錯(cuò)頜畸形對(duì)美學(xué)的影響

錯(cuò)頜畸形對(duì)美學(xué)的影響第1頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月1、影響顱頜面的發(fā)育2、影響口腔的健康3、影響口腔的功能4、影響容貌外觀5、全身危害性錯(cuò)頜畸形的危害第4頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月1、影響顱頜面的發(fā)育在兒童生長發(fā)育過程中，由于錯(cuò)頜畸形將影響牙合頜面軟硬組織的正常發(fā)育。如前牙反牙合不及時(shí)治療則下牙弓限制了前頜骨的發(fā)育，而下頜沒有上下牙弓的協(xié)調(diào)關(guān)系而過度向前發(fā)育，這樣形成顏面中1/3的凹陷和下頜前突畸形，隨著錯(cuò)牙合畸形的嚴(yán)重，顏面呈現(xiàn)新月狀面型。錯(cuò)頜畸形的危害第5頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月2、影響口腔的健康排列不齊的牙齒，容易積存食物，刷牙時(shí)也不易刷干凈，易發(fā)生齲病及牙齦、牙周炎癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致牙周病。第6頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月3、影響口腔的功能錯(cuò)頜畸形會(huì)影響口腔頜面部的功能。例如前牙開合、稀疏等會(huì)影響發(fā)音；后牙鎖合、反合會(huì)影響咀嚼功能；嚴(yán)重下頜前突會(huì)造成吞咽異常等。嚴(yán)重下頜后縮則影響正常呼吸。第7頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月4、影響容貌外觀例如開唇露齒，雙頜前突等會(huì)影響顏面部的美觀，可呈現(xiàn)開唇露齒、雙頜前突、長面或短面等畸形。第8頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月5、全身危害性有些牙合畸形嚴(yán)重影響外貌，造成患者精神上的自卑感和孤僻，甚至造成嚴(yán)重的心理、精神障礙；同時(shí)咀嚼功能障礙嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致消化不良。第9頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)別牙齒錯(cuò)位牙弓形態(tài)和牙排列異常牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常錯(cuò)頜畸形主要分類第10頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)別牙齒錯(cuò)位第11頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月唇（頰）向錯(cuò)位即牙齒位置相對(duì)于其正常位置偏唇（頰）側(cè)。第13頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.舌（腭）向錯(cuò)位即牙齒位置相對(duì)于其正常位置偏舌（腭）側(cè)。第14頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月3.近中錯(cuò)位：即牙齒位置相對(duì)于其正常位置偏近中。4.遠(yuǎn)中錯(cuò)位：牙齒位于正位置遠(yuǎn)中，即向遠(yuǎn)中錯(cuò)位。第15頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）低位：牙齒切緣或牙齒頜面未萌出到頜平面（6）高位：牙齒切緣或牙齒頜面萌出超出頜平面。第16頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月（7）易位：相鄰牙齒之間萌出次序錯(cuò)誤，相互位置發(fā)生交換。第17頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月（8）轉(zhuǎn)位：牙齒圍繞其自身長軸旋轉(zhuǎn)。臨床又稱扭轉(zhuǎn)第18頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月（9）斜軸：牙齒長軸偏離不正常，可能向近中或遠(yuǎn)中傾斜。第19頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月牙弓形態(tài)和牙排列異常第24頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月2.牙列稀疏1.牙列擁擠3.牙弓不對(duì)稱第25頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月1.牙弓狹窄常表現(xiàn)為牙列擁擠，如出現(xiàn)在上頜牙弓，常見腭蓋高拱第26頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月Childwithincreasedfacialheightandlipincompetencewithahistoryofnasalblockageandmouthbreathing.Thisappearancehasbeendescribedasanadenoidalface.第27頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月2.牙弓寬大常表現(xiàn)為牙齒稀疏，牙齒間有散在間隙第28頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月3.牙弓不對(duì)稱由于牙弓左右兩側(cè)不對(duì)稱，常表現(xiàn)為上下牙弓關(guān)系異常第29頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常第30頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月2.前牙深覆蓋1.前牙反牙合3.前牙深覆牙合第31頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月5.偏頜4.雙頜前突6.前牙開牙合第32頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月7.唇腭裂第33頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月在正常情況下，當(dāng)上下牙齒咬合時(shí)，應(yīng)該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面稱前牙反牙合。1.前牙反牙合第34頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月分類：牙性(dental)、功能性(functional)、骨性前牙反頜(skeletal)第35頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月牙源性（牙性）由于牙的萌出或牙在替換過程中的局部障礙，而導(dǎo)致上下切牙的位置異常，此類為牙源性前牙反頜。此類錯(cuò)頜，磨牙關(guān)系多為中性，其頜骨的形態(tài)、大小及顏面的發(fā)育基本正常，矯治容易，預(yù)后良好。多由于不良哺乳姿勢(shì)，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習(xí)慣、乳尖牙磨耗不足.第36頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月下頜聯(lián)冠斜導(dǎo)——引導(dǎo)上切牙唇傾第37頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月頜墊式推簧——唇傾上頜前牙第38頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月2×4局部矯治——唇向移動(dòng)上前牙第39頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月功能性前牙反頜功能性（肌性）指由后天因素，如咬合干擾和早接觸、口腔不良習(xí)慣、不正確哺乳姿勢(shì)、扁桃體肥大等原因致下頜向前移動(dòng)形成前牙反合。第40頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月功能性前牙反合，磨牙關(guān)系多呈輕度近中關(guān)系，一般反覆蓋較小，反覆頜較深，下頜骨大小、形態(tài)基本正常，但位置前移，顯示出輕度的下頜前突和安氏III類骨面形。下頜后退時(shí)可至上下前牙的對(duì)刃關(guān)系，下頜后退或處于姿勢(shì)位時(shí)，ANB角明顯增大，側(cè)貌比正中頜明顯改善。功能性前牙反頜的治療反應(yīng)較好，預(yù)后良好。第41頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第43頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)術(shù)資源45功能調(diào)節(jié)器(functionregulator，F(xiàn)R)德國R．Frankel在20世紀(jì)60年代設(shè)計(jì)的一種活動(dòng)矯治器，所以又稱為Frankel矯治器。第45頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月(8Y10M,M)AnteriorX-bite第46頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月骨源性（骨性）骨性的前牙反對(duì)又稱真性安氏III類錯(cuò)頜或真性下頜前突。主要由遺傳、疾病等因素的影響，引起上下頜骨生長不均衡，下頜發(fā)育過度，上頜發(fā)育不足，造成頜間關(guān)系異常。磨牙表現(xiàn)為近中關(guān)系，安氏（類骨面形明顯，下頜前突常常不能后退至前牙對(duì)刃關(guān)系。矯治困難。第49頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月恒牙期——掩飾治療種植釘+MEAW遠(yuǎn)移下頜牙第50頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月正合手術(shù)——矯治骨性三類去除牙齒代償?shù)?1頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月2.前牙深覆蓋前牙深覆蓋是指上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離超過3mm者。前牙深覆蓋是一種常見的錯(cuò)頜癥狀。前牙深覆蓋時(shí)磨牙關(guān)系多為遠(yuǎn)中關(guān)系，并常伴有前牙深覆頜。前牙深覆蓋、磨牙關(guān)系中性的情況較為少見。第52頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月(一）病因造成前牙深覆蓋的原因是上下頜（牙弓）矢狀關(guān)系不調(diào)，上頜（牙弓）過大或位置向前，下頜（牙弓）過小或位置向后。上下頜骨（牙弓）關(guān)系不調(diào)，常受遺傳與環(huán)境兩方面因素的影響。第53頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月Liptrapcontributingtoanincreaseinoverjet.第54頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第55頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月雙牙合墊矯正器twin－block第56頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第57頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第58頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第59頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月3.前牙深覆牙合深覆頜：由于前牙過度萌出或者后牙牙槽高度不足而導(dǎo)致深覆頜。深覆臉的程度和變異較大，嚴(yán)重時(shí)可能損傷上頜腭側(cè)或下頜切牙唇側(cè)黏膜和軟組織。第60頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月1、深覆頜的分度根據(jù)覆頜程度的大小，將深覆合

分為三度。

I度：上前牙切緣覆蓋在下前牙冠唇面1/3以上至1/2處，或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)切1/3以上到1/2處。II度；上前牙切緣覆蓋在下前牙冠唇面1/2以上至2/3處，或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)切1/2以上到2/3處。III度：上前牙切緣覆蓋在下前牙冠唇面的2/3以上，或咬在下前牙唇側(cè)齦組織處，或下前牙咬合在上前牙腭側(cè)齦組織或硬腭黏膜上。第61頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月4.雙頜前突雙頜前突是指上頜和下頜的牙齒和牙槽骨均向前突出的錯(cuò)頜畸形。第62頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月一、病因及癥狀病因不清楚，多數(shù)人認(rèn)為與遺傳有關(guān)系。另外與飲食習(xí)慣也有些聯(lián)系，如長期吮吸海產(chǎn)貝殼類及其吮吸某些有核小水果如桂圓，荔枝，楊梅等。南方沿海地區(qū)發(fā)病較高。臨床表現(xiàn)為開唇露齒，上下嘴唇短縮，上下頜牙齒長軸傾斜度大，閉唇費(fèi)力且不自然，猶如口內(nèi)飽含食物樣。面部中1/3和面下1/3向前凸出，臨床表現(xiàn)為開唇露齒，上下嘴唇短縮，上下頜牙齒長軸傾斜度大，閉唇費(fèi)力且不自然，猶如口內(nèi)飽含食物樣。面部中1/3和面下1/3向前凸出，第63頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月5.偏頜偏頜畸形（交叉咬合）系指臨床中由于上、下牙頜側(cè)方的關(guān)系（水平向關(guān)系）不調(diào)，以頦偏斜、牙中線不一致、單側(cè)牙列反為主要臨床特征的一類畸形。第64頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月偏頜畸形（交叉咬合）的發(fā)生可能與骨骼、牙/牙槽、神經(jīng)肌肉、顳頜關(guān)節(jié)等發(fā)育異常有關(guān)。骨骼的異?？赡芟瞪项M或下頜骨的外傷、不對(duì)稱發(fā)育、單側(cè)髁突良性肥大、偏面萎縮綜合征、唇腭裂等所致；牙/牙槽的異?？蔀槿毖?、替牙障礙、牙錯(cuò)位等；神經(jīng)肌肉性錯(cuò)多系早期功能性反合，習(xí)慣性偏側(cè)咀嚼、咬合干擾等；而顳頜關(guān)節(jié)的改變除外傷、單側(cè)髁突過長等外，在恒牙列早期大多系干擾所致的位置改變。第65頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月Mandibularasymmetryinanadultfollowingfractureofthecondylesasachild.Lateralskullradiographofpatientwithahistoryofjuvenilerheumatoidarthritis.第66頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月6.前牙開合開頜：由于牙齒萌出不足，或后牙齒槽高度生長過度所導(dǎo)致的開頜。前牙開頜多由于不良習(xí)慣所引起，并有可能產(chǎn)生繼發(fā)性影響。第67頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月開頜的范圍開頜的范圍可涉及前牙、前磨牙、磨牙，即前牙區(qū)開頜，前牙及前磨牙區(qū)開頜，前牙、前磨牙、磨牙區(qū)均開頜。有的患者僅表現(xiàn)為局部前牙或后牙區(qū)開頜，嚴(yán)重患者只有最后一對(duì)磨牙有咬合接觸。第68頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月Anterioropenbiterelatedtocerebralpalsy(left)andpersistentdigit-suckinghabit(right).第69頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月7.唇腭裂第70頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月腭裂發(fā)生的原因尚不完全清楚，但認(rèn)為與妊娠期食物中營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌異常、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。腭裂較為常見，可單獨(dú)發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形