胸腺瘤圍手術期護理

胸腺瘤圍手術期護理第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標Objective211.了解胸腺瘤的定義及分期。2.熟悉胸腺瘤的臨床表現及常見并發(fā)癥。3.掌握胸腺瘤患者圍手術期的護理措施。第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月生理解剖

Anatomy第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月定義Difinition

胸腺瘤（thymoma）是一組來源于不同胸腺上皮細胞縱膈腫瘤，是最常見的縱隔腫瘤之一。絕大多數胸腺瘤位于前上縱隔的胸腺部位，極少數可異位發(fā)生在后縱隔、下頸部、肺門周邊、胸膜或肺實質內。第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月胸腺瘤分期21I期：肉眼見完整包膜，無鏡下包膜外侵犯II期：侵犯包膜或縱隔脂肪組織或縱隔胸膜III期：肉眼見侵犯鄰近結構IVA期：胸膜腔播散IVB期：淋巴或血源轉移第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現Clinical211.常見癥狀：胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。2.壓迫癥狀：壓迫靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征表現。3.合并綜合征：如重癥肌無力（MG）、單純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA）、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征等。第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月重癥肌無力（MG）是胸腺瘤最常見的并發(fā)癥眼肌型：眼瞼下垂、復視軀干型：上肢伸舉不能持久延髓型：咀嚼吞咽費力，呼吸肌麻痹第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查1.X線檢查2.胸部CT3.PET檢查4.病理活檢第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月治療原則211.手術是首選治療。2.對浸潤型，手術治療加術后放療。3.晚期病變，放療加化療。第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月術前準備prepration1.呼吸道的準備2.了解患者肌無力、眼瞼下垂、吞咽困難癥狀和程度3.遵醫(yī)囑給予抗膽堿能藥物，觀察用藥后反應4.吞咽乏力者給予靜脈營養(yǎng)支持5.床邊備氣管切開包6.心理護理第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理措施Intervetion★全麻術后常規(guī)護理★呼吸道的護理★并發(fā)癥的觀察與護理★管道的護理★用藥的護理第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理Intervetion嚴密觀察生命體征觀察瞳孔、意識、血氧飽和度呼吸深度和頻率全麻術后常規(guī)護理第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理Intervetion氧氣吸入有效咳嗽、咳痰聽呼吸音維持氣道通暢必要時呼吸機輔助呼吸呼吸道的護理第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理Intervetion（一）肌無力危象：表現為呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、氣管內分泌物增多而無力排出致嚴重缺氧。試驗注射騰喜龍，肌力增強，支持此診斷。此型的特點是由于新斯的明用藥不足所致。并發(fā)癥的觀察與護理第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理Intervetion（二）膽堿能危象：表現為呼吸道分泌物大量增多，注射本藥后肌無力危象癥狀反而加重，停藥后肌無力癥狀逐漸好轉，此型特點是由于注射新斯的明過量所致。并發(fā)癥的觀察與護理第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理Intervetion（三）反拗危象：指應用大量抗膽堿酯酶藥物或完全停用此類藥物均不能緩解，患者呼吸肌麻痹逐漸加重。密切觀察患者是否出現流涎、出汗、心率減慢、肌肉震顫等神經系統(tǒng)癥狀。并發(fā)癥觀察與護理第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理

Intervetion妥善固定引流通暢引流液的觀察管道的護理第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月出院指導1.飲食指導2.患者出院后按醫(yī)囑定時服藥。2.出門隨身帶有病人信息卡片，攜帶急救盒。3.保持情緒穩(wěn)定，避免過勞、外傷、精神創(chuàng)傷。4.避免受涼感冒及各種感染。5.告知患者及家屬，不適隨診。第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月小結2術前術后用藥的反應3并發(fā)癥的預防及觀察1呼吸道的護理第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于