醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件

2016年全院后勤所屬各部門工人手衛(wèi)生及院感相關(guān)知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理辦公室

鄭熙琳

2016年全院后勤所屬保潔、護(hù)工、電梯、中央運(yùn)輸、電梯、醫(yī)療廢物、污水處理、太平間等各部門醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生二、國家法律法規(guī)與醫(yī)療廢物處置三、職業(yè)防護(hù)四、終末消毒及日常清潔相關(guān)事項(xiàng)五、存在問題六、迎檢問題內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件但是，在很多醫(yī)療活動中，我們的手衛(wèi)生依從性并不理想！不同情景接觸不同的病人之間接觸體液后做侵入性操作前……不同人群醫(yī)生護(hù)士工人保潔……但是，在很多醫(yī)療活動中，我們的手衛(wèi)生依從性并不理想！不同情景醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件

手衛(wèi)生(handhygiene)：洗手/衛(wèi)生手消毒/外科手消毒的總稱洗手(handwashing)：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流動水洗手，僅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科洗手+手消毒，消除或殺滅暫居菌和減少常居菌學(xué)會洗手。手衛(wèi)生(handhygiene)：洗手/衛(wèi)生手消毒/外科手衛(wèi)生的5個時刻手衛(wèi)生的5個時刻醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件最重要的：保證搓手的時間handwashinghandantisepsis1to1.5minalcohol-basedhandrub15to20sec最重要的：保證搓手的時間handwashing1to1.醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件注意事項(xiàng)手上有可見的污垢、被蛋白質(zhì)類物質(zhì)污染、被血液或其它體液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞微生物的環(huán)境中以及如廁后應(yīng)使用流動水洗手戒指、長指甲和人工指甲會影響手衛(wèi)生的效果不能戴著手套使用速干手消毒液注意事項(xiàng)手上有可見的污垢、被蛋白質(zhì)類物質(zhì)污染、被血液或其它體二、國家法律法規(guī)與醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件（一）、醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

醫(yī)院廢物泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。（一）、醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保（二）、醫(yī)療廢物的相關(guān)法律法規(guī)第四十五條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（二）、醫(yī)療廢物的相關(guān)法律法規(guī)第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)（三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；（四）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；（五）對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時進(jìn)行消毒和清潔的；（六）未及時收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；（三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管第四十七條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之（一）在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

（一）在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；

（六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)（三）、醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件（三）、醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物

五類（三）、醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件（四）、醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集處理，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物實(shí)施分類后分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋。

（四）、醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集處理，根據(jù)《醫(yī)療廢物規(guī)范各種廢物分類收集的標(biāo)識，專用醫(yī)療廢物桶的統(tǒng)一規(guī)范。規(guī)范各種廢物分類收集的標(biāo)識，專用醫(yī)療廢物桶的統(tǒng)一規(guī)范。（五）醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)及防護(hù)1、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：是指將廢物從分散收集點(diǎn)運(yùn)送到中央儲存點(diǎn)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的運(yùn)輸過程。1）確定醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的路線和時間，使用專用的污物梯，或在規(guī)定的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時間內(nèi)暫停搭乘其他人員和物品，轉(zhuǎn)運(yùn)完畢須對電梯作消毒處理后方可乘載人員。（五）醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)及防護(hù)1、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：是指將廢物從分散收集2）運(yùn)送醫(yī)療廢物可指定經(jīng)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)，運(yùn)送工具應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。3）運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求；4）搬運(yùn)醫(yī)療廢物時，應(yīng)避免廢物或容器直接接觸身體；5）運(yùn)送途中，應(yīng)當(dāng)防止破損、流失、泄露和擴(kuò)散；6）每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。7）運(yùn)送人員需穿戴防護(hù)用品。醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件2、院外轉(zhuǎn)運(yùn)1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇取得資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位

轉(zhuǎn)運(yùn)和處置醫(yī)療廢物。2）交接時，必須認(rèn)真清點(diǎn)由處置方送來的清潔的完好的周轉(zhuǎn)箱，并記錄。

3）確認(rèn)醫(yī)療廢物是否按（醫(yī)療廢物分類目錄）作好分類，并按規(guī)定包裝，包裝外是否污染，周轉(zhuǎn)箱是否密封，是否有液體或碎屑漏出。分類、包裝不合格的醫(yī)療廢物不得交接。2、院外轉(zhuǎn)運(yùn)4）確認(rèn)包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標(biāo)簽，內(nèi)容是否填好，否則不得交接。5）交接時嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。6）當(dāng)包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。7）填寫好統(tǒng)一的《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用），資料保存3年。4）確認(rèn)包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物8）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去后，應(yīng)對暫時貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。9）化學(xué)性醫(yī)療廢物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)委托有經(jīng)營資格的危險(xiǎn)廢物處置單位處置。10）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)具體工作由后勤部門負(fù)責(zé)，院感辦對分類、包裝轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒作技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督工作。8）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去后，應(yīng)對暫時貯存地3.醫(yī)院外的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單要求1)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。2)轉(zhuǎn)移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理員與處置單位的廢物運(yùn)送人員定按時共同如實(shí)逐項(xiàng)填寫。3)表格用鋼筆或簽字筆逐項(xiàng)填寫，數(shù)字真實(shí)清晰,不得任意涂改，雙方簽全名確認(rèn)，字跡易于辨認(rèn)。4)交接時間要具體幾點(diǎn)幾分，以24小時制為標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)院外的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單要求1)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式兩5.防護(hù)：醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手設(shè)施，安排定期健康檢查，進(jìn)行免疫接種等。5.防護(hù)：醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作衣醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故

發(fā)生時的應(yīng)急預(yù)案

1.一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，上班時間立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室（電話號碼：8232735）和分管院長，下班時間報(bào)告院值班(電話號碼：8252118),通知相應(yīng)部門和領(lǐng)導(dǎo)。2.采取相應(yīng)緊急處理措施，保護(hù)現(xiàn)場，隔離有關(guān)人群，由責(zé)任科室追查流失廢物的去向。確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍和嚴(yán)重程度。48小時內(nèi)向衛(wèi)計(jì)委、環(huán)保局報(bào)告。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故

發(fā)生時的應(yīng)急預(yù)案

1.5.組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。6.對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕的區(qū)域和污染最嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。7.對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。5.組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏8.采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。9.工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，醫(yī)療廢物管理小組應(yīng)當(dāng)對事件的原因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。8.采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)三、職業(yè)防護(hù)三、職業(yè)防護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——2009年隔離技術(shù)規(guī)范37針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——2009年隔離技術(shù)規(guī)范37針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)防護(hù)用品的穿戴流程防護(hù)用品的穿戴流程醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件職工職業(yè)暴露處理程序擠壓、沖洗、消毒、報(bào)告。職工職業(yè)暴露處理程序擠壓、沖洗、消毒、報(bào)告。職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗生素報(bào)告上級（護(hù)士長或主管）職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件四、終末消毒及日常清潔相關(guān)事項(xiàng)四、終末消毒及日常清潔相關(guān)事項(xiàng)（一）環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的環(huán)境表面主要分為兩大類環(huán)境表面醫(yī)療表面醫(yī)療儀器把手、按鈕衛(wèi)生表面是手經(jīng)常接觸的表面桌面、門把手、床欄桿、燈開關(guān)、病房廁所的墻面、門簾窗簾的邊緣一是手很少接觸的表面地面和天花板醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的環(huán)境表面主要分為兩大類環(huán)境表面醫(yī)療表面醫(yī)療儀器把1、進(jìn)行衛(wèi)生表面清潔時，穿戴好個人防護(hù)裝備。2、衛(wèi)生表面每日進(jìn)行常規(guī)的清潔和除塵工作。采用濕式打掃，必要時可采用清潔劑；日常不需要對衛(wèi)生表面進(jìn)行消毒。但患者病床以及周圍家具，不論其是否為感染性疾病患者，出院（或其他原因離開）后，均應(yīng)采用清水進(jìn)行徹底的清潔，必要時還需消毒，再采用清水清除殘留消毒劑。（即終末消毒）1、進(jìn)行衛(wèi)生表面清潔時，穿戴好個人防護(hù)裝備。3、洗拖把與抹布的水池應(yīng)以高低水池加以區(qū)分；需要采用水桶盛水來洗滌抹布時，該水桶更換清水的指標(biāo)不是視水的混濁度，而以清潔的一個單位物品為更換依據(jù)，必要時同一個清潔單位可以更換多次水。不同區(qū)域的抹布和拖把應(yīng)做到專區(qū)專用，可用顏色加以標(biāo)記；用后洗凈，必要時還需消毒后再洗凈，懸掛晾干，備用。3、洗拖把與抹布的水池應(yīng)以高低水池加以區(qū)分；需要采用水桶盛水4、

根據(jù)衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，可隔離2~4h清潔1次；而非手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，如墻面、天花板等，可每隔1周清潔1~2次。4、根據(jù)衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的程度進(jìn)行衛(wèi)生清潔用具衛(wèi)生清潔用具是指用于清潔衛(wèi)生和消毒的抹布、地巾（拖把）、水桶、潔具車等清潔工具。分區(qū)使用衛(wèi)生間?；颊邌卧⒉》?。公共區(qū)域。衛(wèi)生清潔用具衛(wèi)生清潔用具是指用于清潔衛(wèi)生和消毒的抹布、地巾（規(guī)范的物體表面清潔方法經(jīng)緯線法經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直。緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直。規(guī)范的物體表面清潔方法經(jīng)緯線法濕拖方法1.先用“Z”型濕拖地面。2.再在外圍劃“N”型。濕拖方法1.先用“Z”型濕拖地面。（二）環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件1、床單元的終末消毒處理

一床一巾一柜一巾清潔消毒第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架，椅子；第二步：清潔消毒床頭柜（清潔順序：由內(nèi)到外，由清潔到污染，由上到下全方位立體式進(jìn)行徹底清潔）；1、床單元的終末消毒處理

一床一巾一柜一巾清潔消毒床單元的終末消毒

第三步：清潔消毒病床床板、床墊；床單元的終末消毒

第三步：清潔消毒病床床板、床墊；床單元的終末消毒

第四步：清潔消毒病床床餐板，床頭、床尾、床扶手、床邊；注意事項(xiàng)：床頭、床尾及餐板均要拆下來徹底清潔消毒。床單元的終末消毒

第四步：清潔消毒病床床餐板，床頭、床尾、床床單元的終末消毒

第五步：清潔消毒病床底部及輪子；注意事項(xiàng)：床底及兩頭要搖起來清潔消毒。床單元的終末消毒

第五步：清潔消毒病床底部及輪子；注意事項(xiàng)：病房內(nèi)物表的清潔消毒順序123445452453424534245病房內(nèi)物表的清潔消毒順序1234454524534245342、嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件1）、地面等處被嘔吐物或排泄物污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。當(dāng)受到患者嘔吐物或排泄物污染明顯污染（＞10mL）時，先用吸濕材料去除可見的污染物，將沾有污物的吸濕材料丟入黃色醫(yī)療廢物專用袋，按感染性醫(yī)療廢物處置。1）、地面等處被嘔吐物或排泄物污染時，先去除污染物，再清潔與2）、清潔后采用蘸有消毒溶液的抹布類或紙巾，由污染物外四周2m處向內(nèi)擦抹。3）、消毒作用達(dá)到有效時間（30min以上）后，將所有使用過的布類送洗漿房清洗消毒，紙巾作為感染性廢物丟棄。2）、清潔后采用蘸有消毒溶液的抹布類或紙巾，由污染物外四周24）、消毒劑可根據(jù)污染物性質(zhì)進(jìn)行選擇，如血液推薦使用75%乙醇溶液；含氯消毒劑濃度均為500mg/L。對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物表的消毒，用含有效氯2000mg/L消毒劑擦拭作用30min，再用清水去除殘留消毒劑。對設(shè)備儀器表面的消毒可選用75%乙醇溶液或其他合法有效消毒劑擦抹。5）、如患者嘔吐于洗手盆中，則以洗手盆為中心，從外圍1m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物品表面，如水池、水龍頭、墻面及地面，作用30min后再用清水清洗。4）、消毒劑可根據(jù)污染物性質(zhì)進(jìn)行選擇，如血液推薦使用75%乙3、血液污染的環(huán)境消毒被血液污染的環(huán)境，其消毒的方法與步驟，同上述嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒。消毒劑可選擇含氯消毒劑，但更建議使用親脂類病毒敏感的乙醇溶液。經(jīng)血液傳播的病毒大多為乙醇敏感的親脂類病毒。3、血液污染的環(huán)境消毒血液污染表面清潔與消毒血液污染表面清潔與消毒

（三）、醫(yī)院保潔的工作要求：

1、各項(xiàng)清潔工作由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行：先值班室→再辦公室、治療室、換藥室→再普通病房→走廊→最后廁所。2、醫(yī)院各環(huán)境的清潔均采用濕式清潔(濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散嚴(yán)格區(qū)分，必要消毒)。3、值班室、治療室、換藥室一室一抹布，并固定使用；病房一床單元一抹布。不同區(qū)域的拖把用顏色標(biāo)記嚴(yán)格區(qū)分，不得混放混用，一用一消毒，拖把顏色：黃色——走道、病房；綠色——治療室換藥室；藍(lán)色——辦公室、值班室；黑色拖把——衛(wèi)生間。4、地面無明顯污染時，每日2次濕式清潔，受到血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。

（三）、醫(yī)院保潔的工作要求：

1、各項(xiàng)清潔工作由潔到污、分5、床單位抹布：一床一巾：分區(qū)使用，不能混用，要求一病床一抹布，每天定時定點(diǎn)統(tǒng)一進(jìn)行置換（每天下午15：00分）醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程在對一般織物實(shí)施分揀、洗滌/消毒時應(yīng)由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進(jìn)行：分類→收集→分揀（一般織品）→去污/消毒（必要時）→洗滌→烘干→修補(bǔ)（必要時）→熨燙與折疊→儲存→運(yùn)送。醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程在對一般織物實(shí)施分揀、洗滌/消毒時應(yīng)消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯污染物體表面500mg/l每2升水加1片擦拭3拖布500mg/l每2升水加1片浸泡30分鐘4感染高風(fēng)險(xiǎn)科室500mg/l每2升水加1片擦拭或浸泡我院現(xiàn)在保潔所用的含氯消毒劑有兩種：消毒泡騰片消毒片、規(guī)格：1g片，配置方法如下：注意每次配置時一定要看規(guī)格消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法原液：稀釋液使用方法1明顯污染物體表面500mg/L1:100擦拭3拖布500mg/L1:100浸泡30分鐘4感染高風(fēng)險(xiǎn)科室500mg/L1:100擦拭或浸泡5埃博拉感染1000mg/L1:50擦拭6艾滋、乙肝血污染2000mg/L1：25擦拭我院現(xiàn)在保潔所用的含氯消毒劑有兩種：8.4消毒液450ml/瓶，45-55g/L規(guī)格：50mg/ml，配置方法如下：注意每次配置時一定要看規(guī)格消毒液的配置方法序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯消毒液：水（比例）有效氯含量（mg/L）濃度（%）

1：24=2520000.21：49=5010000.11：99=1005000.051：199=2002500.025消毒液：水（比例）有效氯含量（mg/L）濃度（%）Page

72Page72配制含氯消毒劑注意事項(xiàng)不可用熱水融化含氯消毒片。消毒劑要現(xiàn)用現(xiàn)配。含氯消毒液不能現(xiàn)配時，使用前監(jiān)測濃度。含氯消毒液對皮膚粘膜有刺激性，應(yīng)做好個人防護(hù)(戴口罩、手套）。對物品有一定的腐蝕性，擦拭作用30min后應(yīng)盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕。配制含氯消毒劑注意事項(xiàng)不可用熱水融化含氯消毒片。醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件

嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡”

為了防治使用中的清潔用水/清潔劑/消毒溶液的二次污染，在實(shí)施環(huán)境表面的清潔與消毒實(shí)踐過程中，不得將使用過（污染）的抹布、拖把頭等清潔用品再次浸泡至清潔用水/清潔劑/消毒劑溶液中，即不得出現(xiàn)“重復(fù)浸泡”現(xiàn)象。重復(fù)浸泡污染清潔用水/清潔劑；造成消毒溶液效能下降，甚至無效

嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡”

為了防治使用中的清潔用水/清潔劑/消毒溶環(huán)境清潔質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)樹立清潔單元的理念;嚴(yán)禁清潔用水/清潔劑/消毒劑“重復(fù)浸泡”;清潔工具的復(fù)用。環(huán)境清潔質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)樹立清潔單元的理念清潔？污染？清潔？污染？醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件不推薦采用化學(xué)消毒劑對空氣實(shí)施噴灑消毒，尤其是高水平的消毒劑，因?yàn)檫@類消毒劑對環(huán)境中的金屬類物品有腐蝕作用，同時，被在該環(huán)境中的人員吸入后具有毒性作用。不推薦采用化學(xué)消毒劑對空氣實(shí)施噴灑消毒，尤其是高水平的消毒劑空氣消毒注意事項(xiàng)1、通常不推薦采用化學(xué)消毒劑，特別是高水平消毒劑用于空氣的常規(guī)消毒。2、對于空氣傳播疾病患者的病房（區(qū)）進(jìn)行終末消毒時，應(yīng)先關(guān)閉門窗后，采用超低容量噴霧器實(shí)施噴霧消毒，作用30min后，開窗通風(fēng)換氣，并采用清水擦抹環(huán)境物品表面的殘留消毒劑。在對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒的同時，也應(yīng)對該室的回風(fēng)口所有管道（應(yīng)選擇對金屬腐蝕性較小的消毒劑，在風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行噴霧，噴霧完成后，應(yīng)立即停機(jī)）與濾網(wǎng)（膜）（可選擇含氯消毒劑浸泡）進(jìn)行消毒。空氣消毒注意事項(xiàng)1、通常不推薦采用化學(xué)消毒劑，特別是高水平消

3、

在實(shí)施環(huán)境消毒時，應(yīng)做好個人防護(hù)，尤其應(yīng)注意眼部、呼吸道的防護(hù)；在使用含氯消毒劑時應(yīng)了解其具有強(qiáng)力的漂白作用。3、在實(shí)施環(huán)境消毒時，應(yīng)做好個人防護(hù)，尤其應(yīng)注意眼部、呼五、存在問題醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件1、收醫(yī)療廢物工人一雙手套戴到底、進(jìn)電梯；2、清潔兩個床單元之間未做手衛(wèi)生；3、用后的毛巾與未用毛巾混放在一起——污染；4、傳染病、多重耐藥菌等感染病人用后物品未單獨(dú)裝在包裝袋內(nèi)并在外面標(biāo)明。醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件六、迎檢時專家提問醫(yī)療廢物、污水處理等手衛(wèi)生及院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)等培課件

醫(yī)療廢物管理——