當(dāng)你頭痛時(shí)(二)(全文)

精品文檔-下載后可編輯當(dāng)你頭痛時(shí)(二)(全文)頭痛的5大原因

1.精神因素

焦慮、抑郁、精神緊張等精神應(yīng)激，尤其是過(guò)于認(rèn)真的人或神經(jīng)質(zhì)者易產(chǎn)生頭痛。

2.生化因素

生化方面的因素目前受到高度重視。近年來(lái)有專(zhuān)家通過(guò)對(duì)偏頭痛的研究，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)一些化學(xué)物質(zhì)，如去甲腎上腺素、前列腺素等在反復(fù)發(fā)作性偏頭痛患者血液內(nèi)有明顯的變化。

3.內(nèi)分泌因素

醫(yī)生從很多臨床病例中已看到，頭痛的緩解和發(fā)作與內(nèi)分泌有密切的關(guān)系。例如有些頭痛在婦女月經(jīng)期、更年期往往會(huì)加重。

4.物理因素

顱內(nèi)外組織受到炎癥、損傷或腫物的壓迫等因素而致頭痛。

①顱內(nèi)血管被牽引或移位時(shí)出現(xiàn)頭痛，叫做牽引性頭痛。主要見(jiàn)于以下三種情況：

A顱內(nèi)占位性病變：腦腫瘤、血腫、膿腫等。

B顱內(nèi)壓增高：腦水腫、腦積水、腦腫瘤或腦囊蟲(chóng)壓迫堵塞影響腦脊液循環(huán)等。

C顱內(nèi)壓降低：有時(shí)腰椎穿刺或腰椎麻醉后，由于腦脊液失去較多，顱內(nèi)壓降低，也可引起頭痛。

②血管擴(kuò)張：各種原因引起顱內(nèi)、外動(dòng)脈擴(kuò)張，從而產(chǎn)生頭痛。

③腦膜受刺激：最常見(jiàn)的如腦膜炎、顱腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

④頭頸部肌肉收縮：因頭頸部肌肉持續(xù)性收縮而引起頭痛，如頸椎病就可引起。

⑤顱神經(jīng)、頸神經(jīng)壓迫性病變或炎癥：如三叉神經(jīng)炎、枕神經(jīng)炎、腫瘤壓迫。

⑥眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒、頸部等處的病變：可擴(kuò)散或反射到頭面部，產(chǎn)生牽涉性頭痛。

5.其他

如感冒、高血壓、貧血、缺氧等，也會(huì)有頭痛的表現(xiàn)。

頭痛需做哪些檢查？

一般醫(yī)生對(duì)頭痛患者除詢(xún)問(wèn)有關(guān)的頭痛病史外，還會(huì)進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科系統(tǒng)檢查和神經(jīng)科檢查。必要時(shí)，醫(yī)生也要選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查，以取得正確的診斷。具體選擇哪種檢查，醫(yī)生會(huì)提出建議并經(jīng)得患者同意后進(jìn)行。

血、尿、便常規(guī)檢查：以了解有無(wú)感染、貧血，有無(wú)寄生蟲(chóng)和腎臟疾患等。

X線(xiàn)檢查：可涉及顱腦、頸椎、鼻額部，以了解有無(wú)顱內(nèi)外骨質(zhì)病變、頸椎病及副鼻竇病變。

腦脊液檢查：如懷疑有顱內(nèi)病變者，可做腰椎穿刺抽取腦脊液化驗(yàn)，以了解有無(wú)顱壓增高和顱內(nèi)出血等。

腦電圖和腦地形圖：觀(guān)察有無(wú)顱內(nèi)病變，并對(duì)其定性做一參考，對(duì)癲癇、顱內(nèi)腫瘤、腦炎有一定診斷意義。

經(jīng)顱多普勒超聲腦血流檢查：對(duì)顱內(nèi)血流情況可做基本的了解。部分偏頭痛患者發(fā)作期血流速度加快。

CT和磁共振(MRI)檢查：對(duì)嚴(yán)重頭痛又高度可疑腦內(nèi)器質(zhì)