妊娠期血糖高

妊娠期血糖高介紹01原因鑒別診斷檢查緩解方法目錄030204基本信息妊娠期血糖高是指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常，也就是先懷孕，爾后發(fā)生的糖尿病。多診斷于妊娠的第24mdash;28周。分娩結(jié)束后，多數(shù)患者血糖會恢復(fù)正常、糖尿病癥狀消失。約有20%的患者產(chǎn)后數(shù)年或數(shù)十年發(fā)展為2型糖尿病。美國的篩查發(fā)現(xiàn)從1991年到2000年，發(fā)病率從5.1%上升到7.4%，國內(nèi)文獻(xiàn)報道國內(nèi)發(fā)病率為5%-20%不等，也在逐年上升。由于大多數(shù)妊娠期糖尿病癥狀輕微或無癥狀，孕婦自身不易識別，因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕婦應(yīng)警惕患病的可能性。建議，應(yīng)及時進(jìn)行糖耐量篩查，以免延誤治療，同時通過孕期HICIBI血糖能量膳食指導(dǎo)、體重管理和運(yùn)動，必要時及時啟用藥物治療，使整個孕期血糖控制平穩(wěn)，從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。研究還發(fā)現(xiàn)，孕期血糖水平升高的母親所生的孩子更容易肥胖。以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來衡量，這些母親所生的孩子中有19%的孩子會肥胖；而孕期血糖正常的母親，孩子將來肥胖的比例為10%。原因原因女性受孕以后，性激素分泌增多，它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個體差異，并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力，對于代償能力不是那么好的人，可能會表現(xiàn)出糖代謝異常，或者胰島素敏感性不夠。這些就是妊娠期糖尿病的發(fā)病原因。1.年齡因素高齡妊娠是2014年公認(rèn)的妊娠期糖尿病的主要危險因素。Vereellini等發(fā)現(xiàn)，年齡在40歲及以上的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的8.2倍。其他學(xué)者還有較多的類似發(fā)現(xiàn)。年齡因素除影響糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等發(fā)現(xiàn)，在孕24周前診斷糖尿病的孕婦中，30歲及以上的孕婦占63.7%，而孕24周以后診斷的僅占45.2%(P0.01)。2.種族和成人的2型糖尿病與種族的關(guān)系類似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關(guān)性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經(jīng)濟(jì)文化、飲食習(xí)慣等因素在其中的作用。3.肥胖肥胖是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素，對于妊娠期糖尿病也不例外。其他環(huán)境因素如年齡、經(jīng)濟(jì)、文化水平及飲食結(jié)構(gòu)等因素都與肥胖有協(xié)同作用。檢查檢查篩檢的方法，是要孕婦(不需空腹)喝50gm糖水，喝完一小時候抽血驗血糖值，如果大于140mg/dL，就懷疑有妊娠糖尿病，但還不能確定診斷。必須進(jìn)一步做所謂的100gm葡萄糖耐受度測試，空腹時抽一次血，然后喝100gm糖水，接著在一小時、兩小時、三小時后各抽一次血驗血糖值(大家就可以清楚知道為什么不一開始就用100gm來做篩檢診斷，因為如果50gm抽一次血，就可以排除掉可能性，那也就不用被多扎這么多次針啰)。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、空腹血糖:105mg/dL2、1hourafter100gmglucosetaken:190mg/dL3、2hourafter100gmglucosetaken:165mg/dL4、3hourafter100gmglucosetaken:145mg/dL如果四個數(shù)值里面，有兩個大于標(biāo)準(zhǔn)值，就確定診斷為妊娠糖尿病。在懷孕24-28周之間建議孕婦篩檢妊娠糖尿病。尤其針對有以下情形的孕婦：1、體重明顯過重的孕婦。鑒別診斷鑒別診斷妊娠期血糖高的鑒別診斷：妊娠合并糖尿?。禾悄虿∈且环N常見的、有一定遺傳傾向而病因未完全闡明的內(nèi)分泌代謝疾病。其基本的病理生理變化為胰島素相對或絕對不足所導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等代謝失調(diào)，以高血糖為其特點。還有一些疾病中也有高血糖，稱為癥狀性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病，僅占極少數(shù)，例如胰腺炎、胰切除術(shù)后、肢端肥大癥、柯興綜合征等。根據(jù)相關(guān)病史進(jìn)行診斷。緩解方法緩解方法不論是高血糖或已確診為合并糖尿病的孕婦，首先是以調(diào)整、控制膳食為基礎(chǔ)。目的是控制孕婦血糖升高，同時保證胎兒的正常發(fā)育。膳食治療的原則是：孕婦不減肥;按體型調(diào)整食物結(jié)構(gòu)比例及熱量;少食多餐，最好分3大餐，3小餐;少吃糖分高的水果;蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于50%。相對于普通糖尿病患者，妊娠合并糖尿病患者需要更多熱量，以彌補(bǔ)尿糖的丟失和胎兒需要。每天每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充30-50千卡熱能，其中碳水化物占200-300克。但我們需要對碳水化合物的來源種類有一定的要求，應(yīng)以米、麥類等多糖為主，嚴(yán)格限制蜂蜜、糖漿、麥芽糖等純糖制品及含糖量高的甜品。在谷類主食中盡量選擇血糖指數(shù)較低的品種，如燕麥片、玉米面和蕎麥面等。孕婦患糖尿病時，因為蛋白質(zhì)分解成倍增加，所以應(yīng)當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝取量，應(yīng)多食用魚、肉、禽奶和豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。其中alpha;乳清蛋白就是一種優(yōu)質(zhì)蛋白。同時應(yīng)增加膳食纖維攝入量，它有良好的降低血糖作用，蔬菜、低糖水果、海藻和豆類都富含膳食纖維。纖維素有很強(qiáng)吸水性，減緩某些營養(yǎng)素排出，并減輕饑餓感。此外，充足的維生素、