超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應用課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應用超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應用21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應用超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應用第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院全軍消化內(nèi)科研究所陳村龍超聲內(nèi)鏡發(fā)展簡史1980年--超聲胃鏡超聲十二指腸鏡超聲結(jié)腸鏡超聲腹腔鏡1990年--超聲細徑探頭1992年--超聲內(nèi)鏡引導穿剌系統(tǒng)多普勒超聲內(nèi)鏡三維超聲內(nèi)鏡伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國高校錄取率逐年上升，中考對于職高的學生已經(jīng)沒有多大的意義，一般情況下而言，職高所招收的學生都是中考落榜生，較之前職業(yè)高中所招收的學生已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，昔日想考入職業(yè)高中，可謂百里挑一，而如今卻變成了來者不拒.這部分學生普遍成績較差，但也存在著偏科的情況，有的學生在?笛Х矯嬉彩竊?經(jīng)的佼佼者，因為偏科的原因沒能考入重點高中.總的來說，職業(yè)高中的學生在數(shù)學成績方面是參差不齊的.一、分層教學法的理論意義分層教學法，注重的是以學生為本，而教師的任務是加強對學生的引導，在課堂中充分發(fā)揮學生的主體作用，教師是課堂的組織者和引導者，促進不同層次的學生都得到進步.在分層管理的教學模式下，在課堂上教師通過設(shè)置特定的教學氛圍，讓學生通過小組討論和展示的方式，充分發(fā)揮學生的創(chuàng)造性和積極性，讓學生感知和體驗學習的樂趣，讓學生成為學習的真正主人，從而全身心地投入到課堂學習中，逐漸提升自身素質(zhì)和素養(yǎng).我國古代教育家孔子就主張因材施教，因人而異，現(xiàn)在，教育學家陶行知也指出教師的教法必須根據(jù)學生而設(shè)定，教師的教是為了學生更容易的學.美國教育家布盧姆最早提出了分層教學，布盧姆在他提出的掌握學習理論中提出：只要給予學生適當?shù)牟牧?，并且在學生學習的過程中給予恰當?shù)膸椭妥銐虻臅r間，幾乎所有的學生都能完成最初的學習任務和預期的學習目標.分層教學的難點在于每一堂課都應設(shè)定一個可操作的目標，將多種學習模式相結(jié)合，解決好統(tǒng)一教學，以學生個體學習之間存在的矛盾，將分層次教學合理地運用在教學實際當中.二、開展分層次教學的必要性分層次教學主要體現(xiàn)學生的主體作用，分層次教學必須面向全體學生，因材施教，這就需要教師充分了解學生的個別差異，開展分層次教學的基礎(chǔ)是，教師首先要掌握學生先前的基礎(chǔ)，正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆.雖說教育學生不像打仗那么殘酷，但也是一場博弈.知己來了解學生已有的知識水平，知彼，為學生所期望的未來所達到的知識水平.開展分層次教學，可以提升學生的學習積極性，讓學生提升學習的主觀意識.在新課標中明確指出，學習教學是要面向全體學生的.三、職業(yè)高中數(shù)學分層教學方法（一）學生分層為保證實施學生分層教學的效果，這就需要指導教師充分了解學生，尊重學生的個性差異，這樣才能保證學生分層教學的效果.在實施分層教學之前，應加強對學生的教育引導，讓學生了解到分層教學的必要性.開展分層教學，并不是將學生分為三六九等，而是發(fā)揮學生的主體的作用，提高學生的積極性.開展分層教學時，要充分保護學生的自尊心，防止因分層導致學生出現(xiàn)抵制情緒.例如，我們在學生分層的過程中，可以采用更加趣味的方法.我們可以用NBA籃球隊的名字來代替之前A、B、C三個層次.比如，我們可以選用勇士隊代表那些數(shù)學成績較優(yōu)異、自主學習能力較強的學生.我們可以選用熱火隊來代替那些成績中等、學習能力居中的學生.我們選用湖人隊來代替那些數(shù)學成績差，學習能力差的學生.這樣不僅提高了學生的接受能力，而且也使教學變得更加有趣味，提高了學生的主動參與性.在教學當中，教師要充分觀察學生，了解學生的情況，可在每月進行檢測，根據(jù)檢測成績，進行隊內(nèi)調(diào)整.（二）教學目標分層開展教學目標分層是分層教學的一項重要組成部分.制定教學目標分層，需要教師充分了解學生的個別差異.制定教學目標分層的目的在于學生能夠在教學當中得到充分的提升.在數(shù)學教學中，打破學科的界限應注重課程的整合，如果有的學生數(shù)學成績優(yōu)異，在數(shù)學教學中結(jié)合其他學科讓數(shù)學帶動其他學科進步.如果有的學生數(shù)學成績較差，可在問題的設(shè)置時滲透其他優(yōu)勢學科，這樣就充分吸引住學生，讓學生明白原來數(shù)學也可以這么做.在教學中不僅可以打破學科的界限，更可以將學科的界限延伸到課外，最終實現(xiàn)數(shù)學的深化學習.（三）分層施教職業(yè)高中學生是對于之前學生的再分布，由于之前學習環(huán)境不同，學生的認知能力也會存在差異，教師就需要針對不同的學生采用不同的教學模式.四、結(jié)束語經(jīng)過上面描述，我們認識到現(xiàn)在職業(yè)高中的生源較之前已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化.職業(yè)高中學生數(shù)學成績參差不齊，若不采用分層教學的方式，并不利于學生的發(fā)展.本文主要根據(jù)開展分層教學法的理論意義、開展分層教學的必要性以及職業(yè)高中數(shù)學分層教學方法的具體注意事項進行了探討.希望能夠給職業(yè)高中其他數(shù)學教師以啟發(fā).【《品德與社會(生活)》這門課程作為素質(zhì)教育的一部分,是小學德育的主陣地,在培養(yǎng)全面發(fā)展的具有良好的道德品質(zhì)的人才方面所具有的重要作用,早已為人們所共識。新課程改革實施后,對《品德與社會(生活)》課程更加重視,遺憾的是這種大好的景況只局限城市學校,而在農(nóng)村小學中,《品德與社會(生活)》教學仍舊沿襲以前的傳統(tǒng),依然在原地徘徊。作為一線的《品德與社會(生活)》教師,雖不是專職,但對這門課程的重視與熱愛讓我潛下心來對目前農(nóng)村小學的《品德與社會(生活)》教育現(xiàn)狀加以調(diào)查思考。一、農(nóng)村小學《品德與社會(生活)》教育存在的問題1.師資配備和培訓不到位。一是現(xiàn)階段,學校沒有為本課程配備專門的教師或增加一定的教師編制,而是由班主任或其他任課教師擔當本課程的教學任務。這些教師都有各自的“主要任務”,他們往往把精力放在原先所擔任的學科上,把本課程作為“副科”看待,而且,學科教師本身比較單一的學科知識背景對本課程所涵蓋的課程領(lǐng)域適應有一定的困難;二是上級教育部門或教研部門對本課程培訓組織不夠重視,或者說組織培訓不科學。從這么多年的各種培訓來看,沒有對這門學科的培訓,本來農(nóng)村教師對這門學科如何教就已經(jīng)很困惑,熱愛這門課的老師非常渴望能有機會參加培訓,然后用本課程的理念指導教學工作,提高這門課程課堂教學的有效性。2.教學用時不足。一是受當前功利化的影響,目前,不少學校仍把各種統(tǒng)考分數(shù)作為評價教師和學生的唯一標準,因此,在學校層面,課程不能按課時計劃執(zhí)行。有些學校將本課程課時安排給了語文、數(shù)學學科,也有學校和教師之間形成了“默契”,排給教師的課時就是用來補充“主課的”;二是大多數(shù)學校在安排本課程課時計劃時,把教學時間安排在每天的下午,每課時的時間只有30分鐘,致使教師難以完成每課時的教學任務(內(nèi)容),即使完成了,也是照本宣科,更談不上拓展教學空間了。因此,目前出現(xiàn)了課表上安排的課時數(shù)與實際上課的課時數(shù)嚴重不符的現(xiàn)象。一位老師告訴我,她是班主任兼教語文、《品德與社會》兩門學科,平時她所有的《品德與社會》課都用來上語文了,就是在學期結(jié)束了,抽出兩三節(jié)課,把《品德與社會》每一課像讀課文一樣讀一遍結(jié)束。這樣的教學如何談得上課堂教學的有效性?這門課豈不形同虛設(shè)?3.課堂教學缺乏整合?！镀返屡c社會(生活)》是一門綜合性很強的課程,隨著課程實施的不斷深入,教師“綜合”意識逐漸加強,但在進行教學時還難以擺脫分科課程模式。有的教師只是將課程中涉及到的知識拼湊或疊加在一起,或者就品德教育而進行單純的道德說教;還有的教師過多地注重形式上的“花架子”,在教學形式上大做文章。雖然課堂看似與以前不同了,但教師對教學內(nèi)容的傳授和教學評價的實施依然沿襲分科課程的方法,導致本課程的“四不像”。其原因有兩個:一方面是對“綜合課程”的實質(zhì)理解不足。許多教師認為“綜合”就是“拼盤”,就是不同學科知識的拼湊。教師對課程實質(zhì)認識的偏差,也就使綜合課程的實施流于形式;另一方面是教師不具備整合多學科知識的能力。即缺乏對本課程教學時空環(huán)境、教學組織形式和學生學習方式的整合能力。4.教學評價不明確。(1)對學生的評價流于形式。在課堂上教師多則表揚,少則批評或教師“宣判”了之;到學期末,大多數(shù)學校仍然采用一張試卷作為學生的終結(jié)性評價,有少數(shù)學校把試卷發(fā)給學生抄完之后,根本就不批改,教師只是憑自己的印象給學生打個品行分等等,背離了本課程對學生“學習態(tài)度、學習能力和方法、學習結(jié)果”的評價要求。(2)對教師的評價沒有明確的章法。大多數(shù)學校對教師的評價僅限于傳統(tǒng)的學科教學,綜合性學科僅作為“副科”,沒有明確的評價指標。因此,對教師的評價很少有學校建立制度。有些學校只能從學生的成績來評價教師,有些學校只是憑印象給教師評判,嚴重扭曲了新課程對教師評價的理念。二、對教學現(xiàn)狀的思考1.加強課程管理,保證教學質(zhì)量。(1)開課時,配齊教師。課程標準要求:“各學校都應嚴格按照課程計劃開設(shè)《品德與社會(生活)》課,不得隨意減少或提前結(jié)束課程,并按照班級數(shù)額和課時要求配齊教師?！边@個規(guī)定是有針對性的,就是促使上級教育部門、教研部門加強監(jiān)管力度,走進課堂,杜絕類似以前問題的發(fā)生,確保本課程在層面上得以實施。(2)加強培訓,提高師資水平。本課程是一門綜合性很強的學科,對任課教師的人品和學識要求很高,對教師運用本課程的理念指導教學工作的能力要求更高。這就迫使上級教育部門或教研部門對學校選拔出來的具有良好思想道德素質(zhì)、相關(guān)專業(yè)知識和較強組織教學能力的教師科學地進行培訓,培訓方式可采用通用知識培訓與學科知識培訓相結(jié)合,集中培訓與互動點撥培訓相結(jié)合,定期培訓與過程培訓相結(jié)合,同時,建議地方的教研部門也配備專職教研員,加強對本課程的教學研究,與第一線教師一起,在教學實踐中總結(jié)經(jīng)驗,改革進取,不斷創(chuàng)新,使這門綜合性課程的教學日臻完善,教學質(zhì)量不斷提高。(3)多方配合,發(fā)揮效應。本課程要與生活聯(lián)系,要走向社會,必定不能關(guān)門上課,有些內(nèi)容的學習很難用課時來劃分,因此,本課程必須與日常行為規(guī)范教育,班隊活動、課外活動各科教學緊密結(jié)合,發(fā)揮教育整體效應。(4)建立健全教研網(wǎng)絡(luò)。本課程是一門高度綜合的課程,要真正有效地實施本課程,應建立健全三級教研網(wǎng)絡(luò)即校級、片級(鎮(zhèn)級)和縣級。成立中心教研組,定期開展教學研究、集體備課等教研活動,全面提升教師的教科研水平。2.建立評價制度,促進全面發(fā)展。(1)對學生的評價。本課程評價倡導的是:“立足過程,促進發(fā)展”的評價理念。要求學校在實施層面上建立促進學生全面發(fā)展的評價體系,不僅要關(guān)注學生的學業(yè)成績,而且要發(fā)現(xiàn)和發(fā)展學生多方面的潛能,了解學生發(fā)展中的需求,幫助學生認識自我,建立自信,采用多主體、開放性的評價,強調(diào)在評價過程中參與互動、自評與他評相結(jié)合。評價的主體不僅有教師、同學和自己,還可以請家長和社會力量的參與。綜合各方面的意見,才能對學生作出比較全面的準確的評價,必須改變過去教師評學生,一人說了算的模式。(2)對教師的評價。首先,學校應建立正常的內(nèi)部評價制度,對教師是否按課表上課、課程教學進度是否正常、課程教學目標達成度的高低及教育實踐效果等方面獲得的反饋信息,加以科學地分析,采用定量與定性相結(jié)合的方法。其次,學校應建立正常的外部評價制度,讓學生、學生家長、教師同行及社會力量參與到對教師的評價中來,可采用調(diào)查、問卷、座談等形式收集對教師評價的信息,通過整理、歸檔,最終形成對教師的綜合性評價。目前,雖然還沒有一整套的成熟的評價方案,但我相信有廣大一線教師的努力實踐,不斷探索,一定會很快解決這一難題的。農(nóng)村小學《品德與社會(生活)》教育能否有大的改觀,新課程能否取得實質(zhì)性的進展,離不開教育者的辛勤勞動和每個社會成員的支持,各級教育行政主管部門若能從戰(zhàn)略的高度對待《品德與社會(生活)》教育,把它看作是關(guān)系到提高民族素質(zhì)和建設(shè)有中國特色的社會主義文化的大事來抓,那么農(nóng)村小學《品德與社會(生活)》教育的現(xiàn)狀將會有一個質(zhì)的飛躍,《品德與社會(生活)》教育必將開辟光明的前景。超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應用第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院全軍消化內(nèi)科研究所陳村龍超聲內(nèi)鏡發(fā)展簡史1980年--超聲胃鏡超聲十二指腸鏡超聲結(jié)腸鏡超聲腹腔鏡1990年--超聲細徑探頭1992年--超聲內(nèi)鏡引導穿剌系統(tǒng)多普勒超聲內(nèi)鏡三維超聲內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡的基本原理超聲探頭→電脈沖信號→>聲波→各種組織→反射散射繞射等現(xiàn)象→反射散射聲波→探頭→電信號→前級放大→信號處理→顯示器顯示圖形超聲內(nèi)鏡的基本原理超聲波特性:頻率(F)、聲速(C)、波長(A);A=C/F超聲圖像的分辨率與超聲波的頻率密切相關(guān),頻率越高,分辨率越高超聲波的穿透率與波長有關(guān),波長越長穿透力越強超聲內(nèi)鏡的基本原理超聲波傳遞速度與組織密度有關(guān),不同組織對超聲波的吸收也不同;空氣和骨組織對超聲波的吸收系數(shù)很大,水的吸收系數(shù)則很小;超聲波在空氣中傳遞不良并被吸收,不能得到超聲反射圖像;超聲內(nèi)鏡浸于水或其他介質(zhì)中才能獲得清晰的圖像。超聲內(nèi)