黛力新治療卒中后抑郁臨床觀察

第第頁黛力新治療卒中后抑郁臨床觀察作者單位：053000河北省衡水市第五人民醫(yī)院

通訊作者：賀力男

【摘要】目的觀察黛力新治療卒中后抑郁的療效。方法卒中后抑郁患者80例，隨機將其分為兩組：治療組和對照組各40例。治療組給予黛力新，每日早晨、中午各服1片，治療4周。兩組于治療前及治療后4周分別行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和臨床神經功能缺損程度評分。結果治療組治療4周后HAMD評分及臨床神經功能缺損程度均明顯改善，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結論黛力新治療卒中后抑郁癥療效肯定、安全、不良反應少。

【關鍵詞】黛力新；卒中后抑郁

卒中后抑郁（PSD）的發(fā)生率為40%～50%［1］，是腦卒中后一種常見并發(fā)癥，發(fā)病率較高，多在卒中后3個月內發(fā)生，直接影響患者的生活質量及神經功能的康復。近年來抗抑郁治療日益受到重視。筆者所在醫(yī)院神經內科于2009年6月～2010年3月對40例PSD患者使用黛力新治療，收到良好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇筆者所在醫(yī)院神經內科2009年6月～2010年3月80例腦卒中患者，將其隨機分為兩組。治療組40例，男25例，女15例，年齡（65.6±9.1）歲。對照組40例，男19例，女21例，年齡（63.5±8.8）歲。符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦出血、腦梗死診斷標準，并經CT或MRI證實，無意識障礙及失語，無癲癇、青光眼、前列腺肥大病史，能配合完成各項觀察評分。腦卒中后均行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項評分，評分≥18分為有抑郁癥狀，符合CCMD-3器質性抑郁的診斷標準。兩組在年齡、性別、病程、HAMD評分等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)腦卒中治療。治療組加用黛力新,2片/d，早晨及中午各1片，療程4周。兩組于治療前及治療后4周分別行HAMD和臨床神經功能缺損評分。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2結果

2.1療效比較治療組治療后HAMD評分及臨床神經功能缺損程度均明顯改善，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1、表2。

表1兩組治療前后HAMD評分（x±s，分）

注：與治療前比較，*P

2.2不良反應黛力新不良反應依次為失眠3例，頭昏2例，口干3例，均在治療第一周明顯，程度較輕。

表2兩組治療前后神經功能缺損評分（x±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05

3討論

卒中后抑郁（PSD）是腦卒中最常見的并發(fā)癥之一，是生物、心理、社會諸多因素共同作用的結果，還與腦血管病造成的腦部病變有關，尤其病變部位在基底節(jié)和左額葉。表現為情緒低落、興趣喪失、悲觀厭世、煩躁、失眠、缺乏主動性及全身疲勞等癥狀。PSD對腦卒中預后的影響：（1）死亡率及致殘率上升；（2）加重認知功能障礙；（3）對神經功能的康復產生負面影響［2］。黛力新是小劑量的二鹽酸氟哌噻噸與小劑量鹽酸四甲蒽丙胺的合劑［3］。小劑量氟哌噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調節(jié)受體，促進多巴胺的合成合釋放，使突觸間隙中多巴胺含量增加。四甲蒽丙胺抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙內單胺類遞質的含量，達到抗抑郁，改善情感的作用。在不良反應方面兩者可產生相互拮抗的效應，使氟哌噻噸美利曲辛的不良反應少而輕微［4］。本組資料亦顯示，經黛力新治療腦卒中患者，神經功能顯著恢復，亦優(yōu)于對照組治療后，其原因可能隨著抑郁狀態(tài)的改善，患者的依從性增加，有利于醫(yī)患溝通，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，在醫(yī)生的指導下進行功能鍛煉，加速了神經功能的康復。因此，及早發(fā)現腦卒中后抑郁，并及時治療，有利于患者康復。

參考文獻

［1］劉永珍，龍潔.卒中抑郁的腦卒中患者身心康復的重要措施及流行病學研究現狀.國外醫(yī)學.腦血管疾病分冊，2000,8（6）：340-342.

［2］周盛年，于會艷，劉黎青，等.腦卒中后抑郁.臨床神經病學雜志，2004，17（2）：154-155.

［3］楊菊賢，吳士堯，嚴毓勤，等.心血管疾病的心理障礙以及Deansit的應用.心血管康復醫(yī)學雜志，199