孤獨(dú)癥譜系障礙教學(xué)課件教學(xué)課件

孤癥譜系障磚曉榮概念孤獨(dú)癥譜系障礙(autismspectrumdisorders,ASD)即廣泛性發(fā)育障礙(pervasivedevelopmentdisorder,PDD),是一組以交流、語(yǔ)言障礙和行為異常為特征的廣泛發(fā)育障礙性疾病。概念◆JCopIan等提出的三維ASD觀可以較好地詮釋這個(gè)概念,即同為ASD,但是不同患者個(gè)體在各主癥狀的輕重、整體病情嚴(yán)重程度以及智力發(fā)育方面存在差異,同時(shí)病情可隨時(shí)間推移發(fā)生變化◆它最核心的癥狀是社交障礙,社交障礙是區(qū)別其他發(fā)育心理疾病主要癥狀。歷史及演變1943年,美國(guó)兒童精神病醫(yī)生里L(fēng)eoKanner在《神經(jīng)癥兒童》雜志上發(fā)表了一篇名為“情感接觸中的孤獨(dú)性困擾”的文章。1944年,HansAsperger,一位奧地利兒科醫(yī)生也獨(dú)立發(fā)現(xiàn)并描述了類似病癥,亦稱之為“孤獨(dú)樣的”,后演變?yōu)楣陋?dú)癥的一個(gè)亞型,并以他的名字命名為“阿斯伯格綜合征”歷史及演變1981年,英國(guó)精神病學(xué)家LornaWing發(fā)表了一篇“阿斯伯格綜合征:來(lái)自臨床的報(bào)告”的文章,通過(guò)對(duì)肯納和阿斯伯格的經(jīng)典論述的比較,提出了“孤獨(dú)樣延續(xù)性”(autisticcontinuum)的概念,用以囊括具有不同智力程度但均表現(xiàn)出社交發(fā)展損傷的人。她認(rèn)為阿斯伯格綜合征和孤獨(dú)癥是相互關(guān)聯(lián)的連續(xù)性發(fā)展障礙,“孤獨(dú)癥譜系障礙”(autisticspectrumdisorder)這一術(shù)語(yǔ)在1991年被采納。發(fā)病率國(guó)外ASD發(fā)病率達(dá)2‰~6‰(典型孤獨(dú)癥約在1‰~1.5‰)國(guó)內(nèi)ASD發(fā)病率0.2‰~1.3‰黑龍江大慶市讓胡路區(qū)2~6歲孤獨(dú)癥譜系障礙兒童流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查發(fā)病率為2.42‰城鄉(xiāng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義小年齡組與大年齡組患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義男女比例約為4:1。發(fā)病率1)對(duì)疾病及疾病譜認(rèn)識(shí)的提高,使檢出率的增加2)篩查工具的靈敏性提高,篩查的陽(yáng)性對(duì)象范圍的擴(kuò)大使發(fā)現(xiàn)率增加3)隨著認(rèn)識(shí)加深,ASD與典型孤獨(dú)癥在概念上的區(qū)分逐漸清晰,調(diào)查方案方法較前完善,ASD陽(yáng)性診出率增加診斷美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四修訂版(ragnosandStatisticalManualofMentalDiordersFourthedition,DSM-)關(guān)于孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)《國(guó)際疾病分類》第10版ICD-10孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷分類孤獨(dú)征:符合典型表現(xiàn),經(jīng)過(guò)教育、訓(xùn)練和行為矯正有部分兒童發(fā)展為高功能孤獨(dú)癥。Asperger綜合征:有交流障礙和刻板行為,無(wú)語(yǔ)言障礙,智力多數(shù)正常、預(yù)后好。高功能孤獨(dú)癥:智商>70,語(yǔ)言落后但隨年齡增長(zhǎng)漸漸恢復(fù);交流障礙、刻板行為,預(yù)后好。高功能孤獨(dú)癥與Asperger綜合征是否不同,目前存在較大爭(zhēng)議。診斷分類兒童瓦解性精神病:又稱退化性孤獨(dú)癥。早期發(fā)育正常(2-4歲),逐漸出現(xiàn)典型孤獨(dú)癥表現(xiàn),預(yù)后差。Rett綜合征:多為女性,早期發(fā)育大致正常,逐漸出現(xiàn)孤獨(dú)癥表現(xiàn)、肢體軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙(如失去雙手握拿及操作東西的