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文檔簡介
PAGEPAGE1縣醫(yī)院醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)情況自查報告第一篇:縣醫(yī)院醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)情況自查報告縣衛(wèi)生局:為貫徹落實衛(wèi)生部基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作會議精神和省、市衛(wèi)生工作部署,進一步加強縣域內(nèi)醫(yī)療安全,強化依法執(zhí)業(yè)活動,規(guī)范醫(yī)療服務行為,提升醫(yī)療機構(gòu)的服務內(nèi)涵,我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》等相關法律、法規(guī),對照本機構(gòu)實際情況,開展依法執(zhí)業(yè)情況自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:1、我院現(xiàn)開展診療科目如下:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫(yī)學科、麻醉科、病理科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科、預防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內(nèi)科。醫(yī)院核定床位400張,實際開放床位311張,病房醫(yī)生人數(shù)50人,病房護士人數(shù)123人,床位與醫(yī)生之比為1:0.16,床位與護士之比為1:0.40,存在醫(yī)生人員數(shù)不足的問題。醫(yī)院現(xiàn)有正高級職稱3人,副高級職稱22人,中級職稱155人,初級職稱193人,行管后勤人員36人,各專業(yè)科室均有1名以上主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。2、我院嚴格按照核定的診療科目開展診療活動,未出現(xiàn)超范圍診療活動。3、對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格的檢查發(fā)現(xiàn)問題如下:(1)需辦理變更執(zhí)業(yè)地點人員:(2)跨專業(yè)執(zhí)業(yè)需調(diào)整崗位的人員:(3)不宜單獨從事現(xiàn)有崗位的人員:整改措施:立即對以上人員進行科室調(diào)整,嚴格按范圍執(zhí)業(yè)。4、醫(yī)師定期考核情況:我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師共107人參與了2-3月份舉行的20XX-20XX年度醫(yī)師定期考核,并全部考核合格。經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查,我院將進一步完善醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高服務意識、優(yōu)化服務流程、改善服務態(tài)度、增強服務技能。為貫徹科學發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療質(zhì)量提供了堅實基礎??h人民醫(yī)院20XX年3月16日第二篇:醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況自查報告我院在上級部門的指導下,在縣委、政府的大力支持下,管理機制、管理水平日益提高,嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章,使各項工作科學化、規(guī)范化,現(xiàn)就我院依法執(zhí)業(yè)情況匯報如下:一、強化教育,提高全員責任意識與道德意識我們多次組織了扎實有效的醫(yī)療安全教育活動,認真學習有關衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章,并按照法律的要求來規(guī)范自己的行為,加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中的醫(yī)療舉證責任倒置的規(guī)定等的學習,全面進行了普法輔導員培訓,每年對科主任、護士長專門學習每人達10課時。通過學習,使各級各類人員明確了各自的義務和職責,了解了發(fā)生醫(yī)療事故的法律責任以及帶來的后果,進一步提高全員責任意識。二、嚴格準入,規(guī)范質(zhì)量標準嚴格把好準入關,是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎,也是防范和減少醫(yī)療糾紛或事故的重要一環(huán)。首先是嚴格人員的準入:按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等從事技術崗位人員的條件要求,嚴格安排工作崗位,對各類人員開展的技術層次按要求與規(guī)定執(zhí)行。對未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員以及非專業(yè)技術人員一律不準直接參與診療活動。其次是嚴格技術準入:對國家公布終止使用技術和禁止使用技術一律不準在臨床上使用,對條件不配套、技術水平達不到要求的不隨意擴大診治范圍,凡是開展限制性技術必須報批。第三是嚴格設備的準入:我院購置醫(yī)療器械必須是認證合格產(chǎn)品,購進渠道必須正當,審批嚴格,不使用淘汰設備。第四是嚴格藥品、試劑和一次性用品準入:把好藥品質(zhì)量關,不使用假、劣藥品及過期藥品。試劑必須經(jīng)國家質(zhì)量認證部門認可的。診療材料與一次性用品嚴格標準,合格的才能使用。三、健全規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行診療規(guī)范我院依據(jù)國家的法律法規(guī)以及上級主管部門制訂的工作規(guī)范,結(jié)合專業(yè)結(jié)構(gòu)和實際制訂和完善一系列的規(guī)章制度和操作規(guī)范,建立健全了醫(yī)院內(nèi)部的各項管理規(guī)章和制度。貫徹實施了《市臨床疾病診療規(guī)范》及《市臨床技術操作常規(guī)》,同時把“兩個規(guī)范”的貫徹落實情況納入綜合目標崗位責任制考核的重點內(nèi)容,每月檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并給予相應的扣分,按照“兩個規(guī)范”要求,抓好質(zhì)量控制,規(guī)范醫(yī)療行為,提高了診斷、治療水平。重點強化醫(yī)院和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識,落實醫(yī)院各項規(guī)章制度,人員崗位責任制和各類技術規(guī)范;特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度,手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審批制度等等。加強了基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量,強化三基三嚴訓練,堅持合理檢查,合理用藥,因病施治。①重點貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》,堅持抗菌藥物分級使用,逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。②加強急診科室、感染科室能力建設,提高急危重癥患者搶救成功率和傳染病的防治能力。③加強了醫(yī)院感染工作,重點開展了主要部門的監(jiān)測,把好消毒滅菌關,提高院內(nèi)感染的送檢率,規(guī)范抗生素的合理應用及加強醫(yī)療廢棄物的管理。④加強科學合理用血,保證血液安全,規(guī)范消毒、滅菌、與醫(yī)療廢物管理工作,不斷完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理控制體系,落實醫(yī)療質(zhì)量與安全的責任制度及責任追究制度,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。⑤堅持了每年兩次全院性的醫(yī)療事故病案討論和考核,對高??剖疫M行數(shù)次專題研討。對一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅持三知道,大搶救隨時報告醫(yī)務科或總值班人員,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑥嚴格防范護理差錯事故的發(fā)生,總護理部采取每月定期或不定期抽查等形式,對各病區(qū)進行檢查,加強護理人員的責任心教育,完善規(guī)章制度,嚴格操作程序和對重點科室嚴格把關,近年來護理工作沒有差錯事故發(fā)生。四、規(guī)范病案文書記錄與診療物證的管理隨著“醫(yī)療舉證責任倒置”和《醫(yī)療事故處理條例》實施,病人的病歷作為醫(yī)療事故鑒定主要的文件,在醫(yī)療訴訟中具有舉足輕重的作用。規(guī)范和完善病案文書書寫,加強診療物證的保存與管理十分重要。我院主要抓了以下幾方面:一是組織醫(yī)護人員學習病案書寫規(guī)范,對照要求,找差距,狠抓整改完善。二是落實責任,明確責任主體,做到誰診治誰負責。誰管理誰負責。三是完善病案管理制度與體系,切實加強門、急診病歷的管理,做到細致、完整、準確。嚴格借閱制度,嚴防丟失。制訂了病案索取、復印、復制制度,做到既符合《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,又要便于管理。四是設立物證管理與保存管理制度。做到有關人員都要有存留物證的思想意識、要堅決按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定存留和保管物證,尤其是使用可能發(fā)生反應的藥品,有毒有害的物品或有糾紛苗頭病例,更是高度重視。五是強化監(jiān)督,以保證病案資料的真實性、及時性與質(zhì)量、管理規(guī)范化。六是為確保病歷質(zhì)量穩(wěn)步提高,以《市病案書寫的基本規(guī)劃和要求》及《病歷書寫指導手冊》為標準,堅持環(huán)節(jié)病歷管理的具體要求,狠抓病歷書寫及各種檢查報告描述,堅持醫(yī)技科室雙簽字制度,提高了病歷書寫水平,消滅了乙級病歷,甲級病歷達標100%。五、強化醫(yī)患溝通,尊重患者的知情權和同意權加強與患者或患者家屬的溝通,尊重患者的知情權與同意權,建立起相互信任、相互配合、相互尊重的醫(yī)患關系,防患和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務人員認真細致地處置病人、交待病情、履行各種高危病人及操作的簽字手續(xù)。六、建立了醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險保險制度實行醫(yī)療責任保險,由醫(yī)院為全院所有專業(yè)技術人員投保,每年醫(yī)院為其投保,對意外責任事故有保險公司負責補償。七、嚴格醫(yī)療服務收費管理,杜絕不合理收費嚴格執(zhí)行《市醫(yī)療服務價格收費標準》,統(tǒng)一醫(yī)療服務收費項目和內(nèi)容,所有收費標準上墻公示,增加醫(yī)療收費透明度,主動接受社會和病人的監(jiān)督,及時處理患者對違規(guī)收費的投訴,做到合理檢查,合理用藥,因病施治,合理收費,減輕群眾不合理的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展,衛(wèi)生立法不斷完善,我院的依法執(zhí)業(yè)工作任重道遠,我們要不斷加強衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章的學習,把我院的依法執(zhí)業(yè)工作提升到一個新臺階。第三篇:醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告XXX醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查情況匯報根據(jù)上級對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的相關文件精神,我院高度重視,立即召開院班子專項會議和自查自糾,對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進行安排布置,現(xiàn)將自查情況匯報如下:一、認真組織,全面排查為了認真落實好上級依法執(zhí)業(yè)的工作要求,我院經(jīng)班子會研究,專門安排一名主抓副院長,抽調(diào)相關部門工作人員6名,組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組,嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標準要求,在全院范圍進行檢查和督導。二、檢查情況1、我院能夠及時辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗及有效期延續(xù)等工作,不存在過期現(xiàn)象。同時,我們能夠嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的主要負責人、類別、規(guī)模、執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動,不存在超出登記的診療活動;不存在出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》以及對外出租、承包科室的行為。2、各科室都能夠認真組織學習《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)療廢物管理條例》及《消毒管理辦法》等有關法律法規(guī)及規(guī)定,并嚴格貫徹執(zhí)行。3、我院不存在使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作(包括不使用衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動;不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員;不私自帶徒從事診療活動;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè))。4、各科室醫(yī)療文書書寫能夠嚴格按照《處方管理辦法》等要求進行,能夠規(guī)范保管處方、門診日志等醫(yī)學文書;5、我院嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關管理規(guī)定,不存在刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告等現(xiàn)象;6、能夠嚴格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》,建立和完善傳染病登記報告制度,并認真填寫傳染病登記本。發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人,及時向縣、市疾病預防控制中心報告。7、能夠嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》等有關法律法規(guī)的要求,規(guī)范開展醫(yī)療器械消毒滅菌和消毒隔離工作,防止交叉感染。對使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進行索證、驗收、登記備案,不使用不合格的產(chǎn)品。對醫(yī)療機構(gòu)的場所和相關器械、物品進行消毒,并做好記錄。同時,還不定期委托有資質(zhì)的機構(gòu)對醫(yī)療器械消毒滅菌效果進行監(jiān)測。三、簽訂依法執(zhí)業(yè)承諾書為了把依法執(zhí)業(yè)各項規(guī)定標準落到實處,我院還專門制定了《嵩縣人民醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)承諾書》,分別與各科室主任簽訂,明確了各科室主任為科室依法執(zhí)業(yè)工作第一責任人,大大提升了科室對依法執(zhí)業(yè)的重視力度,也逐步形成了醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的長效工作機制。四、存在問題1、部分門診處方欠規(guī)范;2、個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。以上就是我院開展依法執(zhí)業(yè)的自查情況,雖然工作基本規(guī)范,但我們深知與上級的要求還有一定的差距,今后的工作中,我們一定會更加深刻的領會和更加嚴格的執(zhí)行上級依法執(zhí)業(yè)各項規(guī)定和要求,不斷改進工作,堅決杜絕各種違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象,保障患者的合法權益,更好的為人民服務。20XX年10月19日第四篇:醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告辛集康辰醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告根據(jù)辛集市衛(wèi)計局關于醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)會議精神,我院就該項工作召開了院長專題辦公會、全員動員大會,對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進行周密部署安排,組成專項整治工作小組落實該項工作,現(xiàn)將自查情況匯報如下。一、認真組織,全面排查我院安排一名副院長牽頭,抽調(diào)相關部門工作人員6名,組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組,按照醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標準要求,在全院范圍進行排查督導、發(fā)現(xiàn)問題,梳理歸納、制定整改措施。二、自查情況1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況能夠按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴格執(zhí)行變更登記、校驗及有效期延續(xù)審批程序,無過期現(xiàn)象。編制床位、科室設置、人員配備、房屋設施、設備配置、制度職責等方面,符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》。2、醫(yī)務人員資質(zhì)情況我院不存在使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作(包括不使用衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動;執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊;執(zhí)業(yè)人員嚴格執(zhí)行注冊規(guī)定的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、診療科目;確保執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)活動。3、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況無超范圍或空項診療項目;未發(fā)現(xiàn)故意放寬收住院標準、無掛床、空床、虛假住院情況;未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛開診療費用情況,大型設備能夠合理合法使用,醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以及診療合理性評價基本得到落實。4、藥品耗材管理情況能夠按照《處方管理辦法》正確開具處方,處方點評以及落實;目前我院未使用精麻藥品;藥品采購、入庫、儲存、保管、請領、審核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié),符合有關規(guī)定;無違規(guī)購銷存放核準外藥品制劑與耗材。5、醫(yī)療廣告能夠嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,不存在違規(guī)刊登、播發(fā)、張貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。四、存在問題1、部分門診處方欠規(guī)范;2、個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。3、18項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實有死角欠缺。五、整改措施1、通過不同形式,增強全員依法執(zhí)業(yè)認識。2、強化18項醫(yī)療質(zhì)量核心制度督導。3、落實獎懲。20XX年10月19日第五篇:依法執(zhí)業(yè)自查報告依法執(zhí)業(yè)自查報告依法執(zhí)業(yè)自查情況如何?以下是小編收集的依法執(zhí)業(yè)自查報告,僅供大家閱讀參考!為進一步加強遂寧市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè),保障人民群眾健康權益,根據(jù)市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求,近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開展了一次醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查,現(xiàn)將有關情況總結(jié)如下:一、高度重視,精心組織市支隊及各區(qū)縣對此項工作高度重視,均制定了詳細檢查方案,對轄區(qū)各類醫(yī)院進行拉網(wǎng)式檢查,市支隊按照轄區(qū)劃分對將支隊監(jiān)督員分成3個檢查小組,由市衛(wèi)計委副主任、綜合監(jiān)督科科長和支隊副支隊長各帶一組,并抽派醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等相關專家協(xié)助,分別對全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院及門診部進行拉網(wǎng)式檢查;各區(qū)縣均成立了領導小組,分管領導帶隊參加檢查。二、具體檢查情況1、檢查的基本情況在監(jiān)督檢查期間,全市共出動監(jiān)督員461人次,車輛128臺次,對全市各級各類醫(yī)院143家進行了依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查。主要檢查了以下內(nèi)容:一是醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)是否合法,使用衛(wèi)生技術人員資質(zhì)是否合法;二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動;三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范,是否按規(guī)定使用保管書寫病歷、處方等;四是開展醫(yī)療技術是否合法,是否嚴格按照核準范圍開展相應的醫(yī)療技術,醫(yī)療設備及器械的使用、維護、清洗消毒、衛(wèi)生防護、質(zhì)量檢測等是否按照國家規(guī)定要求,醫(yī)療機構(gòu)出具檢查、檢驗報告是否真實規(guī)范。五是醫(yī)療安全工作:醫(yī)用電梯的維護,醫(yī)用氧氣瓶使用及存放,飲食安全等工作是否按要求執(zhí)行,整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中,除了檢查上述必檢內(nèi)容外,還結(jié)合本重點檢查工作計劃對各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場所管理進行了檢查,并對檢查情況在全縣進行了通報。2、存在的問題(1)醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)方面全市各級醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機構(gòu)具備較強的依法執(zhí)業(yè)意識,機構(gòu)和相關人員基本都具備合法資質(zhì),能做到嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療技術工作,目前已經(jīng)立案調(diào)查,射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術執(zhí)業(yè)許可證》,對0~6歲兒童健康管理服務和孕產(chǎn)婦健康管理服務。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時進行校驗,且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置。(2)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面各級各類醫(yī)療機構(gòu)均嚴格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動,精麻藥品管理較為規(guī)范,做到了專人管理,開具精麻藥品的醫(yī)師均通過了培訓,考核,取得了處方資格,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院未建立專門精麻藥品出入庫登記薄;臨床用血方面,各臨床用血單位均成立了由相關領導任組長,相關科室負責人為成員的臨床用血管理委員會,臨床用血相關工作制度較完善,均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫(yī)療機構(gòu)特別是二級以下的醫(yī)療機構(gòu),例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)存在臨床用血管理委員會履行職責不到位的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在:未定期召開臨床輸血專題會議,沒有總結(jié)、通報本單位臨床用血情況,沒有開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓,沒有臨床用血會診、指導用血記錄。臨床用血無有效計劃,未結(jié)合實際用血情況科學合理貯血等。醫(yī)療文書方面,絕當部分醫(yī)療機構(gòu)出具檢查、檢驗報告等醫(yī)療文書真實規(guī)范。但也存在個別醫(yī)療機構(gòu)文書書寫不規(guī)范,比如項目填寫不齊全,處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法辨認或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術病人未簽署授權委托書;風險告知內(nèi)容沒有條理性,起不到知情談話預防風險的作用。醫(yī)療機構(gòu)放射科、檢驗科方面,射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構(gòu)涉嫌未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動,執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)放射科防護設備未正常使用,一些醫(yī)療機構(gòu)特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗科設備未按國家規(guī)定要求校準和強制核定,檢驗科陽性標本處置不規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范,未使用專用容器。另外部分醫(yī)療機構(gòu)門診候診大廳未辦理《公共場所衛(wèi)生許可證》。針對存在的問題,監(jiān)督員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》,責令其限期整改到位,并對8家涉嫌違法的醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查取證,目前全市共計對8家涉嫌違法的機構(gòu)進行立案調(diào)查。下一步,全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)還將繼續(xù)加大醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查的力度,特別是對醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科、影像科、婦科、醫(yī)療美容科、不孕不育專業(yè)等重點科室的執(zhí)法力度,發(fā)現(xiàn)違法行為將嚴厲查處,進一步提升各級各類醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的意識,不斷促進醫(yī)療服務市場的規(guī)范化,為保障人民群眾的的就醫(yī)安全保駕護航。為進一步加強我縣放射診療依法執(zhí)業(yè)工作,根據(jù)市衛(wèi)生局關于《開展放射診療依法執(zhí)業(yè)自查工作》的要求,我所于XX年5月13日—XX年5月17日對全縣開展放射診療活動的單位依法執(zhí)業(yè)情況進行了自查?,F(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:一、基本情況我縣轄區(qū)內(nèi)從事放射診療機構(gòu)共有12家(中醫(yī)院、襄礦醫(yī)院2家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家,婦幼院,疾控中心,康寶單采血漿站),共有放射診療設備25臺,放射工作人員16人。從此次放射診療依法執(zhí)業(yè)情況看:開展放射診療活動的12家單位,均有有效的《放射診療許可證》,放射工作人員均參加了上級衛(wèi)生部門舉辦的放射診療防護相關培訓,培訓率為100%;職業(yè)健康監(jiān)護率為88%;個人劑量監(jiān)測率為100%;XX全縣接受X射線診斷總數(shù)為16623人次。二、存在的主要問題1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應的防護用品,但對患者防護用品配備比較缺少。2、部分放射診療機構(gòu)未對放射診療設備進行狀態(tài)檢測。三、今后工作打算1、切實加強對全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護工作的監(jiān)管,督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護用品,積極組織放射工作人員參加上級衛(wèi)生行政部門舉辦的有關放射衛(wèi)生防護培訓。2、將各放射診療機構(gòu)放射診療設備狀態(tài)檢測與《放射診療許可證》的校驗相結(jié)合,對放射診療設備做到每年至少進行一次狀態(tài)檢測,對檢測不合格的單位《放射診療許可證》檢驗不予受理。3、將各放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作與考核相結(jié)合,積極督促其開展放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作。根據(jù)×××市衛(wèi)生局《×××市XX年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔XX〕15號)的工作
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