革蘭陰性需氧和兼性厭氧性桿菌鑒定-埃希菌屬（微生物檢驗(yàn)課件）

一、埃希菌屬（大腸桿菌，E.coli）生物學(xué)性狀形態(tài)染色：符合腸桿菌特點(diǎn)，周鞭毛菌，有菌毛培養(yǎng)特性：符合腸桿菌特點(diǎn)

EMB——紫黑色有金屬光澤S-S——桃紅色生化反應(yīng)：IMViC（++--）,見教材表格?？乖璒抗原（O1---O173）H抗原（H1---H56）K抗原（K1---K100）血清型表示法：O：K：HEMB平板上的E.coli大腸埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）大腸埃希菌IMViC試驗(yàn)（＋＋－－）

右側(cè)為對照（－－＋＋）

屬鑒定特征甲基紅（+）枸櫞酸鹽（-）尿素（-）發(fā)酵多種糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣氧化型發(fā)酵型產(chǎn)堿型腸桿菌科與其它革蘭陰性桿菌區(qū)別

致病性致病物質(zhì)除內(nèi)毒素、莢膜腸桿菌科共有的毒力因子外，大腸埃希菌具有獨(dú)特的毒力因子有：黏附素——具有高度特異性

吸附、定植、致病外毒素（由ETEC產(chǎn)生的腸毒素）1、不耐熱腸毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ兩型蛋白質(zhì)對熱不穩(wěn)定，與霍亂腸毒素相似

A亞單位——毒素活性成分機(jī)制

B亞單位——與腸上皮細(xì)胞受體（GM1神經(jīng)節(jié)苷脂） 結(jié)合B單位與受體結(jié)合→導(dǎo)致A進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)→激活腺苷酸環(huán)化酶ATPCAMP↑小腸液過度分泌腸腔積液、腹瀉2、耐熱腸毒素（ST），分STa、STb兩型為低分子多肽，對熱穩(wěn)定機(jī)制為激活細(xì)胞鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP↑導(dǎo)致腹瀉

LT和ST同時(shí)存在，致病性要強(qiáng)所致疾?。耗c道外感染（內(nèi)源性感染）化膿性感染——定位轉(zhuǎn)移腹膜炎、闌尾炎、創(chuàng)傷感染、手術(shù)刀口感染、肺炎、敗血癥、新生兒腦膜炎等泌尿道感染——病原菌來自病人腸道（上行性）占泌尿道感染首位、女性多見（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等）1.腸致病性大腸埃希菌（enteropathogenicE.coli,EPEC）：嬰兒腹瀉（水樣腹瀉）2.腸侵襲性大腸埃希菌（enteroinvasiveE.coli,EIEC）：成人腹瀉，與菌痢相似(醋酸鹽、葡萄糖胺利用實(shí)驗(yàn)、黏質(zhì)酸鹽實(shí)驗(yàn)）腸道感染——胃腸炎（腹瀉）/（外源性感染）3.腸出血性大腸埃希菌（enterohemorrhagicE.coli,EHEC）：O157:H7出血性結(jié)腸炎，溶血性尿毒綜合征（HUS）4.腸凝聚性大腸埃希菌（enteroaggregativeE.coliEAEC）：嬰兒腹瀉（持續(xù)性）耐藥性耐藥性越來越嚴(yán)重：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL)比例增高，對青霉素類和1-4代頭孢菌素及單環(huán)菌素耐藥，僅對頭霉素類、碳青霉烯類、含酶抑制劑類抗生素敏感。微生物學(xué)檢查與防治腸道外感染標(biāo)本→涂片、染色→分離培養(yǎng)→鑒定尿路感染時(shí)每ml尿含菌≥10萬，有診斷價(jià)值腸道內(nèi)感染用弱選擇性培養(yǎng)基分離培養(yǎng)+生化反應(yīng)+血清分型+毒素測定+核酸檢測等衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查

衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：每ml飲