貧血概論課件

社區(qū)常見疾病預(yù)防與保健歡迎大家什么是健康身體健康

心理健康社會(huì)適應(yīng)良好道德健康健康的標(biāo)準(zhǔn)1.精力充沛，睡眠良好，能從容擔(dān)負(fù)日常工作。2.處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小。3.善于休息，睡眠良好。4.身體適應(yīng)外界環(huán)境變化能力強(qiáng)。5.能抵抗感冒和普通傳染病毒。6.體重適當(dāng)，身體勻稱，頭、肩、四肢功能協(xié)調(diào)。7.眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。8.無齲齒，無牙痛，牙齦顏色正常，無出血。9.頭發(fā)有光澤，無頭屑。10.肌肉豐滿，皮膚富有彈性，臟器結(jié)構(gòu)功能正常。如何保持健康1、充足的休息2、適量的運(yùn)動(dòng)3、合理飲食4、心理平衡5、學(xué)習(xí)健康知識(shí)認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，大小較一致，直徑6-9μm，平均7.5μm，邊緣部厚度2μm，中央約為1μm。瑞氏染色（Wrightstain）：周邊部位著色深，呈淺桔紅色，中心部位淡染（又稱中央蒼白區(qū)），約占RBC直徑的1/3-2/5。透射電鏡：雙凹性圓盤狀貧血有什么癥狀定義分類臨床表現(xiàn)診斷治療貧血貧血定義單位體積外周血中血紅蛋白(Hb)含量、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容低于可比人群正常值下限.國(guó)內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn):

成年男性血紅蛋白<120g/L紅細(xì)胞<4.5×1012/L血細(xì)胞比容<0.42成年女性血紅蛋白<110g/L紅細(xì)胞<4.0×1012/L血細(xì)胞比容<0.37妊娠婦女血紅蛋白<100g/L血細(xì)胞比容<0.32分類（1）——根據(jù)貧血的程度分類極重度貧血Hb<30g/L重度貧血Hb30~60g/L中度貧血Hb>60~90g/L輕度貧血Hb>90g/L分類（2）——根據(jù)貧血發(fā)生的進(jìn)程分類急性貧血：病程<6個(gè)月慢性貧血：病程>6個(gè)月分類（3）——根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)分類 平均紅細(xì)胞體積（MCV） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)貧血的形態(tài)學(xué)分類分類（4）——根據(jù)骨髓紅系增生度分類增生性貧血增生不良性貧血

分類（5）——根據(jù)病理機(jī)制分類紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞丟失過多

紅細(xì)胞生成減少造血原料缺乏

缺鐵性貧血、 巨幼細(xì)胞性貧血(葉酸和/或維生素B12缺乏)骨髓造血功能衰竭

再生障礙性貧血骨髓增生異常綜合征各種骨髓浸潤(rùn)所致的貧血種子土壤二、紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷紅細(xì)胞外在因素蟲子紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷紅細(xì)胞膜異常遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥紅細(xì)胞酶缺陷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏丙酮酸激酶(PKD)缺乏珠蛋白異常異常血紅蛋白病珠蛋白生成障礙性貧血紅細(xì)胞外在因素免疫性破壞(免疫性溶血性貧血)自身免疫性溶血性貧血血型不和輸血機(jī)械性損傷(機(jī)械性溶血性貧血)創(chuàng)傷性心源性溶血性貧血微血管病性溶血性貧血化學(xué)、物理及生物因素破壞硫化氫中毒、大面積燒傷及蛇毒咬傷脾臟內(nèi)阻留破壞：脾功能亢進(jìn)。紅細(xì)胞丟失過多急性失血后貧血外科或婦產(chǎn)科疾病大出血、消化道大出血、血液系統(tǒng)疾病所致的大出血等。慢性失血后貧血反復(fù)少量的上消化道出血、痔瘡出血、寄生蟲病、月經(jīng)過多等。臨床表現(xiàn)皮膚黏膜:蒼白----貧血最常見的癥狀呼吸循環(huán)系統(tǒng):心悸、氣短、心力衰竭、心肌缺血神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴、暈厥、肌肉無力和疲勞消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、腹脹、腹部不適泌尿生殖系統(tǒng)：蛋白尿、多尿、低比重尿月經(jīng)紊亂、性功能減退診斷依據(jù)

①詳細(xì)的病史；②仔細(xì)的體格檢查；③必要的實(shí)驗(yàn)室檢查；④試驗(yàn)性治療（必要時(shí)）。診斷——病史詢問

主要包括以下幾個(gè)方面：貧血發(fā)生的時(shí)間、病程以及貧血的表現(xiàn)；飲食習(xí)慣、消化道情況以及營(yíng)養(yǎng)狀況等急、慢性出血史，如月經(jīng)過多、黑便、痔瘡等；其它慢性疾病史，如肝臟疾病、腎臟疾病、結(jié)核、慢性炎癥及腫瘤等；月經(jīng)史、妊娠史化學(xué)毒物、藥物及放射物質(zhì)接觸史寄生蟲病史先天異常和異常家族史。診斷——體格檢查營(yíng)養(yǎng)不良、造血原料缺乏的體征溶血的體征惡性疾病的體征骨髓衰竭的體征各臟器功能異常的體征診斷——實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查

血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)

是確定貧血的最可靠指標(biāo)MCV、MCHC、MCH網(wǎng)織紅細(xì)胞

是診斷貧血不可缺少的指標(biāo)診斷骨髓檢查

有核細(xì)胞增生情況各系細(xì)胞比例及各階段細(xì)胞的比例細(xì)胞形態(tài)異常細(xì)胞和寄生蟲。

★注意多部位穿刺、骨髓活檢診斷其它檢查尿常規(guī)、大便潛血、大便蟲卵檢查、肝腎功能、X線檢查、胃腸內(nèi)窺鏡檢查；造血細(xì)胞