雁陣效應(yīng)模式在臨床護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用

雁陣效應(yīng)模式在臨床護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用

臨床教學(xué)工作是護(hù)理教學(xué)工作中重要的一環(huán)，對(duì)于護(hù)理專業(yè)人才基本理論學(xué)問(wèn)的實(shí)際運(yùn)用及操作技能的把握起到舉足輕重的作用，但在我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中臨床帶教團(tuán)隊(duì)的層次并不清楚、設(shè)計(jì)并不科學(xué)，僅僅支配高學(xué)歷或者臨床閱歷豐富的護(hù)士或者僅有護(hù)理管理力量的人員擔(dān)當(dāng)帶教工作，不利于激發(fā)護(hù)理工作人員的工作樂(lè)觀性及提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，也不利于提高臨床護(hù)理教學(xué)人員的崗位勝任力，更不利于實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理師資隊(duì)伍的健康、良性進(jìn)展。護(hù)士分層級(jí)管理是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要內(nèi)容。1964年，Creighton首次提出有關(guān)護(hù)理層級(jí)管理（Nursingclinicalladderprogram）的概念，20世紀(jì)80年月，美國(guó)開頭實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。2024年，衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃綱要（2024—2024年）》中提出，將護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，廣東省人民醫(yī)院護(hù)理部于2024年9月首次將層級(jí)管理理念應(yīng)用到臨床護(hù)理管理中?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃（2024—2024年）》中提出，建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級(jí)管理制度，可見(jiàn)這一管理模式的重要性。雖然我國(guó)起步較晚，但經(jīng)過(guò)10多年的進(jìn)展，護(hù)士分層級(jí)管理已應(yīng)用到了臨床護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、ICU、神經(jīng)科、手術(shù)室、燒傷科、老年科、體檢中心等。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員管理模式存在有三層管理模式、四層管理模式、五層管理模式。能級(jí)對(duì)應(yīng)原理在護(hù)理人員分層管理中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，漸漸趨向能級(jí)對(duì)應(yīng)五層管理模式。2024年黃裕首次將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，提高了臨床帶教的質(zhì)量?！把汴囆?yīng)”是管理學(xué)十大心理效應(yīng)之一，它揭示了團(tuán)結(jié)協(xié)作能夠?qū)崿F(xiàn)1+1＞2的效果，使團(tuán)隊(duì)飛得更遠(yuǎn)，該模式也是美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)普遍采納的管理模式?！把汴囆?yīng)”模式應(yīng)用于我國(guó)臨床護(hù)理管理的討論特別少，王楠等通過(guò)挖掘“雁陣效應(yīng)”的內(nèi)涵及其啟示，將其運(yùn)用于呼吸科護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理中，以建立群體共識(shí)，促進(jìn)護(hù)士個(gè)人、護(hù)理組織、護(hù)理學(xué)科的進(jìn)展；謝紅芳等在雁陣效應(yīng)理論的指導(dǎo)下，從“人員、目標(biāo)、定位、權(quán)限和方案”護(hù)理團(tuán)隊(duì)五大要素改革臨床護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)；張緒英將層級(jí)管理聯(lián)合“雁陣效應(yīng)”模式應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中來(lái)提高護(hù)理人員的工作樂(lè)觀性、核心工作力量及患者滿足度。本討論在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中應(yīng)用分層級(jí)管理聯(lián)合“雁陣效應(yīng)”模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取100名2024年7月—2024年9月在內(nèi)蒙古醫(yī)科高校附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生（本科生），分成試驗(yàn)組與對(duì)比組，各50名。2組實(shí)習(xí)生性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對(duì)比組根據(jù)模式重組前的教學(xué)模式進(jìn)行臨床教學(xué)。試驗(yàn)組根據(jù)分層級(jí)管理聯(lián)合“雁陣效應(yīng)”模式重組后的教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床教學(xué)。層級(jí)化-梯隊(duì)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)的重組。轉(zhuǎn)變?cè)械呐R床護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，基于分層級(jí)-雁陣結(jié)構(gòu)建構(gòu)臨床護(hù)理教學(xué)專業(yè)團(tuán)隊(duì)?；谂R床帶教老師崗位勝任力和護(hù)理教學(xué)管理力量，制訂師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：本科及以上學(xué)歷、主管護(hù)師及以上職稱、在本?？乒ぷ?年及以上、具有臨床帶教老師崗位勝任力和護(hù)理教學(xué)管理力量。第一梯隊(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)：按職責(zé)由護(hù)士長(zhǎng)、碩士生導(dǎo)師、主任護(hù)師擔(dān)當(dāng)，依據(jù)不同的任務(wù)要求，隨時(shí)敏捷地變換領(lǐng)頭雁，使團(tuán)隊(duì)始終保持高效與敏捷。其次梯隊(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)：教齡5年以上，崗位勝任力總均分4.5分以上，具有優(yōu)異的教學(xué)績(jī)效考核成果，教學(xué)與臨床操作在區(qū)級(jí)以上競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)?wù)?。其余臨床護(hù)理帶教老師納入第三梯隊(duì)。完善一系列教學(xué)管理制度，包括護(hù)理師資分層培訓(xùn)制度、護(hù)理教學(xué)師資準(zhǔn)入制度、護(hù)理教學(xué)師資考核制度等。

1.3觀看指標(biāo)

1.3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成果評(píng)價(jià)試驗(yàn)組與對(duì)比組的考核成果，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括基本理論學(xué)問(wèn)把握度、護(hù)理操作成果、護(hù)理工作制度把握度、護(hù)理工作流程把握度。1.3.2護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)自我的認(rèn)知力量及對(duì)帶教老師的綜合評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)試驗(yàn)組與對(duì)比組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的滿足度、對(duì)不同層次專業(yè)力量自我評(píng)價(jià)及對(duì)帶教老師教學(xué)方式、教學(xué)態(tài)度評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采納SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采納t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采納х2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組實(shí)習(xí)生對(duì)自我的認(rèn)知力量及對(duì)帶教老師的綜合評(píng)價(jià)比較試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的滿足度、不同層次專業(yè)力量自我評(píng)價(jià)及對(duì)帶教老師教學(xué)方式和教學(xué)態(tài)度的評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05或P＜0.01）。見(jiàn)表1。2.22組實(shí)習(xí)生考核成果比較試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成果顯著優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05或P＜0.01）。見(jiàn)表2.

3爭(zhēng)論

3.1分層級(jí)管理聯(lián)合雁陣效應(yīng)模式構(gòu)建了科學(xué)合理的臨床護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)

促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)的健康、良性進(jìn)展由于護(hù)理人員每日的工作量較大且繁重，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生肯定的倦怠心理、負(fù)性心理，不能全身心投入到工作中，所以無(wú)法將護(hù)理工作由被動(dòng)護(hù)理服務(wù)向主動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變。通過(guò)臨床護(hù)理教學(xué)管理模式的實(shí)踐，使臨床護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)更加科學(xué)，形成了分層級(jí)-雁陣結(jié)構(gòu)的人才梯隊(duì)。討論結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的教學(xué)方式和教學(xué)態(tài)度的評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.01），可見(jiàn)分層級(jí)管理聯(lián)合“雁陣效應(yīng)”模式通過(guò)科學(xué)、敏捷、完善的團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)及嘉獎(jiǎng)機(jī)制，可提高臨床護(hù)理老師的責(zé)任和職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)其教學(xué)熱忱，增加教學(xué)樂(lè)觀性，激勵(lì)其改進(jìn)教學(xué)方式方法，提高團(tuán)隊(duì)的分散力、歸屬感和工作滿足度，從而有效地提高了團(tuán)隊(duì)的生命力、制造力，促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)的健康、良性、持續(xù)進(jìn)展。

3.2分層級(jí)管理聯(lián)合雁陣效應(yīng)模式提升了臨床護(hù)理教學(xué)水平

增加了團(tuán)隊(duì)協(xié)作力量在此種模式下，由上層級(jí)護(hù)理帶教負(fù)責(zé)對(duì)下層級(jí)護(hù)理帶教進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并督促其開展各項(xiàng)臨床護(hù)理教學(xué)工作。為保證各層級(jí)護(hù)理人員能夠明確自身職責(zé)，把握護(hù)理操作技能，特對(duì)其進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)工作，以確保該模式的科學(xué)性，且在對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各護(hù)理人員自身成長(zhǎng)目標(biāo)的關(guān)注。該種教學(xué)管理模式可顯著提升臨床護(hù)理老師的崗位勝任力，包括臨床教學(xué)技能、臨床操作力量、教學(xué)態(tài)度、人際溝通力量，教學(xué)方式更加敏捷，表2中試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生不同層次專業(yè)力量自我評(píng)價(jià)高于對(duì)比組（P＜0.01），充分證明白這一點(diǎn)。該種模式具有巨大的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，能夠克服力量和年資相對(duì)薄弱的帶教老師的缺陷，達(dá)到時(shí)刻跟隨團(tuán)隊(duì)的特點(diǎn)，使之超越自身力量，不斷追逐，極大地激發(fā)其工作的樂(lè)觀性和熱忱，同時(shí)通過(guò)引導(dǎo)，使低層級(jí)護(hù)理人員能夠明確上升通道及今后護(hù)理進(jìn)展?fàn)顩r，鼓舞其提高層級(jí)；而對(duì)于資格高和素養(yǎng)高的帶教老師，能夠過(guò)濾掉其職業(yè)疲乏感，使之重新恢復(fù)活力，提升核心力量；對(duì)于中青年梯隊(duì)，使之增加了緊迫感和壓力感，努力追逐領(lǐng)頭雁，發(fā)揮中流砥柱的特長(zhǎng)和作用，該種模式達(dá)到了1+1＞2的效果。

3.3分層級(jí)管理聯(lián)合雁陣效應(yīng)模式可顯著提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合力量

專業(yè)學(xué)問(wèn)的把握程度及臨床實(shí)習(xí)的滿足度討論結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成果及對(duì)實(shí)習(xí)的滿足度高于對(duì)比組（P＜0.05或P＜0.01），該種教學(xué)管理模式能夠有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成果，并培育實(shí)習(xí)生的臨床思維力量和應(yīng)變力量，有利于提