實驗設(shè)計心功能的影響因素

實驗設(shè)計心功能的影響因素第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)離體在位牛蛙心臟的恒壓灌流法，觀察前、后負(fù)荷，心肌收縮能力對心肌收縮功能的影響制備藥物性全心衰的模型觀察強(qiáng)心藥物對衰竭心肌的治療作用目的第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月原理一般作為衡量心功能的指標(biāo)是心輸出量，在此次實驗中利用離體在位的牛蛙心臟，消除了神經(jīng)反射對心率變動的影響，所以相當(dāng)于在心率基本恒定的情況下，主要考慮每搏輸出量對心輸出量的影響。在一定范圍內(nèi)，回心血量增加，心室舒張末期容積（前負(fù)荷）增加，使心肌纖維初長度拉長，心肌收縮力加強(qiáng)，每博輸出量增加．即Frank-Starling定律。當(dāng)心室后負(fù)荷增加時，心室收縮射血克服后負(fù)荷增加，心室壁收縮期張力增大，作功增加。心肌收縮性能改變是指心肌內(nèi)在收縮機(jī)制改變所引起的收縮力量的改變，與前后負(fù)荷無關(guān)，而可受去甲腎上腺素、乙酰膽堿等體液因素的影響。改變心肌收縮性能可使心功能曲線左移或右移。第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月主要儀器設(shè)備蛙類手術(shù)器械恒壓灌流裝置動脈和靜脈導(dǎo)管10ml量筒滴管藥物：1：10000去甲腎上腺素、1：10000乙酰膽堿、2×10-6硫酸鎘任氏液、A、B兩種藥。第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月恒壓灌流裝置第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月離體在位牛蛙心臟灌流模型制備毀腦、脊髓，剪去胸骨、鎖骨，固定兩前肢在蛙板上。剪開心包膜，暴露心臟分離左右主動脈，在主動脈下穿兩根線備用，另在右主動脈下穿線結(jié)扎。第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月離體在位牛蛙心臟灌流模型制備用玻璃分針將心臟翻向頭側(cè)，可看到靜脈竇與下腔靜脈及左右肝靜脈，小心分離并剪開與左右肝靜脈相連的心包膜等組織，在其下方穿一根線備用；同時將剛才穿于主動脈下的一根備用線一起穿過，結(jié)扎此線，將兩主動脈和下腔靜脈以及左右肝靜脈以外的全部血管扎住。結(jié)扎將絲線下壓，切勿扎到靜脈竇。第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月右肝靜脈插管，用備用線結(jié)扎固定。然后在左主動脈遠(yuǎn)端剪一小口，然后打開靜脈插管開關(guān)，用任氏液沖洗心臟，注意不要進(jìn)氣泡。第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月將事先充滿任氏液的動脈插管向心性插入左主動脈，作為心搏出口，并用備用線結(jié)扎固定。第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗觀察1、觀測項目的操作和有效心功率計算方法測量：每分輸出量：用玻璃皿收集心臟搏出的灌流液3分鐘，用小量筒測定搏出液量。于然后除以3。同時計數(shù)心率。有效心功率（g.cm/min)=心輸出量(ml/min)×負(fù)荷（側(cè)管高度）(cm)×水密度(1g/ml)繪制心功能曲線：以前負(fù)荷為橫坐標(biāo)，以有效心功率為縱坐標(biāo)。記下不同前負(fù)荷下的有效心功率之點，將各點連結(jié)成線即為該心臟的功能曲線。第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2、改變前負(fù)荷對心功能的影響固定后負(fù)荷于15cmH2O(使動脈插管的連接管的高度在15cm高度)，調(diào)節(jié)儲液管的高度，使零點分別處于10cm、20cm、30cm、40cm和50cm等高度(即前負(fù)荷)，分別依次測定各高度下的心輸出量、心率，從而計算出有效心功率，填入表格。第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月前負(fù)荷對心功能影響固定于后負(fù)荷于15cmH2O

HR(B/min)CO(ml/min)有效心功率(g·cm/min)前負(fù)荷對照NEACh心衰()藥對照NEACh心衰()藥對照NEACh心衰()藥心功能曲線(橫坐標(biāo):前負(fù)荷縱坐標(biāo):有效心功率

)。第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月3、改變后負(fù)荷對心功能的影響把前負(fù)荷固定在20cmH2O，改變動脈插管的接出管的高度，每檔的間距為5厘米，依次為5、10、15、20和25cm,觀察并測定上述“1”中各項指標(biāo)。填入表格，注意：在實驗過程中，每改變一次側(cè)管高度要穩(wěn)定1-2分鐘，再進(jìn)行測定；當(dāng)側(cè)管高度超過心臟代償范圍至有效心功率下降時（心衰），應(yīng)不再繼續(xù)增加側(cè)管高度，把側(cè)管高度降回到側(cè)管1，保持灌流，待心輸出量基本達(dá)到測定前時，以此為心縮力恢復(fù)的正常對照值，再進(jìn)行以下的實驗。（下面的各次實驗也遵循此原則）第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月后負(fù)荷對心功能影響固定于前負(fù)荷于20cmH2O

HR(B/min)CO(ml/min)有效心功率(g·cm/min)后負(fù)荷對照NEACh心衰()藥對照NEACh心衰()藥對照NEACh心衰()藥心功能曲線(橫坐標(biāo):前負(fù)荷縱坐標(biāo):有效心功率

)。第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月4、心肌收縮性能對心功能的影響

（周日不做）去甲腎上腺素：1：10000NE1-2滴用滴管均勻滴加于心臟表面，待1-2分鐘效果明顯后，注意數(shù)心率基本不變再重復(fù)“2”或“3”實驗步驟。乙酰膽堿：將NE沖洗干凈、恢復(fù)后，滴加1：10000ACh1-2滴于心臟表面，待1-2分鐘效果明顯后，注意數(shù)心率基本不變再重復(fù)“2”或“3”實驗步驟。

注意：藥物要滴在心室上，不要滴在靜脈竇上。第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月5.制備藥物性全心衰待心臟活動恢復(fù)后，用硫酸鎘任氏液代替任氏液灌流3-4分鐘，重復(fù)“2”或“3”實驗步驟，觀察并比較更換灌流液前后各項指標(biāo)有何不同。第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月6.藥物治療分組進(jìn)行藥物療效觀察第一組：往心室表面滴2滴A藥，待作用明顯后（5-10min）,重復(fù)“2”或“3”實驗步驟。實驗過程中每3-4分鐘往心室表面滴1滴A藥。第二組：往心室表面滴1-2滴B藥，待作用明顯后,重復(fù)“2”或“3”實驗步驟。實驗過程中每3-4分鐘往心室表面滴1滴B藥。注：A藥：可抑制鈉泵的活動；

B藥：β受體激動劑。第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗分組（周六用）A組：前負(fù)荷A組對照、心衰、A藥B組：前負(fù)荷B組對照、心衰、B藥C組：前負(fù)荷C組對照、A藥、NED組：前負(fù)荷D組對照、B藥、ACh第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗分組（周六用）E組：后負(fù)荷A組對照、心衰、A藥F組：后負(fù)荷B組對照、心衰、B藥G組：后負(fù)荷C組對照、A藥、NEH組：后負(fù)荷D組對照、B藥、ACh第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月注意：

1.開空調(diào)。

2.輸液速度應(yīng)調(diào)至前負(fù)荷為10cm、后負(fù)荷為5cm時，搏出量為20-25滴/分。調(diào)好后，以后的輸液速度不能再改變。

3.實驗結(jié)果填在發(fā)下的表格中，計算結(jié)果要求取小數(shù)點后3位有效數(shù)字。同時要求填寫同學(xué)的名字和Email地址（Email地址每組填寫一個）。

4.每組寫一篇論文，題目自擬，結(jié)果自選(可選部分結(jié)果)。要求在收到實驗結(jié)果后2周內(nèi)上交論文至生理學(xué)辦公室（7A225）。要注明論文的每一部分分別由哪位同學(xué)所完成。

5.值日。第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗