醫(yī)院感染工作計劃四篇

醫(yī)院感染工作計劃四篇依據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》、20xx省治理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實(shí)際狀況，制定20xx年醫(yī)院感染防控治理工作規(guī)劃。

一．依據(jù)國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染治理各項規(guī)章制度，修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。

二．每季度召開醫(yī)院感染治理委員會會議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會議，爭論決策相關(guān)問題。

三．培訓(xùn)、考核

1、制定培訓(xùn)規(guī)劃。

2、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、治理人員、工勤人員、新上崗人員。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染治理、消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)學(xué)問。

4、培訓(xùn)時間：根據(jù)人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問分別進(jìn)展培訓(xùn)，到達(dá)在職人員每年6學(xué)時、崗前3學(xué)時。

5、除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點(diǎn)，并賜予適當(dāng)嘉獎，到達(dá)促進(jìn)學(xué)習(xí)目的。

6、專職人員參與國家、省、市級的培訓(xùn)。

四．監(jiān)測工作：

（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測

1．逐步取消回憶性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主，通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運(yùn)行病歷、化驗(yàn)室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導(dǎo)尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生、護(hù)士等，對病人進(jìn)展跟蹤調(diào)查，發(fā)覺感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回憶性調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)比照分析。

2．目標(biāo)監(jiān)測：連續(xù)開展ICU目標(biāo)監(jiān)測，每月匯總，準(zhǔn)時反應(yīng)。

3．通過以上監(jiān)測準(zhǔn)時發(fā)覺醫(yī)院感染病例，避開漏報現(xiàn)象，準(zhǔn)時發(fā)覺爆發(fā)流行隱患。

4、匯總工程：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、陽性率等。

5、反應(yīng)方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會、網(wǎng)上反應(yīng)等。

（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：

1、每月一次對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供給室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進(jìn)展監(jiān)測，及對物表手、呼吸機(jī)、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進(jìn)展監(jiān)測；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結(jié)果，并針對發(fā)覺的問題提出整改要求。

2、與檢驗(yàn)科協(xié)商，規(guī)劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時開展對ICU、NICU、手術(shù)室等部門空氣、物表細(xì)菌分類監(jiān)測工程。

（三）與醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測：

1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測。對下呼吸道感染的危急因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避開了操作污染）、呼吸機(jī)消毒工作進(jìn)展監(jiān)視檢查。

2、加強(qiáng)靜脈置管工作的監(jiān)視治理，落實(shí)靜脈置管治理措施，避開血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

3、對輸液、輸血引起的發(fā)熱反響剩余液體進(jìn)展監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反響進(jìn)展調(diào)查，對發(fā)覺的可疑狀況實(shí)行預(yù)防措施。

4、加強(qiáng)日常工作的檢查，擅長發(fā)覺各科室使用的危急物品、危急環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危急因素進(jìn)展監(jiān)測。

（四）監(jiān)視臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測，暫由院感辦連續(xù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的進(jìn)展回憶性調(diào)查和合理性評價，并進(jìn)展干預(yù)，到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。

（五）由檢驗(yàn)科細(xì)菌室開展耐藥監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)展匯總分析，指導(dǎo)臨床合理閱歷選藥。院感辦強(qiáng)調(diào)臨床提高感染標(biāo)本的送檢率、采集標(biāo)本的正確率。依據(jù)耐藥監(jiān)測匯總結(jié)果社區(qū)感染標(biāo)本送檢率低的現(xiàn)狀，下一步要提高標(biāo)本采集率，特殊是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進(jìn)展檢查，

五．各項治理工作：

(一)加強(qiáng)科室醫(yī)院感染治理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內(nèi)醫(yī)院感染治理各項工作的自查、整改狀況進(jìn)展分析、爭論，并有工作、會議記錄，院感辦加強(qiáng)監(jiān)視檢查。

(二)落實(shí)“多重耐藥菌感染消毒隔離措施”，每天查看細(xì)菌室監(jiān)測結(jié)果，對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進(jìn)展檢查進(jìn)展監(jiān)視檢查。

(三)推動“手衛(wèi)生制度”的落實(shí)。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

(四)全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實(shí)。

(五)深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進(jìn)貨。

(六)醫(yī)療廢物治理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物治理制度，加強(qiáng)分類、收集等檢查，催促醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的.標(biāo)準(zhǔn)建立，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的回收治理，掌握非法買賣的監(jiān)視檢查。

(七)重點(diǎn)部門治理：加強(qiáng)全院醫(yī)院感染治理制度、消毒隔離制度的落實(shí)檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特殊是干凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的治理。

(八)加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染治理：加強(qiáng)冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

(九)職業(yè)暴露防護(hù)：加強(qiáng)工作人員職業(yè)安康安全教育，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的治理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀看和應(yīng)急處理，與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費(fèi)應(yīng)急注射。

(十)關(guān)注醫(yī)院新建、改建工程，適時提出有關(guān)醫(yī)院感染掌握的合理化建議。

(十一)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染治理工作詢問、指導(dǎo)；

六．監(jiān)視檢查反應(yīng)：

檢查標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對各科室進(jìn)展全面檢查，不漏科，不漏項。對發(fā)覺的問題反復(fù)查，對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染治理狀況、監(jiān)測結(jié)果匯總分析，通過質(zhì)控會、網(wǎng)上等形式向主管院長及相關(guān)科室反應(yīng)。

醫(yī)院感染工作規(guī)劃篇2

供給室是醫(yī)院感染治理的重要部門，它集中了全院的醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒和滅菌。在醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)中起著重要作用。我院供給室現(xiàn)在面臨著新的改革，今年將是一個新的起點(diǎn)，我科已作出新的規(guī)劃。

1、加強(qiáng)科室治理，制定和完善各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。

2、對滅菌物品進(jìn)展全程質(zhì)量掌握，手工追溯記錄齊全，建立完善的監(jiān)測制度，持續(xù)質(zhì)量改良，標(biāo)準(zhǔn)植入物及外來器械的治理，質(zhì)量掌握過程符合要求。

3、重視醫(yī)院感染治理，提高安全意識，強(qiáng)化每位工作人員的安全防護(hù)意識，預(yù)防為主，提升消毒隔離學(xué)問新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)，掌握醫(yī)院感染大事的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

4、轉(zhuǎn)變效勞理念，拓展效勞工程，主動征求臨床科室意見，滿意臨床要求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順當(dāng)進(jìn)展。

5、加強(qiáng)科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注意全科人員綜合素養(yǎng)的提升，進(jìn)一步做好人員的階梯培訓(xùn)，加強(qiáng)三基及?？评碚撆c技術(shù)的培訓(xùn)與考核。

6、加強(qiáng)設(shè)備的安全治理，定期維護(hù)保養(yǎng)。

祁東縣其次人民醫(yī)院供給室

醫(yī)院感染工作規(guī)劃篇3

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

實(shí)行前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生狀況，催促臨床醫(yī)生準(zhǔn)時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。每半年實(shí)行回憶性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)展漏報率調(diào)查。削減醫(yī)院感染漏報，漸漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度標(biāo)準(zhǔn)化。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院感染治理方法》要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果監(jiān)測。

2、依據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒供給中心感染預(yù)防與掌握技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用治理：

依據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理治理方法”，對抗菌藥物實(shí)行分級治理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、催促檢驗(yàn)科：

定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物供應(yīng)依據(jù)。

四、醫(yī)院感染治理學(xué)問培訓(xùn)：

進(jìn)展全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)展醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防掌握新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用學(xué)問等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離學(xué)問、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防掌握及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)視治理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理狀況，監(jiān)視治理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。

六、傳染病治理：

根據(jù)要求搞好法定傳染病治理及腸道門診、發(fā)熱門診的治理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情集中的發(fā)生。

七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

供給室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必需有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

醫(yī)院感染工作規(guī)劃篇4

1．連續(xù)落實(shí)衛(wèi)生部6項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，工作重點(diǎn)是把供應(yīng)室改建工作，執(zhí)行滅菌物品集中治理，使消毒供應(yīng)中心評價到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。

2．增加院感治理常識培訓(xùn)：依據(jù)省院感治理委員會的要求，重點(diǎn)科室的醫(yī)務(wù)人員必需承受省級院感常識專業(yè)培訓(xùn)。因而，在本年的工作中，將派ICU、婦產(chǎn)科、查驗(yàn)科等科室的醫(yī)務(wù)人員參加省級院感培訓(xùn)。

3．開展目的性監(jiān)測：重生兒病院傳染的監(jiān)測、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的監(jiān)測、ICU中心靜脈壓管傳染的監(jiān)測、留置導(dǎo)尿管傳染的監(jiān)測。經(jīng)過目的性監(jiān)測，實(shí)時發(fā)覺傳染的緣由，實(shí)行響應(yīng)的方法，避開病院傳染的爆發(fā)盛行。

4．連續(xù)做好狀況、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測；無菌物品、滅菌劑、運(yùn)用中消毒劑、高壓滅菌器等物品的監(jiān)測。

5．連續(xù)做好重點(diǎn)科室的院感治理：增加敵手術(shù)室、人工腎、內(nèi)窺鏡、口腔科等重點(diǎn)科室的院感治理，按期或不按期下科室進(jìn)展院感質(zhì)量檢查和督導(dǎo)。

6．連續(xù)做好手衛(wèi)生工作：完善臨床科室洗手設(shè)備和用品。催