氣管插管意外拔管應急預案格式版（八篇）

第8頁共8頁氣管插管意?外拔管應急?預案格式版?1.當病?人意外拔出?呼吸機管路?時，嚴密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫(yī)生?，當病人需?再次插管時?，護士應立?即電話通知?麻醉科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡體?重。2.?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機，?并設定好呼?吸機參數(shù)。?3.根據(jù)?心電監(jiān)測及?血氣指標，?除顫儀備床?旁備用。?4.根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5.?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進食后?的病人應先?下胃管抽吸?胃液，排空?胃內(nèi)容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?.麻醉醫(yī)生?插管時，注?意監(jiān)測病人?的生命體征?，以便及時?發(fā)現(xiàn)異常，?及時處理搶?救病人。?7.插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機，并通知?放射科拍床?旁胸片及復?查動脈血氣?。氣管插?管意外拔管?應急預案格?式版（二）?1.評估?病人意識狀?態(tài)、舒適度?、插管深度?、呼吸機條?件以及是否?約束。2?.若病人自?行拔管。?3.通知醫(yī)?生，立即吸?氧、清除口?腔分泌物，?吸痰、保持?呼吸道通暢?。4.意?識狀態(tài)加重?、無自主呼?吸者，及時?應用簡易呼?吸器給予加?壓供氧，協(xié)?助醫(yī)生，重?新氣管插管?，并給予機?械通氣。?5.拔管后?，喉頭水腫?患者，立即?遵醫(yī)囑給予?激素類藥物?，必要時協(xié)?助醫(yī)生進行?環(huán)甲膜穿刺?，保證氧供?后行氣管切?開術。6?.意識清楚?、自主呼吸?恢復者，給?予開放氣道?、吸氧、觀?察血氧飽和?度變化，必?要時及時準?備再次插管?。氣管插?管意外拔管?應急預案格?式版（三）?1、立即?用血管鉗撐?開氣管切口?處，同時通?知醫(yī)師，根?據(jù)患者情況?進行處理。?2、當患?者氣管切開?時間超過一?周竇道形成?時，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機，氧流量?調(diào)節(jié)至__?__%，然?后根據(jù)病情?再調(diào)整。?3、如切開?時間在一周?以內(nèi)，立即?進行氣管插?管，連接呼?吸機，通知?麻醉醫(yī)師進?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護人員?應迅速準備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現(xiàn)心?跳驟停時立?即給予心臟?按壓。5?、查動脈血?氣，根據(jù)結(jié)?果調(diào)整呼吸?機參數(shù)。?6、嚴密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時通知醫(yī)?生進行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護理，?應補記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預防，護理?人員應注意?：(1)?對于頸部短?粗的患者，?應使用加長?型氣管套管?，并牢固固?定。(2?)對于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。(?3)為患者?實施各種治?療(如翻身?，拍背，吸?痰等)時應?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機管道?，以防套管?受呼吸機管?道重力作用?而至脫管。?(4)更?換固定系帶?時，應兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救—通?知醫(yī)師—根?據(jù)病情處理?—氧流量調(diào)?節(jié)至到__?__%—查?動脈血氣—?調(diào)整呼吸機?參數(shù)—觀察?生命體征—?記錄搶救經(jīng)?過。氣管?插管意外拔?管應急預案?格式版（四?）(一)?值班人員應?嚴格遵守醫(yī)?院及科室各?項規(guī)章制度?，堅守崗位?，定時巡視?患者，尤其?對新患者、?重患者應按?要求巡視，?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化，盡?快采取搶救?措施。(?二)急救物?品做到“四?固定”，班?班清點，同?時檢查急救?物品性能，?完好率達到?____%?，急用時可?隨時投入使?用。(三?)醫(yī)護人員?應熟練掌握?心肺復蘇流?程，常用急?救儀器性能?、使用方法?及注意事項?。儀器及時?充電，防止?電池耗竭。?(四)發(fā)?現(xiàn)患者在病?房內(nèi)猝死，?應迅速做出?準確判斷，?第一發(fā)現(xiàn)者?不要離開患?者，應立即?進行心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時請?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務人員。?(五)增援?人員到達后?，立即根據(jù)?患者情況，?依據(jù)本科室?的心肺復蘇?搶救程序配?合醫(yī)生采取?各項搶救措?施。(六?)搶救中應?注意心、肺?、腦復蘇，?開放靜脈通?路，必要時?開放兩條靜?脈通路。?(七)發(fā)現(xiàn)?患者在走廊?、廁所等病?房以外的環(huán)?境發(fā)生猝死?，迅速做出?正確判斷后?，立即就地?搶救，行胸?外心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務?人員。(?八)其他醫(yī)?務人員到達?后，按心肺?復蘇搶救流?程迅速采取?心肺復蘇，?及時將患者?搬至病床上?，搬運過程?中不可間斷?搶救。(?九)在搶救?中，應注意?隨時清理環(huán)?境，合理安?排呼吸機、?除顫儀、急?救車等各種?儀器的擺放?位置，騰出?空間，利于?搶救。(?十)參加搶?救的各位人?員應注意互?相密切配合?，有條不紊?，嚴格查對?，及時做好?各項記錄，?并認真做好?與家屬的溝?通、安慰等?心理護理工?作。(十?一)按《醫(yī)?療事故處理?條例》規(guī)定?，在搶救結(jié)?束后6h內(nèi)?，據(jù)實、準?確地記錄搶?救過程。?(十二)搶?救無效死亡?，協(xié)助家屬?將尸體運走?，向醫(yī)務處?或總值班匯?報搶救過程?結(jié)果；在搶?救過程中，?要注意對同?室患者進行?安慰。程序?：防范措?施到位→猝?死后立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→告知家?屬→記錄搶?救過程氣?管插管意外?拔管應急預?案格式版（?五）1、?立即用血管?鉗撐開氣管?切口處，同?時通知醫(yī)師?，根據(jù)患者?情況進行處?理。2、?當患者氣管?切開時間超?過一周竇道?形成時，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機，氧?流量調(diào)節(jié)至?____%?，然后根據(jù)?病情再調(diào)整?。3、如?切開時間在?一周以內(nèi)，?立即進行氣?管插管，連?接呼吸機，?通知麻醉醫(yī)?師進行重新?置管。4?、其他醫(yī)護?人員應迅速?準備好搶救?藥品和物品?，如患者出?現(xiàn)心跳驟停?時立即給予?心臟按壓。?5、查動?脈血氣，根?據(jù)結(jié)果調(diào)整?呼吸機參數(shù)?。6、嚴?密觀察生命?體征及神志?，瞳孔，血?氧飽和度的?變化及時通?知醫(yī)生進行?處理。7?、病情穩(wěn)定?后，專人護?理，應補記?搶救記錄。?8、患者?意外脫管，?重在預防，?護理人員應?注意：(?1)對于頸?部短粗的患?者，應使用?加長型氣管?套管，并牢?固固定。?(2)對于?煩躁不安的?患者，給予?必要的肢體?約束，或根?據(jù)醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥物。?(3)為?患者實施各?種治療(如?翻身，拍背?，吸痰等)?時應專人固?定套管，在?病情允許的?情況下盡量?分離呼吸機?管道，以防?套管受呼吸?機管道重力?作用而至脫?管。(4?)更換固定?系帶時，應?兩人操作，?一人固定套?管，一人更?換。程序：?立即搶救?—通知醫(yī)師?—根據(jù)病情?處理—氧流?量調(diào)節(jié)至到?____%?—查動脈血?氣—調(diào)整呼?吸機參數(shù)—?觀察生命體?征—記錄搶?救經(jīng)過。?氣管插管意?外拔管應急?預案格式版?（六）1?、醫(yī)護人員?在進行醫(yī)療?操作時應特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷刺破?。如不慎被?乙肝、丙肝?、hiv污?染的尖銳物?體劃傷刺破?時，應立即?擠出傷口血?液，然后用?碘酒和酒精?消毒，必要?時進行傷口?處理，并進?行血源性傳?播疾病的檢?查和隨訪。?2、被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應在2?4h內(nèi)去預?防保健科抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?必要時同時?抽患者血對?比。同時注?射乙肝免疫?高價球蛋白?，按___?_個月、_?___個月?、____?個月接種乙?肝疫苗。?3、被hi?v陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應?在____?min上報?院感辦根據(jù)?院感辦__?__通知抽?血查hiv?抗體，必要?時同時抽患?者血對比，?按____?個月___?_個月、_?___個月?復查，同時?口服賀'普?丁(拉米呋?定)每日_?___片，?并由院內(nèi)感?染科進行登?記、上報、?追訪等。程?序立即擠?出傷口血液?→反復沖洗?→消毒→傷?口處理→抽?血化驗檢查?→注射乙肝?免疫高價球?蛋白→并由?院內(nèi)感染科?進行登記、?上報、追訪?氣管插管?意外拔管應?急預案格式?版（七）?1.病室地?面應保持清?潔、整齊、?無障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時?，將睡眠時?尤其是夜間?加床檔或有?人守護作為?宣教內(nèi)容之?一。3.?加強巡回病?房，特別是?夜班護士，?對未加床檔?者及時加床?檔或提示陪?護人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動不便者?，上廁所時?，及時攙扶?。當病人不?適時，及時?按壓呼叫器?，護理人員?及時觀察病?人。4.?對煩燥、虛?弱等患者隨?時加床檔，?并有人守護?。5.對?生活不能自?理的患者，?要加強巡視?，隨時解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發(fā)生病員?意外跌倒、?摔傷，護士?要在第一時?間趕赴現(xiàn)場?，立即通知?醫(yī)生，對患?者進行診查?，根據(jù)診查?情況請相關?科室會診，?迅速給予相?應處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫(yī)務部、?護理部匯報?，夜間報告?總值班。?9.觀察病?情，根據(jù)醫(yī)?囑做好相應?治療、護理?及安全保護?措施，并詳?細記錄。?10.對患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對于?摔傷嚴重者?，應根據(jù)病?情給予精心?治療和護理?，及時和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關問題?。氣管插?管意外拔管?應急預案格?式版（八）?1、當病?人意外拔出?呼吸機管路?時，嚴密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫(yī)生?，當病人需?再次插管時?，護士應立?即電話通知?麻醉科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡、?體重。2?、備好簡易?呼吸器及加?壓吸氧的面?罩、吸引器?、吸痰管。?備好呼吸機?，并設定好?呼吸機參數(shù)?。3、根?據(jù)心電監(jiān)測?及血氣指標?，除顫儀