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文檔簡介
放射影像學基礎1整理版ppt概論放射影像學是現(xiàn)代醫(yī)學科學中的一個重要科目,特別是在臨床應用中,對很多疾病的診斷都起著決定性的作用。X線檢查方法在放射影像學中的一個極重要的環(huán)節(jié)。因此,為了做好放射影像學和使它獲得更大的發(fā)展,必須充分掌握有關X線的基礎知識、檢查方法和操作技術,才能得到優(yōu)良的檢查效果,使其發(fā)揮最大的診斷作用。X線常規(guī)檢查法包括透視和攝影兩種。透視不僅為病變提供了很多診斷資料,而且所費不多,并可以進行動態(tài)觀察。攝影能發(fā)現(xiàn)更多的有診斷意義的征象,并留有長久記錄。在某些部位用常規(guī)檢查法不能達到預期目的時,可運用一些特殊方法檢查,或利用某種造影劑作造影檢查,而能獲得更優(yōu)良的診斷效果。2整理版pptX線的基礎知識X線的發(fā)現(xiàn)與歷史
1895年德國物理學家威·康拉德·倫琴(W.C.Rontgen)在做陰極射線管實驗時,觀察到管外幾十厘米遠的熒光板有熒光現(xiàn)象產生,照相底片也能感光,當倫琴把手放在陰極射線管與熒光屏之間時,在熒光屏上有模糊的手骨影像,手的輪廓也隱約可見。當時對這種射線的性質一無所知,便借用數(shù)學上的未知數(shù)“X”來代表,給它起名X射線。后來人們?yōu)榱思o念倫琴的功績,又稱之為倫琴射線。3整理版pptX線的基礎知識X線的發(fā)生及其產生的作用
當高能量電子流突然受到阻礙時,如轟擊某些特殊物質(重金屬),就會產生X線,它能夠對部分物體有穿透性,能夠使某些材料發(fā)出可見光(熒光材料),使膠片感光,能夠使物質原子產生電離和輻射,產生生物效應。而X光機設計思想就是綜合運用了這些特點得到人體內部的信息。4整理版pptX線的基礎知識X線的波長及其應用
X其實同可見光、紅外線、紫外線、無線電波本質一樣,都是電磁波,只是波長不同,醫(yī)療診斷用X線的波長大約在0.01—0.5?(3.1×10?2—8×10?2nm)相當管電壓40-150kv時產生的X線,能量很大,穿透性很強。當管電壓較高時產生的X線波長較短,能量較高(俗稱硬X射線),形成的影像對比度較低,但層次豐富,適合胸腹部攝影。當管電壓較低時產生的X線波長較長,能量較低(俗稱軟X射線),形成的影像對比度較高,適合于較薄的軟組織,如乳腺檢查。名稱聲波部分50km無線電波1mm10μm1μm0.1μm0.01?紅外線可見光紫外線X線γ射線軟硬5整理版ppt醫(yī)用X線機基本原理醫(yī)用X線機X光發(fā)生原理
X線管燈絲加熱后,產生自由電子并云集在陰極附近。當升壓變壓器向X線管兩極提供高壓電時,陰極與陽極間的電勢差陡增,處于活躍狀態(tài)的自由電子,受強有力的吸引,使成束的電子,以高速由陰極向陽極行進,撞擊陽極錸鎢合金靶面,此時,發(fā)生了能量轉換,其中約1%以下的能量形成了X線,其余99%以上則轉換為熱能。X線的能量(X線的質)由加在燈絲兩端的電壓所決定,即所謂的“管電壓”(kV值),而一段時間內總的X線能量(即放射劑量)由通過燈絲的電流(即管電流,mA值)和X線發(fā)生持續(xù)的時間二者乘積決定,即所謂mAs值球管燈絲靶高能電子流X線6整理版ppt醫(yī)用X線機基本原理醫(yī)用X線機成像原理當X光由靶面發(fā)出通過有鉛葉組成的束光器后投照到人體之上,被人體不均勻吸收后在影像采集系統(tǒng)上形成強弱不一的信號。通過不同的方式形成影像,應用于臨床診斷陽極束光器X線人體影像信號7整理版pptX線成像原理基礎經過人體后,不均勻分布的X線強度,透過介質轉換為二維分布的熒光強度,這一介質最常用的即為增感屏——膠片系統(tǒng)。不均勻的X線照射在暗盒內在增感屏上,使之發(fā)出強弱不等的熒光,照射膠片乳劑膜形成潛影銀顆粒的分布,經過顯影、定影等化學處理后成為透亮度不一的膠片。強度不均的X光可見光增感屏增感屏透過膠片的X線致使反面的增感屏產生的熒光效應所發(fā)出的可見光暗盒8整理版pptX線成像原理基礎在透視的情況下,目前普遍采用影像增強器和CCD系統(tǒng)不均勻的X線照射在影像增強器在輸入屏上,使之發(fā)出強弱不等的熒光,通過增強器內的電子線圈和光學系統(tǒng)來增強和聚焦,最終在輸出屏上形成成比例的較強的可見光圖像,再由CCD系統(tǒng)轉換為電信號。影像增強器CCD9整理版pptX線成像原理基礎X線穿透低密度組織(如含氣體的肺組織)時,被吸收少,剩余X線多,攝影時使X線膠片感光多,經光化學反應還原的金屬銀也多,故X線膠片呈黑影;而透視時使熒光屏所生熒光多,故熒光屏上也就明亮。高密度組織(如骨骼)則恰相反。10整理版pptX線成像原理基礎病理變化也可使人體組織密度發(fā)生改變。例如,肺結核病變可在原屬低密度的肺組織內產生中等密度的纖維性改變和高密度的鈣化灶。在胸片上,于肺影的背景上出現(xiàn)代表病變的白影。因此,不同組織密度的病理變化可產生相應的病理X線影像。11整理版pptX線成像原理基礎人體組織結構和器官形態(tài)不同,厚度也不一致。其厚與薄的部分,或分界明確,或逐漸移行。厚的部分,吸收X線多,透過的X線少,薄的部分則相反,因此,X線投影可有圖所示不同表現(xiàn)。在X線片和熒屏上顯示出的黑白對比和明暗差別以及由黑到白和由明到暗,其界線呈比較分明或漸次移行,都是與它們厚度間的差異相關的。圖中的幾種情況,在正常結構和病理改變中都有這種例子。12整理版pptX線成像原理基礎組織密度吸收的X線量透過的X線量透視影像攝影影像骨骼、鈣化灶高多少暗白軟組織、液體稍低稍少稍多較暗灰白脂肪更低更少更多較亮灰黑氣體最低最少最多亮黑13整理版pptX線影像學基礎對比度——X線照射物體時,如果透過物體兩部分的線量強度不同,就產生了X線對比度影響影像對比度的因素:1.人體組織的原子序數(shù)2.人體組織的密度3.人體厚度4.X線的質(kV)另外造影術以及X線的散射效應都有一定影響14整理版pptX線影像學基礎密度——為可見光透過照片陰影的透明度,也即為X線照片的黑化度影響影像密度的因素1.X線的量(mAs):正比2.X線的質(kV):平方正比3.焦片距:平方反比4.定顯影的條件其他如增感屏、膠片的種類和率線設備的運用等都有一定的影響15整理版pptX線影像學基礎清晰度(銳利度)——清晰度是陰影輪廓的鮮明度和對比度,也就是不同組織邊界的清晰程度。影響影像清晰度的因素1.有效焦點的大小2.焦-片距3.被照部位與膠片的距離4.儲片夾的應用5.增感屏的接觸6.曝光時間其他如被照肢體的運動等因素也有一定影響16整理版pptX線影像學基礎失真度——影像對原物體原來的形態(tài)大小有所改變。絕對無失真的影像是不存在的。影響影像失真度的因素1.焦-片距2.肢體與膠片的距離3.焦點的大小4.中心線的角度17整理版pptX線影像學基礎焦點大小的概念
X線管陽極的焦點并非為一個點,而是一個很小的面積,X線管焦點的實際大小與投射在膠片上的大小有所不同,X線管陽極靶面接受電子撞擊的面積稱實際焦點,投射在相面上不同方位觀察到的焦點的投影面積稱有效焦點。一般所指的焦點的尺寸就是指X線管靶面下垂直方向上的有效焦點。電子束X線X線陽極實際焦點有效焦點18整理版pptX線影像學基礎
有效焦點的大小,也可依照X線方位的不同而有所差異,近陽極端的有效焦點小,近陰極端的有效焦點大,X線量也是陰極端多于陽極端,此即稱為X線管陽極端效應。陽極側陰極側19整理版pptX線影像學基礎
依照光學原理,有效焦點越小,所得的影像越清晰,反之,如果有效焦點越大,投影時所產生的半影(暈影)也越大。因此影像的邊緣就越模糊。所以當實際應用時,在不影響X線負荷的原則下,應盡量采用小焦點投照,藉以提高照片的清晰度。
焦點物體本影本影半影半影半影大焦點小焦點20整理版pptX線影像學基礎同大焦點形成半影的原理相似,焦—片距及肢—片距對影像的清晰度和失真程度也有影響。所以在不影響攝影的前提下,應該盡量加大焦—片距,縮小肢—片距。焦點物體本影焦點物體本影半影半影半影焦點物體本影半影21整理版pptX線影像學基礎散射線的產生由于人體不同組織對X線的吸收方式不同,產生了部分反向前進和側向前進的散射線,使X線強度減弱,對比度受到損害。散射線的抑制1.運用縮光器的吸收焦點外的X線。2.將照射野縮小到盡可能小的地步,來減少產生X線的被照肢體。3.通過應用濾線柵的方法來進一步排除散射線。骨骨軟組織1001001051010+55+510+5X線對比度膠片R=3照片對比度Kx=0.5Kx=0.67K=0.9K=0.52不考慮散射因素考慮散射因素K=R·lgKx22整理版pptX線影像學基礎濾線柵的構造與原理濾線柵用平行或按一定斜率排列的薄鉛條夾持在一定間隔的鋁或膠木板之間。根據(jù)薄鉛條的斜率,聚焦式濾線柵都有各自的焦距,當X線管的焦點位與濾線柵焦距的允許范圍之間時,除了碰到鉛條上的散射X線被吸收,其余X線因于鉛條傾角相平行而通過到達膠片。理想的濾線柵應該能全部吸收掉散射線,而原發(fā)X線又能全部通過,既不增加患者的曝光量,又使影像對比度得到改善。原發(fā)射線散射線鉛條膠片23整理版pptX線影像學基礎常規(guī)應用的濾線柵一般都為聚焦式,濾線柵的鉛條延長線聚焦與一直線這一直線到濾線柵的垂直距離為濾線柵的焦距fX線球管所在位置不一定要恰好在濾線柵的焦距上,只要在f′~f″范圍內原發(fā)X線損失在40%以內,就可以在膠片上獲得滿足診斷所需要的影像f′ff″24整理版pptX線影像學基礎AEC(自動曝光控制)——通過電離室來探測穿過人體之后到達成像系統(tǒng)的劑量大小來控制攝影的效果。(一點技術)電離室——是AEC系統(tǒng)的重要組成部分之一。電離室分為氣體和固體兩種,通常氣體電離室運用于普通攝影,固體探測器(電離室)多運用于高精度的特殊攝影(如乳腺攝影),并由此兩個技術衍生出線掃描DR和非晶硒DRX線穿過人體和成像系統(tǒng)之后,到達電離室,電離室中的惰性氣體發(fā)生電離,在探測回路形成電勢并被轉換成電信號,通過這個信號來控制高壓發(fā)生器的通斷,由此控制整個系統(tǒng)的成像劑量。電離室分布+++++-------+25整理版pptX線影像學基礎ABC(自動亮度控制)——通過光電二極管或光電倍增管來探測影像增強器輸出光線的強度來控制透視的效果。(零點技術)光電二極管或光電倍增管——是ABC系統(tǒng)的重要組成部分之一。X線經過影像增強器之后,到達光電二極管或光電倍增管,光電二極管或光電倍增管將光線強度轉換成強弱不同的電信號,通過這個電信號來控制高壓發(fā)生器的KV和MA,由此控制整個系統(tǒng)的成像劑量。影像增強器輸出窗CCD光電二極管或光電倍增管26整理版pptX線影像學基礎攝影效果與曝光條件的關系根據(jù)實驗,照片獲得效果有以下相應公式:
E=K·VaQ
其中K為常數(shù),V為管電壓(kV),Q為管電流量(mAs),指數(shù)a=m+m′+m″m代表由于被檢體的吸收而引起的變化
m′代表由于熒光物質的吸收而引起的變化
m″代表由于熒光物質發(fā)光效率引起的變化27整理版pptX線影像學基礎主要曝光條件1.焦—片距(FFD):一般胸部攝影用180CM以上的FFD,其他部位用100CM左右的FFD。2.管電流(mA)3.曝光時間(s)4.管電壓(kV)這三者參數(shù)的設定雖有一個科學的計算方法但較為復雜,不同X光機不同時期的參數(shù)變化較大,臨床常應用隨機附的曝光參數(shù)表,或者根據(jù)技師的經驗和習慣設定參數(shù)28整理版pptX線機的分類醫(yī)用X光機安其使用目的,可分為診斷和治療兩大類。(本次僅對診斷用X光機進行討論)按結構形式分類攜帶式移動式固定式
29整理版pptX線機的分類按輸出功率分類小型:指管電流在50mA以下,最高管電壓為90kV的X線機中型:指管電流在100~400mA,最高管電壓為100或125kV的X線機大型:指管電流在500mA以上,最高管電壓為125或150kV的X線機30整理版pptX線機的分類按使用范圍分類綜合性X線機:是指具有透視和攝影等多種功能,適合多種疾患的檢查的X光機,常用的X光機多屬此類。專用X光機:是指為了適應某些??萍膊〉臋z查而設計的X光機,并配有??萍不紮z查的各種輔助裝置。如:齒科X線機乳腺鉬靶X線機胸部透視專用機骨科專用C型臂心血管專用C型臂
等
31整理版pptX線機的基本組成結構診斷用X線設備是把不同的控制裝置、高壓發(fā)生裝置、X線管裝置及外圍設備等,按照臨床診斷的要求組合而成的整體設備。雖說各種類型的X光機有很大的差別,但基本組合都是由產生X線的X線球管,供給X線管燈絲電壓和管電壓的高壓發(fā)生裝置,控制X線的“質”、“量”和曝光時間的控制裝置,對影像信息進行采集處理的成像裝置,以及為了滿足診斷需要而裝備的各種機械裝置和輔助裝置構成??刂蒲b置高壓發(fā)生裝置X線管裝置X線人體成像裝置影像機械裝置與輔助裝置電源32整理版pptX線機的基本組成結構X線機電路原理簡圖33整理版pptX線機的基本組成結構醫(yī)用診斷X線管一般可分為:
1.固定陽極X線管
2.旋轉陽極X線管
3.特殊X管。其基本作用是將電能轉換為X線。主要由陰極(燈絲)、陽極(靶)和支持驅動裝置構成。旋轉陽極X線球管34整理版pptX線機的基本組成結構
基本工作原理為燈絲通電加熱后,達到一定的值后開始發(fā)射電子,燈絲電壓越高,通過燈絲的電流越大,燈絲溫度越高電子發(fā)射數(shù)量就越多,單位時間內產生的X線的量也就越多,同時陰陽兩極之間也加了一個高電壓(管電壓),則發(fā)射的電子流因為高壓差的電場作用而轟擊到靶面上,產生X線。管電壓越大,電子流速度越快,產生的X線波長也就越短,即X線的質越硬。35整理版pptX線機的基本組成結構高壓發(fā)生裝置主要由高壓變壓器、X線管燈絲變壓器、高壓整流器和高壓交換閘等高壓元器件構成。它將電源的電壓升高、變頻、整流,為X線管提供各種所需的高壓電能。它的工作原理同普通的變壓器和整流穩(wěn)壓器沒有區(qū)別,但是它所要求的升壓能力及絕緣性能都很高。操作面板36整理版pptX線機的基本組成結構X線機控制裝置各種X線機的控制電路有很大的差別,但是它的原理都是通過調節(jié)高壓發(fā)生器加給燈絲、陰陽極的電壓來控制X光的“質”和“量”。并且都是通過高壓的通和斷來控制X線的發(fā)生時間。37整理版pptX線機的基本組成結構X線機機械與輔助裝置
X線機的機械與輔助裝置的功能直接關系到該X線機所能夠完成檢查的種類。機械與輔助裝置的品質很大程度上決定了整機的質量。38整理版pptX線機的基本組成結構影像采集處理裝置根據(jù)不同的影像采集模式,一般有增感屏—膠片系統(tǒng)、影像增強器—電視攝像管系統(tǒng)、CR(IP板)系統(tǒng)、DR系統(tǒng)。這是診斷X光機技術發(fā)展最為迅速的部分。除了直接數(shù)字化成像系統(tǒng)外工作原理都是將X線轉化為可見光,使感光裝置發(fā)生反應,或直接形成影像,或形成數(shù)字信號。39整理版ppt幾個相關重要參數(shù)球管
1.焦點尺寸:影響成像圖像的清晰度,越小成像效果越好,但同時也受到功率制約,因此有大小雙焦的運用。
2.熱容量:影響設備的連續(xù)工作時間,特別是針對需要連續(xù)工作的胃腸機或其他大型X線設備。同時也對球管壽命也有一定程度的影響。
3.轉速:影響球管的熱容量和球管的使用壽命,在長期使用后低速球管常有線質不均的現(xiàn)象。40整理版ppt幾個相關重要參數(shù)高壓發(fā)生器
1.功率:在排除價格成本的影響后功率越大,設備工作的能力越強,往往可以適應更多復雜檢查,但對于移動或便攜設備來說會帶來體積重量過大的問題
2.頻率:該參數(shù)對于高壓發(fā)生器具有重要意義,頻率越高,工作越穩(wěn)定,紋波系數(shù)也就越小,x線質越穩(wěn)定。它也是一個高壓發(fā)生器的分類參數(shù),過去50Hz的工頻和10KHz以下的中頻設備已經淘汰,現(xiàn)在的主流是30KHz、50KHz甚至100KHz以上的高頻、超高頻設備。
3.千伏和毫安:直接受功率的影響,并有相對應關系,不同的千伏和毫安用于不同的檢查。41整理版ppt幾個相關重要參數(shù)控制系統(tǒng)
1.控制模式:分模擬和數(shù)字,模擬控制現(xiàn)在已漸淘汰,數(shù)字控制成為主流,設備數(shù)字化控制程度越高,控制越精確,工作越穩(wěn)定,使用壽命越長。
2.AEC(自動曝光控制)、ABC(自動亮度控制)和APR(器官程序攝影):含AEC部件,可自動控制曝光劑量,含ABC部件可完全自動控制透視檢,含APR部件可通過對應程序控制不同部位曝光條件。
3.操作模式:按鍵、搖桿、觸摸鍵、觸摸屏42整理版ppt幾個相關重要參數(shù)機械系統(tǒng)
1.不同設備對機械系統(tǒng)的要求各不相同,比如對移動設備要求小巧輕便,對于C型臂要求大開口大縱深,對于多功能X線機要求大運動范圍和人性化設計,對于數(shù)字化設備往往要求更多的體位和高度自動化,不一而足。43整理版ppt幾個相關重要參數(shù)成像系統(tǒng)
1.普通屏片系統(tǒng)
2.影像增強器+CCD:影像質量同像素總和、中心分辨率、對比度、光敏感度等有關。
3.CR和DR44整理版pptX線機的基本組成結構增感屏—膠片系統(tǒng)增感屏—膠片系統(tǒng)是在X線機中最廣泛應用的圖像采集模式,根據(jù)不同X光機的機械性能不同,可以完成不同的X線拍攝任務,并留下載有影像的可靠的膠片作為診斷依據(jù)。屏—片系統(tǒng)的技術較成熟但發(fā)展比較緩慢,作為最常規(guī)的圖像采集手段,它具有用途廣泛,成本低廉等優(yōu)勢,同時因需要煩瑣的暗室及沖洗技術勢必被數(shù)字化攝影所替代。45整理版pptX線機的基本組成結構影像增強器—電視攝像管系統(tǒng)影像增強器—電視攝像管系統(tǒng)一般適用于透視用X線設備,如胃腸造影X線機和C型臂等。其工作原理為影像增強器將透過人體的X線轉換為電子影像,加速、聚焦后轉換為可見光影像,由電視攝像管采集可見光信號播放在監(jiān)視器上配合診斷。該系統(tǒng)因其較低的X線劑量以及所輸出的是動態(tài)圖像對于胃腸造影檢查和X光下手術有極大的意義。隨著成像技術的不斷進步,影像質量有了極大的飛躍,在動態(tài)數(shù)字影像技術成熟之前,影像增強器—電視攝像管系統(tǒng)的應用不可替代。46整理版pptX線機的基本組成結構CR技術
CR技術(計算機X線成像),是將X線攝照的影像信息記錄在影像板(imageplate,IP板)上,經讀取裝置讀取,由計算機計算出一個數(shù)字化圖像,復經數(shù)字/模擬轉換器轉換,于熒屏上顯示出灰階圖像。CR優(yōu)于X線照片之處在于,X線照片上的影像特性是不能改變的。而CR技術可以在一定范圍內任意改變圖像的特性。圖像處理主要功能有:灰階處理、窗位處理、數(shù)字減影血管造影處理和X線吸收率減影處理等。47整理版pptCR成像技術工作模式48整理版pptCR技術CR圖象采集系統(tǒng)作為數(shù)字攝影系統(tǒng),CR的圖像質量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的X線成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調節(jié)對比。故能達到較好的視覺效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的X線量減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲存,并進行傳輸49整理版pptCR技術但是它仍然沒有改變X光攝影的傳統(tǒng)工作流程,IP板的價格不緋、易損壞,壽命不長(萬次以內),長期使用會出現(xiàn)潛影,影像質量往往不能盡如人意,數(shù)字圖像處理功能較弱等缺點。作為一類數(shù)字成像技術,它有著投資小,改裝靈活等優(yōu)點,在傳統(tǒng)X線攝影向數(shù)字化邁進的時候,它作為過渡產品將被功能更加強大的DR所替代。50整理版pptDR技術DR(DigitalRadiography)即直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng),是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成,是直接將X線光子通過電子暗盒轉換為數(shù)字化圖像,是一種廣義上的直接數(shù)字化X線攝影。而狹義上的直接數(shù)字化攝影即DDR(DirectDigitRadiography),通常指采用平板探測器的影像直接轉換技術的數(shù)字放射攝影,是真正意義上的直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)。51整理版pptDR技術
DR直接將X線影像信息通過平板轉化為數(shù)字影像信息,其曝光寬容度相對于普通的增感屏-膠片系統(tǒng)體現(xiàn)出極大的優(yōu)勢,動態(tài)范圍廣,都有很寬的曝光寬容度,允許照相中的技術誤差,即使在一些曝光條件難以掌握的部位,也能獲得很好的圖像;影像的質量程度遠優(yōu)于CR和膠片,可以根據(jù)臨床需要進行各種豐富的圖像后處理,如調諧、空間頻率的處理、圖像濾波、窗寬窗位調節(jié)、放大漫游、圖像拼接以及距離、面積、密度測量等的,并提供功能強大的成套后處理軟件,為影像診斷中的細節(jié)觀察、前后對比、定量分析提供技術支持。雖然其一次性投資較大,但整個系統(tǒng)的使用壽命長達十年以上,在技術突破的推動下,成本不斷下降,從而性價比達到了很高的程度。52整理版pptDR技術DR技術的核心在于用于圖像采集的平板系統(tǒng)(非平板技
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