗表1主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及復(fù)試報告目錄26試驗表2有見證試驗匯總表27試驗表3見證t己錄試驗表4水泥試驗報告試驗表5砂子試驗報告試驗表6石子試驗報告試驗表7鋼筋原材試驗報告試驗表8鋼筋機械接頭試驗報告試驗表9鋼筋焊接接頭試驗報告試驗表10磚試驗報告試驗表11瀝青試驗報告

表格表式目錄廳p表格編號表格名稱

試驗表12瀝青膠結(jié)材料試驗報告試驗表13防水卷材試驗報告試驗表14防水涂料試驗報告試驗表15材料試驗報告試驗表16環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗記錄試驗表17混凝土配合比申請單、通知單試驗表18混凝土抗壓強度試驗報告試驗表19混凝土抗折強度試驗報告試驗表20混凝土抗?jié)B性能試驗報告29試驗表21混凝土強度（性能）試驗匯總表30試驗表22混凝土試塊強度統(tǒng)計、評定記錄試驗表23砂漿配合比申請單、通知單試驗表24砂漿抗壓強度試驗報告32試驗表25砂漿試塊強度試驗匯總表33試驗表26砂漿試塊強度統(tǒng)計評定記錄試驗表27石灰類無機泡合料中石灰劑量檢驗報告試驗表28土壤最大干密度與最佳含水量試驗報告試驗表29土壤壓實度試驗記錄試驗表30土壤壓實度（管溝類）試驗記錄試驗表31壓實度（灌砂法）試驗記錄試驗表32道路基層混合料抗壓強度試驗記錄試驗表33瀝青混合料壓實度（蠟封法）試驗記錄試驗表34回彈彎沉記錄35試驗表35無壓力管道嚴密性試驗記錄36試驗表36水池滿水試驗記錄37試驗表37污泥消化池氣密性試驗記錄38試驗表38供水管道水壓試驗記錄試驗表39供熱管道水壓試驗記錄試驗表40供熱管網(wǎng)（場站）熱運行記錄試驗表41燃氣管道嚴密性試驗記錄（一）表格表式目錄廳P表格編號表格名稱試驗表42燃氣管道嚴密性試驗記錄（二）試驗表43燃氣管道嚴密性試驗驗收單試驗表44燃氣管道強度試驗記錄試驗表45燃氣管道通球試驗記錄試驗表46戶內(nèi)燃氣設(shè)施強度，嚴密性試驗記錄試驗表47燃氣儲罐總體試驗記錄試驗表48閥門試驗記錄試驗表49電氣絕緣電阻測試記錄試驗表50電氣接地電阻測試記錄試驗表51電氣照明全負荷試運行記錄試驗表52電機試運行記錄試驗表53運轉(zhuǎn)設(shè)備試運行記錄試驗表54調(diào)試記錄試驗表55設(shè)備負荷聯(lián)動試運行記錄40施記表1導(dǎo)線點復(fù)測記錄41施記表2水準點復(fù)測記錄42施記表3測量復(fù)核記錄43施記表4沉井工程下沉記錄44施記表5打樁記錄45施記表6鉆孔樁鉆進記錄（沖擊鉆）46施記表7鉆孔樁鉆進記錄（旋轉(zhuǎn)鉆）47施記表8鉆孔樁記錄匯總表48施記表9鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄49施記表1O鉆孔樁水下混凝土灌注記錄50施記表11預(yù)應(yīng)力張拉數(shù)據(jù)表51施記表12預(yù)應(yīng)力張拉記錄（一）52施記表13預(yù)應(yīng)力張拉記錄（二）53施記表14預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法一端張拉）54施記表15預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法兩端張拉）55施記表16預(yù)應(yīng)力張拉孔道壓漿記錄表格表式目錄序號表格編號表格名稱56施記表17混凝土澆注記錄57施記表18構(gòu)件吊裝施工記錄58施記表19頂管工程頂進記錄59施記表20箱涵頂（推）進記錄60施記表21沉降觀測記錄61施記表22混凝土測溫記錄62施記表23冬施混凝土攪拌測溫記錄63施記表24冬施混凝土養(yǎng)護測溫記錄64施記表25瀝青混合料到場及攤鋪測溫記錄65施記表26瀝青混合料碾壓溫度檢測記錄66施記表27預(yù)制安裝水池壁板纏繞鋼絲應(yīng)力測定記錄67施記表28補償器安裝記錄68施記表29補償器冷拉記錄69施記表30供水、供熱管網(wǎng)清洗記錄70施記表31管道吹（沖）洗記錄71施記表32管道系統(tǒng)吹洗（脫脂）記錄單位工程技術(shù)文件目錄表 施管表1 6

共頁單位工程名稱： 第頁廳p文件編號類別項目頁號附錄竣工驗收證書工程名稱開工日期年月日對工程的質(zhì)量評價施工單位竣工日期年月日合同造價（萬元）施工決算（萬元）驗收范圍及數(shù)量：竣工驗收日期年月 日參加竣工驗收單位意見建設(shè)單位簽名： （ 蓋章）設(shè)計單位簽名： （ 蓋章）監(jiān)理單位簽名： （ 蓋章）施工單位簽名： （ 蓋章）存在問題及處理意見：勘探單位簽名： （ 蓋章）邀請單位簽名： （ 蓋章）施工組織設(shè)計審批表施工組織設(shè)計審批表年月 日施管表工程名稱新蓮路金閶段道路、橋梁、排水工程一標段施工單位蘇州市政工程集團有限公司有關(guān)部門會簽意見：結(jié)論：審批單位（蓋章）審批人施工圖設(shè)計文件會審記錄施管表4工程名稱圖紙會審部位日期會審中發(fā)現(xiàn)的問題：處理情況：參加會審單位及人員單位名稱姓名職務(wù)單位名稱姓名職務(wù)填表人:10施工技術(shù)交底記錄 施管表5年月日工程名稱分部工程分項，程名稱交底內(nèi)容：交底單位接收單位交底人接收人

工程洽商記錄 施管表6第號 年月日工程名稱 施工單位洽商事項：參加單位及人員建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位12單位工程質(zhì)量評定表 質(zhì)評表l工程名稱： 施工單位:廳p部位（工序）名稱合格率（％）質(zhì)量等級備注平均合格率（％）評定意見評定等級（單位蓋章）單位工程技術(shù)負責人： 質(zhì)檢員： 年月日施工單位工程部位質(zhì)量評定表質(zhì)評表2工程名稱部位名稱工程名稱廳p工序名稱合格率（％）質(zhì)量等級備注平均合格率（％）評評定定思見寺級施工項目技術(shù)負責人質(zhì)檢員施工負責人14工序質(zhì)量評定表 質(zhì)評表3單位工程名稱：星明街、蘇茜路口d1200虧水管修復(fù)工程部位名稱： 工序名稱：高壓旋噴樁樁號位置：接收井管徑mm主要工程數(shù)量J*六丁p外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見l水泥采用32.5#水泥，水灰比1:1。2每米水泥用量不少于設(shè)計規(guī)定3允許偏差符合小表規(guī)定J*六量測項目規(guī)定值或允許偏光(mm)實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)丁Pl2345678910ll12131415l每米水泥用量>2202局壓泵壓力>25Mpa345678910交力班組接力班組監(jiān)理意見簽字：平均合格率(％)評定等級施工項目技術(shù)負責人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年月日材料、構(gòu)配件檢查記錄質(zhì)檢表1工程名稱施工單位序號名稱規(guī)格型號檢查結(jié)論：口合格口不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位質(zhì)左檢驗日期年月日數(shù)量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段施工單位僉員材料員設(shè)備、配（備）件檢查記錄工程名稱： 施工單位： 質(zhì)檢表218名稱檢查日期規(guī)格型號總數(shù)量檢查記錄技術(shù)證4牛1—檢查數(shù)量—備件與附件外觀情況測試情況檢查結(jié)果缺損附備件明細表廳P名稱規(guī)格單位數(shù)量備注結(jié)論供貨單位檢查人員材料部門技術(shù)部門施上部門質(zhì)量部門##預(yù)檢工程檢查記錄 質(zhì)檢表3工程名稱施工單位檢查項目預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見參加檢查人員簽字施工項目外負責人測量員質(zhì)檢員施工員班組長填表人

隱蔽工程檢查驗收記錄 質(zhì)檢表4工程名稱園區(qū)星明街、蘇茜路口d120O虧水管修復(fù)工程施工單位蘇州市政工程集團有限公司隱檢項目高壓旋噴樁隱檢范圍工作井及接收井隱檢檢查內(nèi)容情及況1,水泥采用32.5#水泥，水灰比1:1。2,每米水泥用量不少于設(shè)計規(guī)定。驗收意見處理情況及結(jié)論復(fù)查人： 今三月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責人質(zhì)檢員地基釬探記錄質(zhì)檢表5工程名稱：工程數(shù)量施工單位:工程數(shù)量檢驗部位： 檢查日期： 年月日樁號或井號點號錘擊數(shù)應(yīng)檢點實檢點0?30(cm)30?60(cm)60?90(cm)9?120(cm)120?150(cm)地基局程示意圖（可另附圖）駐地監(jiān)理： 施工項目技術(shù)負責人： 質(zhì)檢員:#焊縫質(zhì)量綜合評級匯總表 質(zhì)檢表6施工單位工程名稱工程部位（樁號）要求焊縫等級序號焊縫編R焊工代號焊接日期外觀質(zhì)量內(nèi)部質(zhì)量等級焊縫質(zhì)量綜合評價備注射線超聲施上項目技術(shù)負責人填表人填表日期年月日防腐層質(zhì)量檢查記錄 質(zhì)檢表7工程名稱：施工單位： 檢查日期：年月日起止樁號設(shè)備名稱管道長度（m）防腐材料防腐等級執(zhí)行標準管道（設(shè)備）規(guī)格（mm）設(shè)計最小厚度mm設(shè)計絕緣電壓kV檢查情況厚度檢查（最小值）：檢查人：電絕緣性檢查：檢查人：外觀檢查：檢查人：粘結(jié)力檢查：檢查人：綜合結(jié)論：建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位

電氣安裝工程分項目檢、互檢記錄 質(zhì)檢表8工程名稱施工單位檢查部位安裝隊組序號具體項目及標準要求自檢互檢質(zhì)檢評定自檢互檢結(jié)論——參加人員質(zhì)檢員施工員班組長互檢人自檢人簽字檢查日期注：檢查時自、互、質(zhì)檢欄填寫實測數(shù)據(jù)，序號填寫時應(yīng)與“項目及標準要求”欄的第一行字相對應(yīng)。

電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄 質(zhì)檢表9工程名稱施工單位接地類別組數(shù)設(shè)計要求< Q圖號接地裝置平面不意圖（繪制比例要適當，注明各組別編號及有關(guān)尺寸）接地裝置敷設(shè)情況檢查表（尺寸單位：mm）槽溝尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格打進深度接地體規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻（取最大阻值） Q檢驗結(jié)論檢查日期年月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位總包單位分包單位安裝單位質(zhì)檢員隊長工長注：①此項工作必須在接地裝置敷設(shè)后隱蔽之前進行。②凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字。③表中位置不夠用時可另附圖。中間檢查交接記錄 質(zhì)檢表10工程名稱分項工程名稱工程地點交驗簡要說明遺留問題驗收意見（4設(shè)單位代表：（公章）年月 日監(jiān)理單位代 表：（公章）年月 日分部（或部位）工程開工日期年月日交驗日期年月日施工單位（交力）代 表：施工單便（接力）代 表：（公章）（公章）年月 日年月日26#主要原材料及構(gòu)配件 試驗表l出廠證明及復(fù)試報告目錄 共頁工程名稱： 施工單位： 第頁名稱品種型號（規(guī)格）代表數(shù)量單位使用部位出廠證或出廠試馴單編P進場復(fù)試報口編力見證記錄編P備注

有見證試驗匯總表 試驗表2工程名稱：六安市方小河治理（鳳凰河綜合治理）工程施工單位：六安市方小河治理（鳳凰河綜合治理）工程施工2標建設(shè)單位：安徽水安建設(shè)集團股份有限公司監(jiān)理單位：安徽鑫水工程建設(shè)監(jiān)理咨詢宿限公司見證人：杜文兵試驗室名稱：安徽利水檢測試驗項目應(yīng)送試件總組數(shù)有見證試驗組數(shù)不合格組數(shù)備注粘土擊實石灰檢驗注：此表由施工單位匯總填寫。 制表人： 年月日見證t己錄試驗表3工程名稱： 六安市方小河治理（鳳凰河綜合治理）工程 取樣部位： 樣品名稱：取樣數(shù)量：取樣地點：取樣日期：見證t己錄：有見證取樣和送檢印章： 取樣人簽字： 見證人簽字： 填制本記錄日期試驗表4?20略試驗表4?20略試驗表4?20略試驗表4?20略試驗表4?20略試驗表4?20略混凝土強度(性能)試驗匯總表試驗表21工程名稱： 施工單位:工程部位及編會設(shè)計要求強度等級(壓、折、滲)試驗編號養(yǎng)護條件齡期(d)抗壓強度(N/mr2)抗折強度(Nmv2)抗?jié)B等級強度值偏差及處理情況施工項目技術(shù)負責人：填表人：年月日混凝土試塊強度統(tǒng)計、評定記錄試驗表22施工單位： 年月日工程名稱部位 叱等級養(yǎng)護力法試塊組數(shù)設(shè)計強度平均值標準差合格判定系數(shù)最小值評定數(shù)據(jù)n=?cu,k=m?cu=S?cu=入1=入2=?cu,min0.9?cu,k=0.95?cu,k=(MPa)m?cu-入1?S?cu=1.15?cu,k=入2??cu,k=每組強度值：(MPa),定依據(jù)：《混凝土強度檢驗評定標準》結(jié)論1)統(tǒng)計組數(shù)，n》10組時：m?cu-入iS?cu>O.9?cu,k；?cu,min》入2??cu,k2)非統(tǒng)計方法：mfcu>1.15?cu,k；?cu,min>0.95?cu,k施工項目技術(shù)負責人：制表：計算：制表日期： 年月日試驗表23?24略試驗表23?24略試驗表23?24略試驗表23?24略試驗表23?24略試驗表23?24略

砂漿試塊強度試驗匯總表 試驗表25共頁單位工程名稱： 第頁序號試驗編號制作日期部包名稱砂漿強度達到設(shè)計強度（％）備注設(shè)計要求試驗結(jié)果施工項目技術(shù)負責人： 填表人： 年月日34砂漿試塊強度統(tǒng)計評定記錄 試驗表26施工單位：工程名稱 部位強度等級養(yǎng)護方法試塊組數(shù)設(shè)計強度平均值最小值評定數(shù)據(jù)n=?m,k=m?cu=?cu,min=O.75?m,k=每組強度值：(MPa)平定依據(jù)：《建筑工程質(zhì)量評定標準》砌體工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范CB50203-2002結(jié)論一、同品種、同強度等級各組試塊的平均m?cu>?m,k二、任意一組試塊強度？cu,min>O.75?m,k二、僅有一組試塊時其強度不應(yīng)低于1.0?m,k施工項目技術(shù)負責人：制表：計算：制表日期：年月日##試驗表27?34略試驗表27?34略試驗表27?34略試驗表27?34略試驗表27?34略試驗表27?34略#無壓力管道嚴密性試驗記錄 試驗表35工程名稱六安市方小河治理(鳳凰河綜合治理)試驗日期工程施工單位蘇州市水城市政工程有限公司起止井號號井至_號井段，帶 號井，井型號 管道內(nèi)徑(mm)管材種類接口種類試驗段長度(m)試驗段上游設(shè)計水頭(m)試驗水頭(m)(高于上游管內(nèi)頂)允許滲水量(m3/24hkm))滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時間T觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補入的水量W(L)實測滲水量q(L/(24h-km))l23折合平均實測滲水量 (m3/(24h-km))外觀記錄鑒定意見參加單位及人員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位水池滿水試驗記錄試驗表36工程名稱水池名稱施工單位水池結(jié)構(gòu)允許滲水量(L/m2?d)水池平向尺寸(mxm)水卸回積A(mj水深(m)濕潤回積A2(m2)測讀記錄初讀數(shù)末讀數(shù)兩次讀數(shù)差測讀時間(年時月分日)水池水位E(mm)蒸發(fā)水箱水位e(mm)大氣溫度(C)水溫(C)實際滲水量3m/d2L/m-d占允許量的百分率％參加單位和人員建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位污泥消化池氣密性試驗記錄 試驗表37日期：年月日工程名稱建設(shè)單位池號施工單位氣室頂面直徑(m)頂回枳(m)氣室底卸直徑(m)222底卸回積(m)氣室圖度(m)氣室體積(m2)測讀記錄初讀數(shù)末讀數(shù)兩次讀數(shù)差測讀時間年月日時分池內(nèi)氣壓Pa大氣壓力Pa池內(nèi)氣溫t(C)池內(nèi)水位E(mm)壓力降 八P壓力降占試驗壓力(%)，注：參加單位及人員建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位供水管道水壓試驗記錄 試驗表38施工單位： 試驗日期年月日工程名稱樁號及地段管徑(mm)管材接口種類試驗段長度(m)工作壓力(MPa)試驗壓力(MPa)10分鐘降壓值(MPa)允許滲水量L/(min)(km)試驗方法注水法次數(shù)達到試驗壓力的時間ti恒壓結(jié)束時間t2恒壓時間內(nèi)注入的水量W(L)滲水量q(L/min)l23折合平均滲水量 L/(min)?(km)放水法次數(shù)由試驗壓力降壓o.iMPa勺時間Ti(min)由試驗壓力放水下降o.iMPa勺時間T2(min)由試驗壓力，放水下降O.IMPa的放水量W(L)滲水量q(L/min)123折合平均滲水量 L/(min)?(km)外觀評語強度試驗嚴密性試驗參加單位及人員建設(shè)單位施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位試驗表39?55略試驗表39?55略試驗表39?55略試驗表39?55略試驗表39?55略試驗表39?55略導(dǎo)線點復(fù)測記錄施記表l工程名稱： 施工單位： 復(fù)測部位： 日期:測點測角°'〃方位角°'〃距離(m)縱坐標增量AX(m)橫坐標增量AY(m)縱坐標X(m)橫坐標Y(m)備注計算(另附簡圖)： 結(jié)論:1、角度閉合差：f測二f容:2、坐標增量閉合差：fx=fy二3f=K=觀測： 復(fù)測： 計算： 施工項目技術(shù)負責人:42#水準點復(fù)測記錄 施記表2工程名稱：新蓮路金閶段道路、橋梁、排水工程一標段施工單位：蘇州市政工程集團有限公司 復(fù)測部位： 日期:測點后視⑴前視(2)局程(m)(4)備注(3)=(1)-(2)(3)=(1)-(2)計算:實測閉合差= 容許閉合差=結(jié)論：觀測：復(fù)測：計算： 施工項目技術(shù)負責人：

測量復(fù)核記錄 施記表3工程名稱新蓮路金閶段道路、橋梁、俳水工程一標段施工單位蘇州市政工程集團有限公司復(fù)核部位日期原施測人測量復(fù)核人測量復(fù)核情況(示意圖)復(fù)核結(jié)論備注

沉井工程下沉記錄 施記表4工程名稱施工單位沉井尺寸預(yù)制日期下沉前混設(shè)計刃腳凝土強度標高（m）日測測 高差 位點推算力 色 地，停及點標腳標高橫 縱 橫縱 !標?時編高 （m） 向 向 向向情高少、期號IT \m/(m) (mm)(mm)(cm)（cm）況（m）因問—施工員（工長） 填表:

打樁記錄 施記表5工程名稱： 樁號： 樁機型號：施工單位： 設(shè)計樁尖標高工程名稱： 樁號： 樁機型號：施工單位： 設(shè)計樁尖標高（m）: 設(shè)計最后50mt入度（cm/次）接樁型式： 樁錘重量⑴： 停打樁尖標高（m）: 樁斷面尺寸及長度（cm）:樁號樁位每陣錘擊次數(shù)每陣打入深度（cm）每陣平均貫人度（cm/次）累計貫入度（cm/次）累計次數(shù)最后