住院醫(yī)保的具體操作教學(xué)課件

住院醫(yī)保的具體操作住院醫(yī)保的具體操作住院醫(yī)保的具體操作住院醫(yī)保的相關(guān)間題廣州華興康復(fù)醫(yī)院一秦澤宇2016年10月13目學(xué)習(xí)內(nèi)容-1、熟悉醫(yī)保局檢查的主要內(nèi)容;2、熟悉醫(yī)保主任的主要審查內(nèi)容3、關(guān)于醫(yī)保獎罰的相關(guān)規(guī)定在新課程改革中，創(chuàng)新力的培養(yǎng)已經(jīng)被視為重要的教育目標(biāo)，如今各個學(xué)科都努力在各方面采取各類革新舉措，以期能夠更好地實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新目標(biāo)。生物學(xué)科是一門與學(xué)生有天然親緣關(guān)系的學(xué)科，學(xué)生的衣食住行，周圍環(huán)境中的枝繁葉茂、鳥語花香，等等，人們各種每天接觸的東西都與生物學(xué)科有關(guān)，生物學(xué)科的這些特點(diǎn)對學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)都具有顯著優(yōu)勢，其中包括創(chuàng)新力。抓住優(yōu)勢，將創(chuàng)新力的培養(yǎng)有機(jī)滲入生物教學(xué)的各個環(huán)節(jié)對于生物教師來說在這個改革創(chuàng)新的大潮中異常關(guān)鍵。一、以興趣為觸發(fā)點(diǎn)培養(yǎng)創(chuàng)新力創(chuàng)新意識和創(chuàng)新力必須建立在高度自覺性的心理基礎(chǔ)之上，在學(xué)習(xí)過程中，高度自覺性的動力來自哪里呢？當(dāng)然就是興趣。只有在興趣參與下，才能促使學(xué)生的學(xué)習(xí)心理呈現(xiàn)出主動態(tài)勢，在興趣的觸發(fā)之下再來談創(chuàng)新，所以教師要努力培養(yǎng)學(xué)生對生物學(xué)科的興趣。教師可以將一些看似抽象的生物知識與學(xué)生熟悉的生活現(xiàn)象聯(lián)系起來，如，在講到滲透作用時，可以讓學(xué)生回憶一下家里腌咸菜時的情景：將白菜放在鹽水中一會兒就變軟，并且會有水滲出的情景，而再將白菜放入清水里，過一會兒又會重新變硬；在講到“免疫”的知識時，可以將它與學(xué)生小時候進(jìn)行的疫苗注射聯(lián)系起來。另外，可以將生物知識同一些社會熱點(diǎn)聯(lián)系起來，跟學(xué)生聊一聊克隆人的問題、日本的核泄漏問題等，將話題引出課本以外，引向更廣闊的社會現(xiàn)實(shí)，這些都是創(chuàng)新力形成的有利溫床。二、以情境創(chuàng)設(shè)為途徑培養(yǎng)創(chuàng)新力生物課本上的知識都是經(jīng)過提煉概括得來的，在上課時，如果教師直接照本宣讀，則不僅會讓上課內(nèi)容顯得干巴巴的毫無生氣，而且少了情景依托的知識，學(xué)生理解起來也會困難重重。因此，在生物課堂上，積極創(chuàng)設(shè)多種多樣的教學(xué)情境，將知識置于情境之中，利用學(xué)生對情境的感受性和認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)輔助知識的理解，這樣會顯著提高教學(xué)活動的有效性，創(chuàng)新力當(dāng)然也會在此過程中有長足進(jìn)步。利用多媒體渲染畫面情景，用各種游戲活動營造實(shí)踐情景等都是不錯的手段。通過五花八門的情境創(chuàng)設(shè)途徑，可以讓生物知識還原出本來的原始面貌，讓生物知識變得更鮮活有趣，在多種多樣的情景實(shí)踐下，學(xué)生的興趣會得到提高，創(chuàng)新力當(dāng)然也會得到有效鍛煉。三、以實(shí)驗(yàn)為窗口培養(yǎng)創(chuàng)新力作為一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，在培養(yǎng)創(chuàng)新力的眾多舉措中，當(dāng)然少不了實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以通過以下措施培養(yǎng)創(chuàng)新力：第一，讓學(xué)生切實(shí)參與到實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)中。在以往開展實(shí)驗(yàn)活動前，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作基本上都是由教師單獨(dú)完成的，但事實(shí)上，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作也是實(shí)驗(yàn)活動的一部分。在準(zhǔn)備工作中，教師可以對學(xué)生分組，以小組為單位進(jìn)行準(zhǔn)備活動，例如，在檢測糖、脂肪、蛋白質(zhì)的實(shí)驗(yàn)中，可以讓學(xué)生分組準(zhǔn)備斐林試劑、雙縮脲試劑、蘋果汁、豆?jié){、顯微鏡等[1]實(shí)驗(yàn)中需要用到的實(shí)驗(yàn)試劑和器材，這樣一方面能增強(qiáng)學(xué)生的參與意識，另一方面能讓學(xué)生在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)的過程中對實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)過程有更深刻的認(rèn)識，為接下來實(shí)驗(yàn)過程中的創(chuàng)新創(chuàng)造條件；第二，積極改進(jìn)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。在高中階段，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)都屬于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，這類實(shí)驗(yàn)是通過進(jìn)行重復(fù)性實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證已知實(shí)驗(yàn)結(jié)果，最終達(dá)到鞏固知識基礎(chǔ)和提高操作技能的目的。而驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，它自身的特點(diǎn)就制約了學(xué)生思維，不利于創(chuàng)新力的培養(yǎng)。因此，在面對這類實(shí)驗(yàn)時，教師要注意對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn)，努力給學(xué)生留有一些思維空間，引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)中一些關(guān)鍵問題進(jìn)行思考和探究，探討是否有其他實(shí)驗(yàn)方法。例如，在細(xì)胞吸水和失水的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中，教師可以提出這樣幾個問題供學(xué)生思考：除了洋蔥表皮細(xì)胞，還有哪些材料可以用來做這個實(shí)驗(yàn)？如果實(shí)驗(yàn)用的溶液濃度發(fā)生了改變，細(xì)胞的失水現(xiàn)象會不會也發(fā)生改變？類似這樣的實(shí)驗(yàn)核心問題，教師將他們拿出來供學(xué)生思考，就可以促使學(xué)生思考其他更多的可能性，從而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的可能；第三，適當(dāng)增加探究性實(shí)驗(yàn)的比例。探究性實(shí)驗(yàn)在創(chuàng)新力的培養(yǎng)上具有很多優(yōu)勢，這是因?yàn)椋@類實(shí)驗(yàn)更能體現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)者的設(shè)計(jì)能力、分析問題和解決問題的能力，而這些都是創(chuàng)新力形成的基礎(chǔ)。增加探究實(shí)驗(yàn)比例，以增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新的機(jī)會，這是提高創(chuàng)新力的有效方式。四、以課外活動為支撐培養(yǎng)創(chuàng)新力與課堂環(huán)境相比，課外環(huán)境更開闊，在課外，學(xué)生能夠接觸到更多現(xiàn)象，獲取更多信息，這樣一來，思維也會變得更活躍，而創(chuàng)新也會在活躍的思考中更容易迸發(fā)出來。因此，教師可以積極組織課外活動，讓學(xué)生更多地深入現(xiàn)實(shí)，接觸更多活生生的生活現(xiàn)象，這些都是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新欲望的強(qiáng)大動力。生物學(xué)科是一門與生活十分貼近的學(xué)科，這就為生物課堂搬到課外提供了有利條件。例如，根的背地性、根莖的向地性等，這些實(shí)驗(yàn)條件要求不高，實(shí)驗(yàn)材料簡單的實(shí)驗(yàn)都可以作為學(xué)生課外探究的主題。在課外活動中，教師對學(xué)生的干預(yù)會更少，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動的獨(dú)立性會更強(qiáng)，這些都更有利于創(chuàng)新力的提高。創(chuàng)新力是一種核心綜合能力，創(chuàng)新力的提升背后是多種能力共同提高的結(jié)果，反過來看，創(chuàng)新力的提升也意味著學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。因此，教師必須重視創(chuàng)新力的培養(yǎng)，尤其是面對生物這樣一門在創(chuàng)新力培養(yǎng)上有諸多優(yōu)勢的學(xué)科，教師更要花心思進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過多個教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新力的提升。素質(zhì)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，思想品德課作為中學(xué)基礎(chǔ)教育的一門重要課程，應(yīng)該在培養(yǎng)有思想、有見解的創(chuàng)造性人才方面發(fā)揮作用。思想品德的創(chuàng)新教育是當(dāng)今教育的趨勢，教師對學(xué)生要加強(qiáng)這方面的培養(yǎng)。筆者結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐，針對此話題，淺談如下想法。一、培養(yǎng)學(xué)生的興趣，鼓勵學(xué)生個性發(fā)展“興趣是最好的老師?！苯逃龖?yīng)當(dāng)尊重學(xué)生思維方式的差異，鼓勵學(xué)生按照自己的興趣發(fā)展個性化的特長。如果逼迫學(xué)生朝著自己不擅長甚至是厭惡的方向努力，只能使學(xué)生漸漸散失學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生很難發(fā)現(xiàn)自己思維的特長，更談不上發(fā)展創(chuàng)新思維。根據(jù)馬斯洛的需要層次論，每個人都有認(rèn)知的需要。從生活當(dāng)中的事例來看，而當(dāng)學(xué)生對某個領(lǐng)域有濃厚的興趣時，其對該領(lǐng)域的認(rèn)知需要明顯對其他不感興趣的領(lǐng)域要強(qiáng)得多。在沒有過多外界的負(fù)面干擾的情況下，他們將很自覺地順著自己的興趣深入學(xué)習(xí)并思考，這對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維的巨大幫助是毋庸置疑的。在思想品德課教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)強(qiáng)烈的創(chuàng)造欲望呢？首先，思想品德課教師必須熱愛自己所任教的學(xué)科，認(rèn)真鉆研教材和教學(xué)大綱，并且在教法上下功夫，鍥而不舍地使自己的教學(xué)藝術(shù)達(dá)到引人入勝的境地；其次，教師還要勤于積累資料素材，巧于設(shè)計(jì)問題的情境，善于駕馭語言技巧，將引人入勝的教學(xué)情境融入教學(xué)過程中，把課本知識由學(xué)生的間接需要變成直接需要，形成強(qiáng)大的內(nèi)部動機(jī)，去誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望；再次，教師還可以把詩詞、名人名言、音樂、電影視頻等引用于課堂，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，只要教師能夠以新穎奇特的方式去誘導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的興趣，學(xué)生的創(chuàng)新意識也就會隨之產(chǎn)生。二、改變學(xué)習(xí)方式，鼓勵學(xué)生求異思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力傳統(tǒng)的思想品德課學(xué)習(xí)方式過分突出和強(qiáng)調(diào)記憶和接受，忽視發(fā)現(xiàn)和探究，把學(xué)生學(xué)習(xí)書本知識變成僅僅是直接傳授書本知識，學(xué)生學(xué)習(xí)成了純粹的被動接受、記憶的過程，學(xué)生成為知識的“容器”。這種學(xué)習(xí)扼殺了學(xué)生的思維和智力，摧殘了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。新課程積極倡導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)，就是要打破傳統(tǒng)教學(xué)組織的“灌輸”特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“主導(dǎo)”與“主體”關(guān)系的平衡，給學(xué)生足夠的自主空間和足夠的活動機(jī)會，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，從而有效地喚醒學(xué)生沉睡的潛能，激活學(xué)生封存的記憶，開啟他們幽閉的心智，放飛他們囚禁的情緒，使學(xué)習(xí)活動帶給學(xué)生理智的挑戰(zhàn)，心智的拓展，心靈的放飛，使學(xué)生得到自由、健康、充分和全面的發(fā)展。隨著新課程改革的深入推進(jìn)，合作學(xué)習(xí)作為一種學(xué)習(xí)方式被普遍接納，并運(yùn)用于課堂教學(xué)之中，這越來越被認(rèn)為是一種十分有效的學(xué)習(xí)方式。合作學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體參與，強(qiáng)調(diào)同學(xué)之間的相互合作，以要求人人都能進(jìn)步為教學(xué)宗旨，倡導(dǎo)人人為我、我為人人的學(xué)習(xí)理念。新的課程改革，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)方式要從接受式學(xué)習(xí)向探究性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，這一要求不僅是消除接受式學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)弊端，而且對培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)造能力具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。探究性學(xué)習(xí)在內(nèi)容上注重聯(lián)系社會生活實(shí)際和學(xué)生的生活實(shí)際，聯(lián)系自然、社會發(fā)展的實(shí)際問題，特別關(guān)注人類生存、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科學(xué)技術(shù)發(fā)展的問題。探究性學(xué)習(xí)不以掌握系統(tǒng)知識為主要目的，它鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，進(jìn)行多向思維，從多角度、多層面更全面地運(yùn)用所學(xué)知識去對新情況作出價值判斷，其結(jié)果不是現(xiàn)有知識的積累，而是在深刻的求知體驗(yàn)中不斷地培養(yǎng)自己的創(chuàng)新精神，不斷地提高自己的創(chuàng)造能力。三、課堂內(nèi)外延伸，提供創(chuàng)新空間學(xué)生在課堂上和課文中所學(xué)到的知識是十分優(yōu)先的，課本以內(nèi)的生活，是我們學(xué)習(xí)的廣闊空間，他是創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的源頭活水，作為教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生有課內(nèi)延伸到博大的知識領(lǐng)域中，開闊視野，豐富知識。自有重視課內(nèi)外結(jié)合，才能為學(xué)生的認(rèn)知活動、語言活動、思維活動、情感活動，提供取之不盡、用之不竭的豐富源泉。各種課外活動、第二課堂的科學(xué)、藝術(shù)小組或者社會調(diào)查等，都是培養(yǎng)與發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性的有效途徑，在這實(shí)踐活動與人們的交流又是創(chuàng)新性認(rèn)識產(chǎn)生的重要條件?！缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》還強(qiáng)調(diào)指出：“品德與生活課程以學(xué)生直接參與的豐富多彩的活動為主要教學(xué)形式，強(qiáng)調(diào)寓教于樂之中……”居于此，這就要求教師要善于把教材內(nèi)容變?yōu)橛螒蚧顒拥男问?，讓學(xué)生在課堂上“動”起來。通過活動，讓學(xué)生用自己的眼睛去觀察世界，用自己的心靈去感受世界，用自己的認(rèn)知去認(rèn)識世界。從而達(dá)到自我教育的效果。因此，在思想品德教學(xué)中一定要發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，盡可能地創(chuàng)造機(jī)會，讓學(xué)生去接觸生活，參加社會實(shí)踐，運(yùn)用學(xué)到的知識，發(fā)現(xiàn)、探求新知識，獲得不竭的創(chuàng)新源泉。在教《科學(xué)技術(shù)神通廣大》后，組織學(xué)生進(jìn)行小發(fā)明、小制作比賽以及科幻畫比賽，結(jié)果學(xué)生的小發(fā)明在縣、市中獲獎……讓學(xué)生在活動中鞏固從小愛科學(xué)的觀點(diǎn)，使學(xué)生在長期自主實(shí)踐中養(yǎng)成細(xì)心觀察，愛動腦子的習(xí)慣。四、消除定勢思維的教學(xué)方法在傳統(tǒng)的思想品德課教學(xué)中，一直沿用“以知識為中心”、“以學(xué)科為中心”，重視結(jié)論而輕過程，把形成結(jié)論的生動過程變成單調(diào)、死板的教條，忽略了對人的心靈、智慧的開發(fā)，排除對人格個性的熏陶與感染，忽視對獨(dú)立自主和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的思想品德課教學(xué)，無視教學(xué)中的多樣性、豐富性和復(fù)雜性，忽視所面對是一個個生動活潑學(xué)生的內(nèi)心世界，意識不到教學(xué)本身所具有的內(nèi)在生命力，把生動活潑的教學(xué)從整體的生命活動中隔離開來，使教學(xué)變得沉悶、呆板和程式化，缺乏生命的活力和興趣，缺乏對智慧的挑戰(zhàn)和對好奇心的刺激，嚴(yán)重妨礙創(chuàng)造思維的培養(yǎng)和開發(fā)。傳統(tǒng)的思想品德課教學(xué)，自覺不自覺地采用定勢思維的教學(xué)方法。在教學(xué)中往往把課本知識當(dāng)成定論，當(dāng)成只要理解而無需檢驗(yàn)的“絕對真理”，當(dāng)成一成不變的死教條，以為只要理解了、記住了就可以解決套用來解決實(shí)際問題。然而，實(shí)際問題卻是千變?nèi)f化的，在不同的時間、地點(diǎn)存在很大的差別，并不是套用一兩個概念、原理就能解決的，只有真正活學(xué)活用，才能賦予解決實(shí)際問題的智慧和能力?？傊?，中學(xué)思想政治課教師要適應(yīng)時代要求，不斷更新觀念，解放思想、勇于開拓，讓學(xué)生真正成為教學(xué)活動的主人，實(shí)現(xiàn)由“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)化，由此造就出有發(fā)現(xiàn)力、創(chuàng)造力的人才?！咀≡横t(yī)保的相關(guān)間題廣州華興康復(fù)醫(yī)院一秦澤宇2016年10月13目學(xué)習(xí)內(nèi)容-1、熟悉醫(yī)保局檢查的主要內(nèi)容;2、熟悉醫(yī)保主任的主要審查內(nèi)容3、關(guān)于醫(yī)保獎罰的相關(guān)規(guī)定學(xué)習(xí)目的通過本次學(xué)習(xí),熟練掌握住院醫(yī)保的操作流程,規(guī)范操作,自覺遵守醫(yī)保的相關(guān)制度。醫(yī)保局檢查的主要內(nèi)容1.1、輕癥入院;1.2、超范圍檢查;1.3、超范圍治療;1.4、掛床;15、其它套保行為1.6、明細(xì)賬目1,輕癥入院輕癥入院是指病人病情輕微,可以門診治療,但已經(jīng)收入住院。住院標(biāo)新的醫(yī)、患、保協(xié)調(diào)配合的機(jī)制,成效明顯。在總結(jié)湛江市經(jīng)驗(yàn)做法并結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)編寫的臨床路徑基礎(chǔ)上,省人力資源和社會保障廳會同省衛(wèi)生廳編印了《廣東省基本醫(yī)療保險診疔常規(guī)》,分為住院診療常規(guī)、門診診療常規(guī)、門診大病診療常規(guī)三大部分,囊括了近三年來我省400種常見、多發(fā)的疾病。本書精心組織反復(fù)論證,數(shù)易其稿,融合了我省現(xiàn)代醫(yī)疔技術(shù)水平和醫(yī)療保險管理經(jīng)驗(yàn),匯集了省內(nèi)外數(shù)百位醫(yī)療、醫(yī)保專家的寶貴心血和辛丨勤勞動,是一本指導(dǎo)性、實(shí)用性較強(qiáng)的工具用書。我很高興為此華癥入院一比如急性胃腸炎《廣東省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)》對“急性胃腸炎”的【入院指征】做了明確規(guī)定:符合以下情形之一時,可入院治療。1、年老、體弱者(指患者的體質(zhì))2、存在糖尿病、較重心、腎功能不全基礎(chǔ)疾病3、先天性或獲得性免疫缺陷患者;4、長期服用免疫抑制劑5、腹痛、腹瀉、便血等癥狀較重不能排除其他疾病如急腹癥、炎癥性腸病、腸結(jié)核等情況時,癥入院比如:急性胃腸炎6、腹瀉、嘔吐明顯引起嚴(yán)重脫水、明顯電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡甚至休克7、出現(xiàn)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、敗血癥、感染性休克、溶血尿毒綜合征、格林巴利綜合征等并發(fā)癥8、門診治療效果差、病情持續(xù)不緩解甚至加重比如:醫(yī)療付款方式:病案號:工Bl2001強(qiáng)性別圖1.男2.女出生/22年)月業(yè)出生地在省(市性縣民族漢國籍比謝份證L2EAMLILZKIID工作單位及址了不人電話14238郵政編碼口口口口口口戶口地址區(qū)不和裝生區(qū)然郵政編碼口回團(tuán)回園聯(lián)系人姓名入院日期20年1月2日公時入院科別爾病室轉(zhuǎn)科科室出院日期21年1月日上時出院科別外病業(yè)一實(shí)際住院天門急)診斷性楊易滅急)診醫(yī)生院時情況:口1.危2.急3.一般入院診斷生的入院后確認(rèn)日期年D月2日出院情況院診斷ICD-10愈轉(zhuǎn)未愈死亡其他E要診斷它診斷可靠程度:基本可靠主訴:腹痛、腹脹、腹瀉,伴嘔吐發(fā)熱2天現(xiàn)病史:緣患者于2天前因感冒咳嗽下出現(xiàn)腹部疼痛,繼而惡心、嘔吐。腹部疼痛為陣發(fā)性絞痛并有腹瀉,腹脹,昨日腹瀉7-8次水樣便,便色未黃綠色,含少量粘液。伴有37-39℃的不同程度的發(fā)燒、惡寒、頭痛。至發(fā)病起患者未曾前去醫(yī)院治療,自行服用小柴胡、木香等相關(guān)藥物(具體藥物劑量不詳)。今患者腹部疼痛、腹脹加劇特來我院門診治療,門診輔助治療:血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù):1910*9/L:淋巴細(xì)胞比率:18.1%;中性粒細(xì)胞比率:76.1%;中性粒細(xì)胞:14.910*9/L;血小板總數(shù):7710*9/;血小板平均體積:13.3。門診擬“急性腸胃炎”收入我可住院部治療。病后患者無頭暈、頭痛,胃納差,睡眠差,無明顯消瘦。既往史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,曾于10余年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“臍胎瘤”否認(rèn)外傷史、輸血史,否認(rèn)藥物食物過敏史個人史:出生于當(dāng)?shù)?無長期外地居留史,未到過疫區(qū),無疫水接觸史,居住環(huán)境可。無特殊飲食偏嗜,無煙酒嗜好婚育史:已婚,育有子女,家人均體健家族史:否認(rèn)家族中有結(jié)核、肝炎、性病等傳染病史,無糖尿病、高血壓、血友病等家族性或遺傳性病史體格檢查T:38.8℃P:112次/分R:22次/分BP:110/72mmHg神志清醒,精神差,形體中等,呼吸急,無發(fā)紺,自動體位,查體合作,對答合理。全身皮膚、粘膜未見黃染及岀血點(diǎn),頸軟,氣管居中,頸靜脈無怒張,雙甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形,雙肺呼吸音清,未聞干濕羅音,無胸膜摩擦音,心前區(qū)無隆起,心尖搏動快,心率112次/分,律快,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹部稍脹,可見胃腸蠕動波,左上、下腹部,