北京市水痘管理規(guī)范(試行)重點課件

北京市水痘管理規(guī)范

（試行）

東城區(qū)疾病預防控制中心白宏偉北京市水痘管理規(guī)范

（試行）11、病例診斷疑似病例急性發(fā)作且無其它明顯原因的播散性（全身性）斑丘樣小皰疹且皰疹位置表淺，橢圓形，3～5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈

1、病例診斷疑似病例2臨床診斷病例符合疑似病例定義且醫(yī)務人員診斷為水痘且缺乏實驗室證實的病例1、病例診斷臨床診斷病例1、病例診斷31、病例診斷確診病例

疑似病例或臨床診斷病例有下列情況之一：一個月內未接種過水痘疫苗，水痘帶狀皰疹IgM抗體的血清學檢測陽性；分離到VZV，經直接免疫熒光抗體法（DFA）或多聚酶鏈反應（PCR）檢測到VZV抗原；雙份血清(間隔2～4周)，水痘IgG抗體效價呈4倍或4倍以上增高1、病例診斷確診病例42、流行基本環(huán)節(jié)傳染源：病人水痘潛伏期一般為12－21天，平均14天傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1-2天到皰疹完全結痂傳播途徑：直接接觸水痘皰疹液、空氣飛沫傳播和污染的用具易感人群人群普遍易感，兒童多發(fā)，易感兒童接觸后90%發(fā)病2、流行基本環(huán)節(jié)傳染源：病人53、水痘病程皮疹分布：先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時1～6天。皮疹呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠端較少，手掌、足底更少。水痘為自限性疾病，約10天左右自愈，兒童患者全身癥狀及皮疹均較輕，成人及嬰兒病情較重，皮疹多而密集，病程可長達數(shù)周。3、水痘病程皮疹分布：先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時1～6天。皮64、疫情性質分類散發(fā)疫情：各病例之間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生暴發(fā)疫情：以幼兒園、學校等集體單位為單位，一周內發(fā)生5例及以上臨床診斷或確診水痘病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一周內，同一所學校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上臨床診斷或確診水痘病例4、疫情性質分類散發(fā)疫情：各病例之間在發(fā)病時間和地點方面無明75、疫情報告疑似水痘病例：24小時內，進行網絡直報暴發(fā)或突發(fā)公共衛(wèi)生事件：立即電話報告本區(qū)（縣）疾控中心，隨后網上直報區(qū)（縣）疾控中心接到報告后2小時內以電話方式向市疾控中心和本級衛(wèi)生行政部門報告。5、疫情報告疑似水痘病例：24小時內，進行網絡直報86、疫情處理（集體單位）散發(fā)疫情校醫(yī)或病例居住地所屬地段醫(yī)院預防保健科負責病例的調查，填寫流行病學個案調查表單位所屬地段醫(yī)院預防保健科負責指導采取可行有效的綜合措施，防止疫情傳播。6、疫情處理（集體單位）散發(fā)疫情9暴發(fā)疫情集體單位所屬的地段醫(yī)院預防保健科應盡快到達現(xiàn)場，在區(qū)（縣）疾控中心指導下進行疫情處理。最后一例病例發(fā)病21天后，沒有出現(xiàn)新病例，可終止該暴發(fā)疫情的監(jiān)測。6、疫情處理（集體單位）暴發(fā)疫情6、疫情處理（集體單位）106、疫情處理（集體單位）突發(fā)公共衛(wèi)生事件區(qū)（縣）疾控中心按該要求對信息進行審核，確定真實性區(qū)（縣）疾控中心赴現(xiàn)場處理疫情6、疫情處理（集體單位）突發(fā)公共衛(wèi)生事件117、疫情資料上報（集體單位）散發(fā)疫情：病例個案調查表隨月報上報暴發(fā)疫情：地段醫(yī)院預防保健科在暴發(fā)疫情處理完畢后3天內上報調查處理報告；疫情結束一周內上報結案報告；區(qū)（縣）疾控中心接到全部報告后3天內報至市疾控中心全部疫情病例個案調查表由病例居住地所屬的地段醫(yī)院預防保健科填寫隨月報上報7、疫情資料上報（集體單位）散發(fā)疫情：病例個案調查表隨月報127、疫情資料上報（集體單位）突發(fā)公共衛(wèi)生事件區(qū)（縣）疾控中心處理疫情完畢后當天報出調查處理報告區(qū)（縣）疾控中心應隨時掌握疫情動態(tài)，每天簡要上報疫情進展情況（包括新采取的疫情控制措施和最新病例數(shù)）直至最后一例病例發(fā)病21天后，沒有出現(xiàn)新病例疫情結束3天內上報結案報告

全部疫情病例個案調查表由病例居住地所屬的地段醫(yī)院預防保健科填寫隨月報上報7、疫情資料上報（集體單位）突發(fā)公共衛(wèi)生事件138、疫情控制措施隔離：病人須隔離至水痘皰疹全部結痂為止，并持單位所在地段醫(yī)院預防保健科復課證明方可入托入學切斷傳播途徑：暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首次消毒，區(qū)（縣）疾控中心消毒專業(yè)人員必須到達現(xiàn)場進行指導保護易感人群：發(fā)生病例的幼兒園、小學和初中需開展應急接種8、疫情控制措施隔離：病人須隔離至水痘皰疹全部結痂為止，并持148、疫情控制措施——應急接種發(fā)現(xiàn)1例病例，全年級或全樓層易感兒童作為接種對象，病例達到5例后，全部易感兒童作為接種對象應急接種不考慮疫苗接種時間間隔

接種工作由單位所屬的地段醫(yī)院預防保健科在發(fā)現(xiàn)病例后3天內完成，接種率應≥95%8、疫情控制措施——應急接種發(fā)現(xiàn)1例病例，全年級或全樓層易感159、標本采集與實驗室檢測

散發(fā)、暴發(fā)和突發(fā)疫情不要求采樣，但對于某些不典型病例或特殊病例，需要實驗室確證時也可進行采樣血標本：出疹后14天內——IgM；急性期血清IgM抗體陰性者，間隔2-4周采集第2份血清——IgG水皰液：市疾控中心實驗室進行水痘病毒分離培養(yǎng)9、標本采集與實驗室檢測散發(fā)、暴發(fā)和突發(fā)疫情不要求采樣，但1610、資料管理

地段醫(yī)院預防保健科負責病例的個案調查表整理和數(shù)據(jù)庫的錄入，并于每月5日前將數(shù)據(jù)庫上報至區(qū)（縣）疾控中心，同時留檔備查區(qū)（縣）疾控中心負責暴發(fā)、突發(fā)疫情資料的整理、數(shù)據(jù)庫的收集整理，并于每月11日前將上月全部病