生殖生理與性激素-課件

生殖生理與性激素

1ppt課件一切生殖均是在生殖激素的嚴(yán)密調(diào)控下進行的，生殖內(nèi)分泌包括性腺軸各級之間，激素與激素之間，激素與生殖活動之間的關(guān)系。2ppt課件性腺軸即下丘腦—垂體—性腺—附性器官生殖系統(tǒng)。3ppt課件人體下丘腦-垂體-性腺軸下丘腦

垂體

靶器官

促性腺激素釋放激素促性腺激素

反饋調(diào)節(jié)

類固醇激素

FSH,LH

類固醇抑制素4ppt課件性激素

FSH促卵泡生成素

(腺垂體嗜堿細胞分泌）

LH

促黃體生成素（腺垂體嗜堿細胞分泌）

E2雌二醇（卵巢，胎盤，腎上腺皮質(zhì)）

P孕酮（卵巢，胎盤，腎上腺皮質(zhì)）

T睪酮（睪丸間質(zhì)細胞，腎上腺皮質(zhì)）

PRL泌乳素（腺垂體嗜酸細胞分泌)5ppt課件女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)包括卵巢，輸卵管，子宮，陰道和外生殖器。6ppt課件女性激素與生理月經(jīng)周期卵泡期，排卵期，黃體期

卵泡期

此期是從卵泡開始生長發(fā)育到卵泡成熟的過程。卵泡期開始時，E2,P低水平，F(xiàn)SH,LH,先后升高，刺激卵泡生長，卵泡腔增大，雌激素合成增多，卵泡期中段，即排卵前約一周，E2↑，F(xiàn)SH↓，而LH仍穩(wěn)步上升，卵泡繼續(xù)增大，E2繼續(xù)↑，在排卵的前一天，E2的分泌達高峰，LH達高峰，預(yù)示即將排卵。

排卵期

在大量LH作用下(可能FSH也參與），成熟的卵泡排出卵子。

黃體期

此期是排卵后由殘存卵泡形成黃體及黃體退化的過程。在LH的作用下，黃體分泌大量的雌激素與孕激素，使血液中E2↑,P↑，F(xiàn)SH,LH↓，若不受孕，由于FSH,LH↓，黃體功能停止，E2,P↓致使子宮內(nèi)膜剝脫，發(fā)生流血，成為月經(jīng)。7ppt課件卵巢切面模式圖8ppt課件9ppt課件妊娠期

排卵后，如若受孕，受精卵形成后，漸向子宮方向運行，直至著床，同時，子宮內(nèi)膜的滋養(yǎng)層細胞迅速增生分化，并分泌HCG（人絨毛膜促性腺激素），它的主要作用是在妊娠早期維持母體黃體繼續(xù)發(fā)育形成妊娠黃體，并使雌激素和孕激素由黃體合成順利地過渡到由胎盤合成。10ppt課件11ppt課件絕經(jīng)期卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素。

E2，P↓，F(xiàn)SH，LH↑

12ppt課件男性激素與生理睪丸功能的調(diào)節(jié)：兩個反饋調(diào)節(jié)環(huán)路下丘腦-腺垂體-曲精小管軸下丘腦-腺垂體-間質(zhì)細胞軸

FSH和LH對生精過程均有調(diào)節(jié)作用。LH的作用是通過T來實現(xiàn)。據(jù)認為，F(xiàn)SH可啟動生精過程，睪酮則維持生精過程。13ppt課件FSH,LH,TFSH主要促進男性生精上皮細胞的發(fā)育和精子生成。LH主要刺激睪丸間質(zhì)細胞合成睪酮。

FSH和LH對生精過程都有調(diào)節(jié)作用。LH的作用是通過T來實現(xiàn)。據(jù)認為，F(xiàn)SH可啟動生精過程，T則維持生精過程。臨床上發(fā)現(xiàn)，當(dāng)曲精小管無精子生成時，血中FSH水平升高，反之，精子生成加速時，F(xiàn)SH水平下降。14ppt課件生精小管及睪丸間質(zhì)15ppt課件臨床意義FSH,LH

用于：

下丘腦-垂體-性腺軸功能，性功能衰退，月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕癥青春期性早熟評價，原發(fā)性和繼發(fā)性不孕癥原因的鑒別，更年期綜合癥診斷，排卵日期確定和計劃生育。16ppt課件以卵泡期值作為比較判定的基準(zhǔn)，有以下幾種情況：（1）增高排卵前的分泌潮和排卵初期。顯著增高見于性腺功能減退癥。（2）減低垂體功能減退或下丘腦功能障礙（3）不一致改變

1）LH基礎(chǔ)值增高，伴有LH／FSH比值增大（大于1.5或2）同時有T增高，見于成年婦女多囊卵巢綜合癥（PCOS)。PCOS僅有77℅的病人LH升高。

2）LH或FSH一高一低，可能有產(chǎn)生GnH的垂體腫瘤。17ppt課件E2

臨床用于：卵巢和黃體功能評價（性早熟過程、卵泡發(fā)育狀態(tài)、不孕癥、月經(jīng)紊亂等情況）更年期綜合癥診斷雌激素腫瘤診斷18ppt課件（1）增高見于:排卵前期和黃體期多囊卵巢卵巢或腎上腺分泌雌激素腫瘤激素治療肝硬化（2）減低見于：卵巢功能衰退性腺發(fā)育不全垂體功能減低19ppt課件P

用于：黃體和胎盤功能評價連續(xù)測定可幫助確定排卵日期。20ppt課件男性和非妊娠婦女：（1）升高先天性腎上腺皮質(zhì)增生，

Cushing綜合征，腎上腺癌等（2）減低Addison病，垂體功能減退癥，卵巢功能減低，無排卵月經(jīng)等異常。21ppt課件生殖期女性：有月經(jīng)周期節(jié)律（1）卵泡成熟到排卵基礎(chǔ)值無明顯變化（2）黃體期由黃體分泌，LH潮后自排卵期起逐漸升高，7~9日達高峰（正常在10ng／ml以上)，此后隨黃體的退化而逐漸減低。月經(jīng)紊亂無排卵性月經(jīng)或無月經(jīng)，孕酮一般不超過2ng／ml，而且失去分泌節(jié)律。（3）妊娠期孕酮水平逐漸增高。

22ppt課件T

用于：下丘腦-垂體-性腺軸功能評價，反映GnRH、LH、和睪丸間質(zhì)細胞功能；性早熟和性功能障礙、男性睪丸功能不全、女性男性化，腎上腺皮質(zhì)或卵巢腫瘤的診斷。23ppt課件PRL

主要用于：女性閉經(jīng)、溢乳、不孕癥，男性性功能障礙、精子缺乏、乳房女性化或泌乳的病因?qū)W評價，垂體泌乳素瘤診斷24ppt課件(1)不同生理情況下血清泌乳素水平：

25ppt課件

對象平均值（ng/ml)參考范圍（ng/ml)兒童（1~10歲)

4

1.2~12成人女性男性

541.5~151.5~10妊娠初期中期后期

15651054~5414~10532~264產(chǎn)褥期哺乳前哺乳后

11020044~23578~433老人（≥70歲）

51.5~1526ppt課件泌乳素分泌亢進血濃度（ng/ml)增高程度常見原因臨床表現(xiàn)20~50輕度增高垂體微腺瘤或其他女性可有月經(jīng)不規(guī)則51~200中度增高垂體腺瘤或其他無月經(jīng)、溢乳、性功能減低等>200重度增高直徑在1cm以上的垂體大腺瘤或巨大腺瘤27ppt課件藥物對泌乳素的影響致增高：多種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使腦內(nèi)多巴胺減少或作用拮抗，或使腦內(nèi)血清素增加可使PRL升高，如奮乃靜（抗精神病藥物）。致減低：藥物如左旋多巴、多巴胺、溴隱亭使用等。28ppt課件實例分析女35YFSH50.37IU/LLH31.90IU/LE2103.37pmol/LP0.77nmol/LT0.95nmol/LPRL12.38ng/ml

卵巢早衰29ppt課件女19YFSH60.08IU/LLH49.14IU/LE2<73.4pmol/LP<0.64nmol/LT0.89nmol/LPRL31.89ng/ml無月經(jīng)。（先天性卵巢缺失或卵巢幼稚。）30ppt課件女29YFSH3.95IU/LLH19.12IU/LE21078.22pmol/LP3.33nmol/LT2.56nmol/LPRL8.64ng/ml

月經(jīng)紊亂，無排卵。31ppt課件女25YFSH5.42IU/LLH24.51IU/LE2334.96pmol/LP2.65nmol/LT1.04nmol/LPRL18.46ng/ml

疑多囊卵巢綜合癥

32ppt課件男41YFSH19.74IU/LLH12.40IU/LE2182.27pmol/LP0.99nmol/LT11.00nmol/LPRL5.84ng/ml當(dāng)曲精小管無精子生成時，血中FSH水平升高，反之，精子生成加速時，F(xiàn)SH水平下降。詳見睪丸功能的調(diào)節(jié)33ppt課件女23Y09.2.20PRL144ng/ml09.7.1PRL>150ng/ml09.7.14PRL12.85ng/ml致增高：多種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使腦內(nèi)多巴胺減少或作用拮抗，或使腦內(nèi)血清素增加可使PRL升高，如奮乃靜（抗精神病藥物）。致減低：藥物如左旋多巴、多巴胺、溴隱亭使用等。34ppt課件女24YFSH0.24IU/LLH0.02IU/LE21830.60pmol/LP38.69nmol/LT1.85nmol/LPRL58.23ng/mlHCG+

妊娠中后期及產(chǎn)褥期泌乳素會升高（詳見PPT）35ppt課件女32YP>190.8nmol/LHCG62.6IU/L保胎治療36ppt課件女17Y2010.7.5056699065FSH1.68IU/LLH24.99IU/LE2131.07pmol/LP5.77nmol/LT33.67nmol/LPRL14.06ng/ml

第二性征明顯，但B超檢測未發(fā)現(xiàn)原始子宮及附件。37ppt課件FSH