行政監(jiān)督申請書

行政監(jiān)督申請書尊敬的行政監(jiān)督部門：我是申請人[姓名]，現(xiàn)就某一行政執(zhí)法行為向貴部門提出行政監(jiān)督申請，希望貴部門對該工作機(jī)關(guān)的行政執(zhí)法行為進(jìn)行查證、調(diào)查和糾正，維護(hù)法律的公正正義，維護(hù)我和其他人的合法權(quán)益。一、基本情況1.申請人姓名：[填寫申請人姓名]2.申請人性別：[填寫申請人性別]3.聯(lián)系電話：[填寫申請人聯(lián)系電話]4.郵寄地址：[填寫申請人郵寄地址]5.被申請監(jiān)督行政機(jī)關(guān)名稱、地址：[填寫被監(jiān)督行政機(jī)關(guān)名稱、地址]6.相關(guān)證據(jù)材料：本申請書及其附件。二、行政監(jiān)督申請的事實(shí)和理由1.事實(shí)被申請監(jiān)督行政機(jī)關(guān)于[填寫具體執(zhí)法事實(shí)]，存在以下違法行為和失職行為：（1）[填寫具體執(zhí)法違法行為和失職行為]2.理由（1）被申請監(jiān)督行政機(jī)關(guān)的行政執(zhí)法行為，嚴(yán)重侵犯了本人的合法權(quán)益。（2）被申請監(jiān)督行政機(jī)關(guān)的行政執(zhí)法行為，明顯違反了有關(guān)行政法規(guī)、政策和規(guī)定，嚴(yán)重?fù)p害了社會(huì)公共利益和群眾的合法權(quán)益。（3）被申請監(jiān)督行政機(jī)關(guān)的行政執(zhí)法行為，屬于惡意違規(guī)行為，需要受到糾正和制止。三、要求本人要求貴部門對以上申請監(jiān)督的事實(shí)和理由進(jìn)行查證、調(diào)查和糾正，依據(jù)有關(guān)法規(guī)和政策，依法履行監(jiān)督職責(zé)，對被申請監(jiān)督行政機(jī)關(guān)的行政執(zhí)法行為進(jìn)行糾正。具體要求如下：（1）要求貴部門對被申請監(jiān)督行政機(jī)關(guān)的行政執(zhí)法行為進(jìn)行立案調(diào)查。（2）要求貴部門對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行公正、公平的評判，作出糾正決定。（3）要求貴部門對被申請監(jiān)督行政機(jī)關(guān)存在的失職行為，依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（4）要求貴部門依法公開調(diào)查和處理的結(jié)果，維護(hù)公正正義。四、申請人聲明與簽名本人特此申明：本人所提供的材料和事實(shí)全部屬實(shí)，如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。申請人簽名：____________