腹橫肌平面阻滯匯總教學(xué)課件

腹橫肌平面阻滯匯總.16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生腹橫肌平面阻滯匯總.腹橫肌平面阻滯匯總.16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生腹橫肌平面阻滯嘉興市婦幼保健院劉林Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述腹橫肌平面的解剖學(xué)基礎(chǔ)·腹橫肌平面阻滯的穿刺技術(shù)腹橫肌平面阻滯的臨床應(yīng)用我科腹橫肌平面阻滯的開展Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1.1創(chuàng)設(shè)設(shè)疑式情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。"學(xué)啟于思，思源于疑"。深刻說明了設(shè)疑與思考問題的緊密聯(lián)系，只有"設(shè)疑"，學(xué)生才能產(chǎn)生"疑問"，有了疑問，才能激發(fā)學(xué)生的求知欲望，思維的積極性得到充分發(fā)揮，從而以疑激情，使學(xué)生處于想解決問題，但靠自己原有的知識和技能又無法解決的矛盾中，躍躍欲試。新課伊始，教師創(chuàng)設(shè)有疑問且有情趣的問題情境，對整節(jié)課的教學(xué)十分重要。1.2創(chuàng)設(shè)討論操作式情境。在數(shù)學(xué)課堂中，感悟數(shù)學(xué)知識是學(xué)生掌握數(shù)學(xué)知識和技能的重要途徑，作為數(shù)學(xué)老師要為學(xué)生感悟數(shù)學(xué)創(chuàng)設(shè)和諧的情境，觸動學(xué)生的生活積累，使學(xué)生能有所悟，自悟自得，并能在實踐活動中深化感悟。創(chuàng)設(shè)討論、操作式情境，能營造寬松和諧的教學(xué)氛圍，對探究性問題，需學(xué)生在實踐中探究，在操作中嘗試，在討論中釋疑。通過動口討論，動腦思考，動眼觀察，動手操作，讓他們的感官參與教學(xué)活動：畫圖、測量、搜集信息、剪、折、移、轉(zhuǎn)、制作模型等活動情境，不僅使學(xué)生主動地獲取知識而且豐富了數(shù)學(xué)活動的經(jīng)驗，培養(yǎng)了學(xué)生觀察、分析、應(yīng)用及解決問題的能力，激活了學(xué)生的創(chuàng)造潛能。1.3創(chuàng)設(shè)爭論式情境，啟迪學(xué)生的發(fā)散思維。數(shù)學(xué)課堂上，為滿足學(xué)生的爭強好勝心理，教師可根據(jù)學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)，有意識地創(chuàng)設(shè)"爭論式"情境，給學(xué)生設(shè)置知識擂臺，造成認知沖突，在一個個交鋒的回合中，啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生運用已有的知識經(jīng)驗分析、解決新問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性。2.培養(yǎng)學(xué)生的興趣學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，是制約學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的首要因素，也是制約初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性提高的重要因素.因此，教師一定要想方設(shè)法找出有效的措施幫助學(xué)生產(chǎn)生對數(shù)學(xué)的興趣，激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生積極參與到教學(xué)之中.在初中教學(xué)中激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，可以這樣做：教師通過提升自己的素質(zhì)和能力，通過與學(xué)生的交流和交心，使得學(xué)生對自己產(chǎn)生信任.教師在教學(xué)上少用、不用消極詞語，對學(xué)生多鼓勵，對學(xué)生要有親和力，這樣使得學(xué)生對教師產(chǎn)生親切感，而學(xué)生對教師產(chǎn)生的信任和親切感也會擴散到教師所教授的科目，這樣學(xué)生就對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)慢慢地有信心，并不斷地產(chǎn)生興趣，學(xué)生也會積極地融入教學(xué)之中，參與到課堂之中，從而提高課堂的教學(xué)效率。此外，提升學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，除了教師在行為和態(tài)度上吸引學(xué)生外，在教學(xué)的內(nèi)容上，也可以采取多種方式幫助學(xué)生產(chǎn)生對數(shù)學(xué)的興趣.例如：進行"中心對稱"這部分內(nèi)容的教學(xué)時，教師可以要求學(xué)生自己分別準(zhǔn)備一個正方形和一個長方形，讓學(xué)生通過自己折疊的方式從而發(fā)現(xiàn)正方形是中心對稱圖形，長方形是軸對稱圖形.這樣的方式使得學(xué)生能夠更好地進入到課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容中，并不斷地產(chǎn)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。3.教師要把握創(chuàng)設(shè)情境的有效性數(shù)學(xué)教學(xué)效率高低不取決于教師打算教給學(xué)生什么，而取決于學(xué)生實際獲得了什么。學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果應(yīng)是近期目標(biāo)與遠期目標(biāo)的統(tǒng)一。即對于數(shù)學(xué)教學(xué)效率而言，不應(yīng)單純看數(shù)學(xué)知識的吸收率，甚至是在一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容的多少（即所謂教學(xué)密度），而要看綜合效果。3.1初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)利用已有生活經(jīng)驗提高問題情境的有效性。"數(shù)學(xué)是現(xiàn)實的，學(xué)生從現(xiàn)實的生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，再把學(xué)到的數(shù)學(xué)應(yīng)用到現(xiàn)實中去"。因此，數(shù)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)要密切結(jié)合學(xué)生的生活實際和數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)實際，從中找尋學(xué)習(xí)素材。如在創(chuàng)設(shè)情境時可以考慮結(jié)合鄉(xiāng)土教材，使學(xué)生感受情境的親切、實際和生動；結(jié)合學(xué)生感興趣事例，激發(fā)學(xué)生的求知欲；與學(xué)生自身有關(guān)事例和學(xué)習(xí)結(jié)合，使學(xué)生感受情境的親近，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.2初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)利用課堂動態(tài)生成來提高問題情境的有效性。課堂的情境是極為復(fù)雜的，課堂是動態(tài)生成的。同一情境中的不同策略，不同情境中的不同策略，都可以在課堂上展現(xiàn)。教師要在課堂上接收各種不同信息，及時調(diào)整自己的教學(xué)行為，使情境對問題的指向性更加集中，對問題的深刻性更加突出，使情境對問題更具有發(fā)展性。3.3應(yīng)采取措施確保情境的數(shù)學(xué)性來提高問題情境的有效性。情境既然為數(shù)學(xué)教學(xué)服務(wù)，就必須使情境有數(shù)學(xué)價值，能與教學(xué)目標(biāo)水乳交融：能形成有效的演算和推理，進而產(chǎn)生深刻的數(shù)學(xué)體驗；能提煉數(shù)學(xué)思想方法，揭示數(shù)學(xué)本質(zhì)；能滲透數(shù)學(xué)文化，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。4.教師要把握數(shù)學(xué)課堂情境與現(xiàn)實生活的相聯(lián)系用具體事物"創(chuàng)設(shè)情境"是理論與實踐相結(jié)合的要求?？梢园?抽象"的理論形象直觀化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在愉快的情境中求得知識。在教學(xué)中把概念寓于現(xiàn)實背景，讓學(xué)生體驗數(shù)學(xué)與現(xiàn)實的聯(lián)系，然后用數(shù)學(xué)的方法組織和建立數(shù)學(xué)概念，這樣建立起來的概念具有豐富的內(nèi)涵。如果學(xué)生沒有體驗概念形成的過程，學(xué)生很難正確全面地理解概念，很容易造成對概念的片面、孤立甚至是錯誤的理解。中學(xué)數(shù)學(xué)中的許多概念，特別是一些基本概念與現(xiàn)實生活有緊密聯(lián)系。因此，在教學(xué)中要充分利用概念的現(xiàn)實背景，使學(xué)生身處實際情境中，通過親身體驗來建構(gòu)數(shù)學(xué)概念。5.教學(xué)設(shè)計應(yīng)活用教學(xué)方法教學(xué)方法是教與學(xué)的操作規(guī)范及步驟，如講授法、談話法、發(fā)現(xiàn)法、探究法、討論法、演示法、情境體驗法等。教學(xué)方法無所謂好與不好，只有適宜與不適宜。課堂教學(xué)選擇什么樣的教學(xué)方法最有效，受特定教學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生年齡特點和已有認知水平的制約。5.1設(shè)計教學(xué)過程時創(chuàng)設(shè)生動有趣的教學(xué)情境。有位老師在開始上課時，經(jīng)常會微笑著講幾句，提供與授課內(nèi)容有關(guān)的信息，準(zhǔn)確而簡單地揭示課堂教學(xué)目標(biāo)。有時，我也會利用其他素材來激起學(xué)生的興趣，如在講解方程時，我跟他們講述"著名數(shù)學(xué)家丟番圖墓碑上的方程"的故事；在開始學(xué)習(xí)《數(shù)據(jù)的表示》時，針對我班學(xué)生普遍喜歡踢足球的情況，我就先問他們："你喜歡看英超聯(lián)賽嗎？""你覺得各球隊中哪個球員的綜合素質(zhì)最高？""你能用數(shù)據(jù)來表示各個球員的綜合素質(zhì)嗎？"這些問題，引起了他們對課堂學(xué)習(xí)的極大興趣。有時，我還利用教材或課外資料介紹的游戲調(diào)動課堂氣氛，如乘法公式學(xué)習(xí)中的拼圖游戲，《可能性》中的"擲骰子"游戲，等等?？傊屓鄬W(xué)生自始至終都在興奮、積極的狀態(tài)下進行學(xué)習(xí)。5.2教學(xué)活動中設(shè)計豐富多彩的課堂活動：例如，當(dāng)講到《有理數(shù)的計算》，《解方程》等相對枯燥的內(nèi)容時，我嘗試采取分組競賽，模擬"開心辭典"節(jié)目方式、有獎?chuàng)尨鸬刃问酱┎逶谡n堂教學(xué)中，竟然達到了意想不到的效果，在"超級女聲"風(fēng)靡全國時，我也模仿超女進行的PK賽，學(xué)生參與熱情空前高漲，紛紛涌上講臺搶題做，課堂氣氛異常活躍，教學(xué)任務(wù)圓滿完成。主持人語為了全面提升區(qū)域教育質(zhì)量，近年來，江蘇省張家港市教育局以“促進學(xué)生的全面發(fā)展”為目標(biāo)，按照素質(zhì)教育的總要求，出臺了一系列“教育新政”?！敖逃抡钡幕局笇?dǎo)思想就是通過“簡政放權(quán)”，減少干預(yù)，鼓勵學(xué)校立足校情，主動創(chuàng)新，自主發(fā)展，自我超越，進而實現(xiàn)區(qū)域教育質(zhì)態(tài)的整體提升，辦人民滿意的“美麗學(xué)校”。“教育新政”的出臺，猶如給基層學(xué)校注入了一劑興奮劑，極大地調(diào)動了基層學(xué)校自主辦學(xué)的積極性和首創(chuàng)精神。以我市初中（含九年一貫制學(xué)校）層面的學(xué)校為例，“教育新政”出臺三年來，整體面貌煥然一新，到處呈現(xiàn)出生機勃勃的發(fā)展態(tài)勢?！安痪幸桓瘢恍Ｒ黄贰币呀?jīng)成為港城教育的新常態(tài)。其中，在課程改革方面，張家港教育人不是刻意追求貼有標(biāo)簽的所謂的“教學(xué)模式”，而是按照國家新一輪基礎(chǔ)教育課程改革的要求，著力構(gòu)建和不斷完善國家課程、地方課程和校本課程“三位一體”的課程體系，提出了“國家課程校本化”和“校本課程個性化”的課程建設(shè)與發(fā)展戰(zhàn)略，縱深推進課程改革，在實踐和探索的過程中涌現(xiàn)出了一批具有代表性的“特色課程”和“課程特色”的學(xué)校。在國家課程建設(shè)方面，不僅東渡實驗學(xué)校的雙語教育、第八中學(xué)的“大科技教育”、錦豐初中的“大國學(xué)教育”已經(jīng)在實踐和探索中發(fā)展為“特色課程”，第一中學(xué)的“全息性數(shù)字化學(xué)習(xí)”、梁豐初中的“自主講評課堂”、鳳凰中學(xué)的“走班制教學(xué)”、護漕港中學(xué)的“自主+互助合作學(xué)習(xí)”、三興學(xué)校和大新中學(xué)的“分層教學(xué)”、崇實初中的綜合實踐活動課程也相繼嶄露出各自的“課程特色”。在地方課程建設(shè)方面，南沙中學(xué)的“香山文化”、三興學(xué)校以防震減災(zāi)為主要內(nèi)容的“生命教育”、港區(qū)初中的“美麗的金港”、港口學(xué)校的“河陽文化”、錦豐初中的“沙上文化”、鳳凰中學(xué)的“文化鳳凰”等都已經(jīng)成為港城教育的一張張響當(dāng)當(dāng)?shù)牡胤秸n程建設(shè)名片。在校本課程建設(shè)方面，第二中學(xué)的“責(zé)任文化”、第一中學(xué)的籃球課程、大新中學(xué)的排球課程、南沙中學(xué)的舉重課程、合興初中的無線電課程、暨陽湖實驗學(xué)校的水文化課程、東渡實驗學(xué)校的東渡文化課程、鹿苑中學(xué)的紙藝課程、塘市初中的陶藝課程、妙橋初中的禮善課程、后塍學(xué)校的廣義閱讀等的實施所得的成績都不乏可圈可點之處。特別是第八中學(xué)“四?！苯逃n程，在各級各類比賽中頻頻獲得“金獎”，享譽全國?！耙荒暌粋€樣，三年大變樣”，這就是張家港“教育新政”實施以來的真實寫照！如今，“構(gòu)筑教育新高地”已經(jīng)成為港城教育人孜孜不倦的共同的追求！人們有理由期待，奮發(fā)的港城教育人將來一定有更大作為！本期專題，我們試圖通過聚焦張家港市三所學(xué)校的“特色課程”建設(shè)和兩所學(xué)校的“課程特色”建設(shè)，與廣大同仁進行交流，以探討區(qū)域推進課程改革的有效方略。腹橫肌平面阻滯嘉興市婦幼保健院劉林Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述腹橫肌平面的解剖學(xué)基礎(chǔ)·腹橫肌平面阻滯的穿刺技術(shù)腹橫肌平面阻滯的臨床應(yīng)用我科腹橫肌平面阻滯的開展Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹橫肌平面的解剖學(xué)基礎(chǔ)側(cè)腹壁由三層肌肉組成:腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜鞘。正中腹壁包括腹直肌及其筋膜鞘。支配正中腹壁的神經(jīng)走行于腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的神經(jīng)筋膜層。腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的平面稱之為腹橫肌平面。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹橫肌平面的解剖學(xué)基礎(chǔ)·前腹壁皮膚、肌肉及腹膜壁層是由下胸部6對胸神經(jīng)及第對腰神經(jīng)支配。這些神經(jīng)前支離開各自的椎間孔后,在椎間隙間走行,然后穿入側(cè)腹壁的肌肉組織,經(jīng)過腹內(nèi)斜肌與腹橫肌間的神經(jīng)筋膜平面(腹橫肌淺面),感覺神經(jīng)分支在腋中線發(fā)出皮神經(jīng)側(cè)支后,繼續(xù)在這平面向前支配皮膚,遠至正中線。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹橫肌平面的解剖學(xué)基礎(chǔ)低棘肌覆外斜肌腹內(nèi)斜肌腹直肌Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹橫肌平面的解剖學(xué)基礎(chǔ)8腹壁」動脈T旋髂深動脈艘臂下動脈圖120-3神經(jīng)在TAP的典型分布Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹橫肌平面的解剖學(xué)基礎(chǔ)腹橫肌平面阻滯(TAPB):是在腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的神經(jīng)筋膜層注射局麻藥,阻斷相關(guān)神經(jīng)感覺傳導(dǎo),從而使前腹部的皮膚、肌肉及壁腹膜的疼痛感覺減弱,達到良好的腹壁鎮(zhèn)痛效果。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹橫肌平面阻滯的穿刺傳統(tǒng)的體表標(biāo)志法盲穿法、雙次突破法超聲引導(dǎo)穿剌法Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEval