意識障礙病例

意識障礙病例第1頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月患者XXX女性23歲，因被發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止，心肺復蘇術后30小時由外院轉診?；颊?0小時前被家人發(fā)現(xiàn)倒于野外，意識障礙，呼之不應，有肢體抽動。送往當?shù)蒯t(yī)院后患者呼吸心跳停止，給予胸外心臟按壓，氣管插管，呼吸機輔助通氣，應用搶救藥物，約30分鐘恢復心跳，但自主呼吸未恢復?？紤]中毒，給予后續(xù)對癥支持治療后轉我院進一步診治。第2頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)尵扰c治療轉院后給予持續(xù)呼吸機輔助通氣，血液灌流，補液等對癥治療?；颊卟∏樗朴泻棉D，四肢末梢逐漸溫暖，尿量達1700ML，心率由180次下降至130次左右，但轉院后16小時患者突然出現(xiàn)心率下降到60次左右，血壓下降，立即給予胸外心臟按壓，應用搶救藥物，患者出現(xiàn)心臟停搏，室撲，室顫，予反復電除顫，胺碘酮300MG推注，搶救30分鐘患者心跳未恢復。死亡。第13頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月本病例特點1年輕女性，既往體健，無精神病病史。

2被發(fā)現(xiàn)時已經處于昏迷狀態(tài)，現(xiàn)場無藥物毒物外包裝，無外傷，事發(fā)過程無人目擊?，F(xiàn)場未發(fā)現(xiàn)特殊氣味嘔吐物等提示信息。

3于當?shù)蒯t(yī)院呼吸心跳停止，心肺復蘇時間長達30分鐘。4轉運至我院時狀態(tài)：T38.5P186BP113/77深昏迷，呼吸機輔助通氣雙瞳孔散大固定，角膜混濁，對刺激有去皮層樣反應，頸軟，雙肺呼吸音清晰，無啰音，心律齊。腹韌，腸鳴音消失。第14頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月本病例難點1無明確提示信息，雖考慮中毒但毒源不明。2發(fā)病時間長，呼吸心跳停止后復蘇時間長達30鐘，組織缺氧嚴重，腦功能受損嚴重，心率快，血壓在升壓藥物作用下仍不易維持，搶救治療難度大。第15頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月分析.doc第16頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月死亡原因分析患者病情過于危重是一方面，同時患者死亡前存在嚴重高鉀血癥。有可能因此出現(xiàn)嚴重不易轉復得心率失常。另患者出現(xiàn)心率下降時護理人員正給予翻身。該患者存在嚴重腦水腫，有可能因體位變化突發(fā)腦疝，表現(xiàn)為心率下降，心臟停搏?；仡櫍涸摶颊卟∏槲Ｖ?，死亡可能性極大。轉院后雖給予血液灌流治療清除毒素卻并未行床旁血液凈化治療。CBP治療對保護重要臟器，清除毒素，維持內環(huán)境穩(wěn)定有重要作用。完全可