口腔護理-4課件

三、病人清潔的護理技術(shù)（一）口腔清潔及護理技術(shù)

口腔中存在著許多的微生物，正常時為什么不發(fā)生感染？正常情況下：

日常活動的清除作用

吐痰、漱口、刷牙將微生物排出體外

咽唾液、進食、飲水將微生物帶入胃內(nèi)機體的防御機制

唾液中的溶菌酶殺菌作用

胃液中的鹽酸 高熱、昏迷、禁食等情況

飲水、進食減少唾液分泌減少全身免疫力下降清除作用、殺菌作用降低

口腔內(nèi)細菌數(shù)量上升影響食欲口臭 致消化不良感染并發(fā)癥分解糖類、產(chǎn)酸增多

1、口腔護理的目的①保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。②去除口臭、牙垢，增進食欲，保證病人舒適和口腔正常功能。③觀察口腔粘膜、舌苔及特殊氣味的改變，提供病情變化的信息。3、特殊口腔護理技術(shù)適用范圍：高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼口腔疾病術(shù)后、生活不能自理目的①保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。②去除口臭、牙垢，增進食欲，保證病人舒適和口腔正常功能。③觀察口腔粘膜、舌苔及特殊氣味的改變，提供病情變化的信息。

評估病人的身心狀態(tài)自理能力、心理接受程度及合作程度協(xié)助護理完全替代病人的口腔情況口唇口腔黏膜牙齒及義齒牙齦舌、舌苔腭部、懸雍垂、扁桃體氣味1.護士準備2.病人準備

3.環(huán)境準備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點,愿意合作環(huán)境安靜、整潔、安全、舒適，光線充足，便于操作。計劃4.用物準備（1）治療盤（2）漱口溶液（3）外用藥:按需準備。如液狀石蠟、錫類散、冰硼散、新霉素、口腔薄膜、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。治療碗（內(nèi)盛含有漱口溶液的棉球不少于17只、彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、治療巾、彎盤、杯子（內(nèi)盛漱口液）、吸水管、手電筒、棉簽，必要時備張口器。

常用漱口溶液溶液名稱濃度(%)作用氯化鈉溶液0.9清潔口腔、預(yù)防感染過氧化氫溶液1-3抗菌除臭，適用口腔潰瘍、壞死者硼酸溶液2-3酸性防腐劑，抑菌作用碳酸氫鈉溶液1-4堿性藥劑，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1用于銅綠假單胞菌感染洗必泰0.01清潔口腔，廣譜抗菌甲硝唑溶液0.08用于厭氧菌感染中藥漱口液清熱、解毒、消腫、止血、抗菌口腔病變處理口腔潰瘍：錫類散、西瓜霜、口腔薄膜新霉素、金霉素霉菌感染：致霉菌素甘油口唇干裂：石蠟油操作步驟：①評估解釋；洗手后準備用物，攜至病人床旁，再次核對床號、姓名。②協(xié)助病人仰臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，面向護士，將毛巾鋪于頜下，彎盤放于病人口角旁。③先濕潤口唇、口角，再用壓舌板撐開頰部，借助手電筒的光線評估口腔情況。④漱口后，用壓舌板撐開一側(cè)頰部，由內(nèi)向外擦洗牙齒的外側(cè)面。⑤擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬頜面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬頜面，再弧形擦洗左側(cè)頰部。⑥同法擦洗右側(cè)。⑦擦洗硬鄂，舌面，舌下。⑧擦洗完畢，協(xié)助病人漱口。⑨再次觀察口腔，病變處理。⑩收拾整理用物操作步驟：用物準備→病人準備體位→濕潤口唇、口角（1只）解釋圍治療巾，置彎盤→觀察口腔→漱口→擦洗口腔取下假牙牙齒外面：由內(nèi)向門齒縱向擦（1×2）一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面→上咬合面→下內(nèi)側(cè)面→下咬合面（4只）弧形擦洗一側(cè)頰部（1只）同法擦洗另一側(cè)牙齒的內(nèi)側(cè)面和咬合面（5只）→擦洗硬腭（1只）→擦舌面（1只）→助病人漱口→擦試口唇水漬→觀察口腔→涂藥（酌情）→整理床單及用物注意事項擦洗時動作輕柔，防止碰傷黏膜及牙齦（防戳傷）昏迷病人禁忌漱口，需用張口器，從臼齒放入擦洗口腔時用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留口腔（防窒息），棉球不宜過濕（防嗆咳）,清點棉球個數(shù)。傳染病人的用物按消毒隔離原則處理注意事項假牙處理：取下，冷開水沖凈，漱口后戴上。不可用酒精或熱水浸泡，防止變色、變形、老化?；杳圆∪说募傺缿?yīng)取出，浸于清水中存放，每天換一次水。

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