XXX養(yǎng)老院養(yǎng)老護理服務規(guī)范手冊

XXX養(yǎng)老院養(yǎng)老護理服務規(guī)范TOC\o"1-2"\h\uHYPERLINK\l_Toc2679養(yǎng)老護理服務內容、注意事項、質量考核 PAGEREF_Toc2679\h2HYPERLINK\l_Toc18194整床 PAGEREF_Toc18194\h2HYPERLINK\l_Toc22158臥床老人更換床單 PAGEREF_Toc22158\h2HYPERLINK\l_Toc16864打開水 PAGEREF_Toc16864\h3HYPERLINK\l_Toc13709擦床頭柜、清洗、消毒小毛巾 PAGEREF_Toc13709\h4HYPERLINK\l_Toc28872床上擦浴 PAGEREF_Toc28872\h4HYPERLINK\l_Toc5820床上梳頭、洗頭 PAGEREF_Toc5820\h5HYPERLINK\l_Toc3748剪指(趾)甲 PAGEREF_Toc3748\h6HYPERLINK\l_Toc22421翻身、拍背、按摩 PAGEREF_Toc22421\h6HYPERLINK\l_Toc24826喂飯 PAGEREF_Toc24826\h7HYPERLINK\l_Toc30096鼻飼飲食 PAGEREF_Toc30096\h8HYPERLINK\l_Toc19755協助老人排泄 PAGEREF_Toc19755\h8HYPERLINK\l_Toc20275更換尿布 PAGEREF_Toc20275\h9HYPERLINK\l_Toc5059更換引流袋 PAGEREF_Toc5059\h9HYPERLINK\l_Toc30344口腔護理 PAGEREF_Toc30344\h10HYPERLINK\l_Toc19342吸痰 PAGEREF_Toc19342\h11HYPERLINK\l_Toc26733氧氣霧化吸入 PAGEREF_Toc26733\h11HYPERLINK\l_Toc16935壓瘡的預防與護理 PAGEREF_Toc16935\h12HYPERLINK\l_Toc22374會陰護理 PAGEREF_Toc22374\h13HYPERLINK\l_Toc22034熱水袋的使用 PAGEREF_Toc22034\h13HYPERLINK\l_Toc28103烤燈的使用 PAGEREF_Toc28103\h14HYPERLINK\l_Toc16039保護性用具的應用 PAGEREF_Toc16039\h15HYPERLINK\l_Toc19066輪椅運送法 PAGEREF_Toc19066\h15HYPERLINK\l_Toc6232平車運送法 PAGEREF_Toc6232\h16HYPERLINK\l_Toc21676紫外線消毒 PAGEREF_Toc21676\h17HYPERLINK\l_Toc19整床(臥床老人)質量考核評分 PAGEREF_Toc19\h18HYPERLINK\l_Toc9763更換床單質量考核評分 PAGEREF_Toc9763\h19HYPERLINK\l_Toc7892打開水質量考核評分 PAGEREF_Toc7892\h20HYPERLINK\l_Toc2320擦床頭柜、清洗、消毒小毛巾質量考核評分 PAGEREF_Toc2320\h21HYPERLINK\l_Toc20128床上梳發(fā)、洗頭質量考核評分 PAGEREF_Toc20128\h22HYPERLINK\l_Toc11668翻身、拍背質量考核評分 PAGEREF_Toc11668\h23HYPERLINK\l_Toc3200剪指(趾)甲質量考核評分 PAGEREF_Toc3200\h24HYPERLINK\l_Toc7252喂飯質量考核評分表 PAGEREF_Toc7252\h25HYPERLINK\l_Toc18235鼻飼飲食質量考核評分表 PAGEREF_Toc18235\h26HYPERLINK\l_Toc22228協助老人排泄質量考核評分 PAGEREF_Toc22228\h27HYPERLINK\l_Toc22738更換引流袋質量考核評分表 PAGEREF_Toc22738\h28HYPERLINK\l_Toc23402協助老人功能鍛煉質量考核評分 PAGEREF_Toc23402\h29HYPERLINK\l_Toc10524口腔護理質量考核評分表 PAGEREF_Toc10524\h30HYPERLINK\l_Toc12808會陰護理質量考核評分表 PAGEREF_Toc12808\h31HYPERLINK\l_Toc10731壓瘡的預防及護理質量考核評分表 PAGEREF_Toc10731\h32HYPERLINK\l_Toc4153霧化吸入質量考核評分表 PAGEREF_Toc4153\h33HYPERLINK\l_Toc8605吸痰質量考核評分表 PAGEREF_Toc8605\h34HYPERLINK\l_Toc22005稱體重質量考核評分表 PAGEREF_Toc22005\h35HYPERLINK\l_Toc7953紫外線消毒質量考核評分表 PAGEREF_Toc7953\h36HYPERLINK\l_Toc29251平車運送法質量考核評分表 PAGEREF_Toc29251\h37HYPERLINK\l_Toc2637輪椅運送質量考核評分表 PAGEREF_Toc2637\h38HYPERLINK\l_Toc30145保護性用具的使用質量考核評分表 PAGEREF_Toc30145\h39HYPERLINK\l_Toc8031睡眠護理質量考核評分表 PAGEREF_Toc8031\h40HYPERLINK\l_Toc2693床上擦浴質量考核評分表 PAGEREF_Toc2693\h41HYPERLINK\l_Toc19776冷療法質量考核評分表 PAGEREF_Toc19776\h42HYPERLINK\l_Toc1017熱療法質量考核評分表 PAGEREF_Toc1017\h43HYPERLINK\l_Toc187使用烤燈熱療質量考核評分表 PAGEREF_Toc187\h44HYPERLINK\l_Toc3742養(yǎng)老護理計劃、流程 PAGEREF_Toc3742\h452.操作時注意觀察老人病情變化。4.更換后的臟被單放在污物袋內，不可扔在地面或他人床上。臥床老人更換床單床上擦浴6.擦洗時注意觀察皮膚有無異常及病情變化，如出現寒戰(zhàn)、面色蒼白等立即停1.促進頭皮血液循環(huán)。梳子等。10.整理用物。剪指(趾)甲2.避免躁動時抓傷皮膚。喂飯鼻飼飲食通過胃管供給不能經口進食的老人、營養(yǎng)豐富的流質飲食，保證老人能攝入足體位。1.鼻飼前應確定胃管在胃內及胃管是否通暢。2.每次鼻飼量不應超過200ml,間隔時間不少于2小時。成管腔堵塞或胃腸炎的發(fā)生。8.長期鼻飼者，應每日進行口腔護理2次。9.記錄鼻飼飲食的時間和量。協助老人排泄3.不習慣躺臥姿勢排便的老人，在病情允許時可抬高床頭。6.整理用物。4.整理用物?？谇蛔o理吸痰3.儲液瓶內液量應不超過3/4為宜，及時清理，以免液體吸入馬達損壞機器。4.治療盤中用物每日更換一次，氣管切開所用物品應保持無菌。7.顱底骨折老人禁從鼻腔吸痰。9.電動吸引器連續(xù)使用時間不宜過長，每次不超過2小時。氧氣霧化吸入2.預防呼吸道感染。壓瘡的預防與護理6.炎性浸潤期時遵醫(yī)囑每日或隔日用紫外線或紅外線照射創(chuàng)面一次，每次15-1.老人未發(fā)生壓瘡。2.老人及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能。會陰護理2.促進外陰傷口愈合。4.勿使水流入陰道，必要時可用大棉球或紗布堵塞陰道口。6.擦洗動作要輕，注意觀察會陰部及會陰傷口周圍組織有無紅腫、分泌物和傷口的愈合情況。發(fā)現問題及時向醫(yī)生匯報。熱水袋的使用烤燈的使用2.根據治療部位選擇不同燈泡：胸、腹、腰、背500~10紫外線消毒4.物品消毒的有效距離為25~60cm,時間不少于30分鐘，空氣消毒的有效距離為2m,時間不少于30~60分鐘。5.紫外線的適宜的溫度為20℃~40℃,相對濕度40%~60%。整床(臥床老人)質量考核評分表日期：1234567891.保持房間空氣清新，床鋪舒適整潔、預防褥瘡的發(fā)生2.備齊用物，避開老人進餐和治療3.向老人說明操作目的，取得配合4.操作過程動作敏捷，勿過多翻動和暴露老人，以免老人著涼5.操作時注意觀察病情變化6.操作時防止引流管脫落或移位，應從無管道一側開始整理，避免7.床頭柜擺放整齊，床單元上下無雜物8.床單元整潔、舒適、美觀合計得分(總分/項目數)簽名：更換床單質量考核評分表考核細則1234567891.避開查房和治療時間2.準備用物攜至床旁3.操作過程動作敏捷，注意節(jié)力原則4.更換的臟被單入污物袋以免污染其他物品5.注意老人安全，體位舒適6.注意觀察病情變化7.整理用物8.保持房間整齊劃一合計得分(總分/項目數)打開水質量考核評分表考核細則1234567891.檢查開水器的工作狀態(tài)2.開水器綠燈亮后方可打開水3.注意將暖瓶中剩余開水倒盡，重新裝入開水4.將暖瓶放置于安全的地方，避免燙傷老人5.注意受傷觀念6.整理用物合計得分(總分/項目數)簽名：1234567891.備齊用物，攜至床旁2.向老人說明操作目的，取得合作3.整理床頭柜上的用物，方便擦洗4.將消毒過的小毛巾折疊成方塊，按順序擦床頭柜5.順序：桌面-正面-側面-桌腿6.注意床腿、窗臺、門把手等擦洗7.將用過的小毛巾用肥皂洗干凈，用清水沖洗，加健之素浸泡后，晾于通風處備用8.開窗通風，保持室內空氣清新9.整理用物得分(總分/項目數)日期：1234567891.攜用物至床旁，向老人解釋2.移開床旁桌，根據季節(jié)關閉門窗3.置橡膠單、大毛巾于枕上，松開衣領向內反折，中毛巾圍于頸部4.協助老人仰臥，頭移至床邊，洗頭器置于后頸部，開口向外，接污5.用棉球塞耳，紗布遮蓋雙眼，反復揉搓后用清水沖洗干凈6.及時擦干頭發(fā)，取出耳內棉球和眼罩，協助老人取舒適體位7.盡量使用圓鈍齒的梳子，避免損傷頭皮8.發(fā)辮不可扎得過緊，以免產生9.整理用物及床單元合計得分(總分/項目數)簽名：考核細則1234567891.說明操作目的、方法，取得配合2.根據老人需要給予便器，協助4.移動體位后，須用軟枕墊好，以維持舒適體位5.兩人翻身時，注意動作協調、6.根據病情及皮膚受壓情況，確定翻身時間，作好交班7.術后老人翻身時，先檢查敷料是否脫落，如脫落或浸濕，應先換藥后翻身8.翻身前將導管及輸液裝置妥善放置，避免脫落、扭曲或受壓9.顱腦術后老人，頭部翻動不可劇烈，以防引起腦疝，應臥于健側或10.頸椎或顱骨牽引老人，翻身時不可放松牽引11.拍背時手固定成背隆掌空狀，從外向內，自下而上，以老人不感到疼痛為限12.記錄翻身時間和皮膚情況13.整理用物及床單元合計得分(總分/項目數)簽名：剪指(趾)甲質量考核評分表日期：考核細則1234567891.準備用物攜至床旁2.向老人說明操作目的，取得配合3.要求室內光線充足4.指(趾)甲不可剪得太短，應保留一點，避免留下棱角5.將剪下的指(趾)甲清理干凈6.整理床單元，協助老人休息合計得分(總分/項目數)簽名：日期：1234567891.為老人提供安靜舒適的進食環(huán)境，促進食欲2.為老人洗手后協助側臥或坐位，墊毛巾3.協助老人取舒適半坐臥位，擺好4.用毛巾圍于老人頜下，以保持衣物及被褥清潔5.耐心喂食，盡量滿足老人的喜好和習慣6.適時教育，提供飲食咨詢7.用餐后協助老人清潔口腔，恢復舒適臥位整理床單元合計得分(總分/項目數)1234567891.按時為老人注入流質飲食，保證營養(yǎng)供給2.鼻飼前，先檢查胃管是否通暢、3.每次鼻飼量不超過200ml,間隔時間不少于2h4.需服藥時，將藥片研碎，溶解后5.鼻飼完注入少量溫開水沖凈胃管，避免胃管內食物變質，堵塞或胃腸炎發(fā)生6.鼻飼后反折胃管末端，包裹紗布，妥善固定，防止食物反流，胃管脫落8.記錄鼻飼飲食的時間和量9.整理用物得分(總分/項目數)簽名：協助老人排泄質量考核評分1234567891.及時巡視房間，了解老人生活2.協助不能下床老人排泄，防止老人受傷3.準備好屏風、便器、衛(wèi)生紙，攜至床旁4.將橡膠單及中單置于老人臀下5.檢查便盆位置是否合適6.不習慣于躺臥姿勢排便的老人，允許時可抬高床頭7.及時清理排泄物，開窗通風8.整理用物得分(總分/項目數)簽名：更換引流袋質量考核評分表日期：123456789防止感染2.將用物攜至老人床旁，核對床號、姓名3.向老人說明操作目的、方法、注意事項4.查看引流口周圍皮膚有無紅腫5.清理引流液，更換引流袋6.打開引流袋開關，檢查引流管是否通暢7.記錄引流液的量、性、色8.整理用物合計得分(總分/項目數)簽名：1234567891.向老人解釋關節(jié)運動的目的及2.協助老人穿上寬松的衣褲3.協助老人采取自然放松的姿勢4.將床調至合適的高度，蓋被折向膝、踝、趾關節(jié)作外展、內收、屈曲、內旋、外旋等動作6.每個關節(jié)有節(jié)律地做5-10次7.注意節(jié)力原則，避免疲勞8.運動結束后，協助老人取舒適臥位，整理床單元合計得分(總分/項目數)簽名：口腔護理質量考核評分表日期：1234567891.備齊用物，攜至床旁向老人解釋，說明目的，取得配合2.協助老人側臥或平臥，頭偏向操作者3.評估老人口腔情況4.鋪治療巾，置彎盤于頜下，避免污染衣物和枕頭5.協助清水漱口，口角干裂時先潤濕6.用壓舌板撐開頰部，血管鉗夾緊棉球清潔口腔的各面(牙內外側面、咬合面、牙齦上腭、頰部、舌面、舌底等)7.協助老人用吸管吸清水漱口8.整理用物及床單元，用物按消毒原則處理得分(總分/項目數)會陰護理質量考核評分表1234567891.清潔外陰、預防生殖、泌尿系統(tǒng)感染，促進外陰傷口愈合2.備齊用物至床旁，向老人解釋操作目的，取得老人配合3.遮擋屏風，注意保暖4.協助老人取仰臥位，將橡膠單、中單、便盆置于臀下，防止污染5.擦洗時動作要輕，注意觀察會陰部及會陰傷口周圍組織有無紅腫、分泌物及傷口的愈合情況。發(fā)現問題及時向醫(yī)生匯報6.每只棉球限用1次，按順序最后擦洗肛門7.勿使水流入陰道，必要時可用大棉球或紗布堵塞陰道口8.有留置導尿管者，應注意導尿管是否通暢，避免脫落或打結9.操作后洗手，再為下一位老人擦洗，避免交叉感染合計得分(總分/項目數)簽名：壓瘡的預防及護理質量考核評分表1234567891.積極采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施2.定時翻身拍背，避免局部過度受壓3.翻生時避免拖、拉、推4.避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激，改善局部血液循環(huán)5.對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收6.有大水泡時，用無菌注射器抽出泡內液體，消毒局部皮膚，無菌敷料包扎7.用鵝頸燈照射創(chuàng)面10~15分鐘，距離25cm每日1~2次8.對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，以縮短壓瘡病程，減輕老人痛苦9.操作時動作要輕，避免增加老人10.可用生理鹽水或1:5000的呋喃西林溶液清洗創(chuàng)面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，1~2天更換敷料1次11.整理用物及床單元合計得分(總分/項目數)簽名：1234567891.濕化氣道，改善通氣功能2.預防呼吸道感染3.使用前檢查霧化吸入器各部位是否完好，有無松動，脫落等異常情況4.水槽和霧化罐內忌加溫水或熱水，水槽內無水時不可開機，以免損壞機器5.水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質脆，易破碎，操作中注意不要損壞6.備齊用物，攜至床旁，向老人解釋操作目的，取得配合7.協助老人取舒適臥位8.嚴格執(zhí)行查對制度9.霧化吸入一般定時15~20分鐘10.連續(xù)使用霧化器時，中間需間隔30分鐘11.如果是氧氣霧化吸入器，操作中嚴禁接觸煙火和易燃品12.一次性霧化吸入器用后按規(guī)定處理合計得分(總分/項目數)簽名：日期：1234567891.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預防肺部并發(fā)癥說明操作目的，清醒老人做好解釋工作3.吸痰時動作要輕，吸痰管緩慢插入氣道，由深處向上提拉，左右4.儲液瓶內吸出液不易過滿，不超過3/4為宜，及時清倒，以免液體吸入馬達內損壞機器5.吸痰過程中注意觀察老人口腔黏膜有無損傷6.顱底骨折老人禁從鼻腔吸痰7.如果是電動吸引器，使用前須檢查吸引器的效能是否良好電源、電壓是否相符，各管連接是否正確，吸氣管和排氣管不能接錯8.電動吸引器連續(xù)使用時間不宜過長，每次不超過2小時9.注意機器的保養(yǎng)10.整理用物，清潔、消毒，備用合計得分(總分/項目數)簽名：稱體重質量考核評分表日期：123456789針是否歸零2.向老人說明方法、目的、注意3.扶老人站立于體重計中央，保持4.觀察指針所在刻度，并記錄5.扶老人回房間休息6.整理用物得分(總分/項目數)日期：1234567891.消毒前須作室內清潔衛(wèi)生工作，關閉門窗，停止走動2.保持燈管清潔、無污垢，燈管表所示面至少每兩周用無水乙醇棉球擦3.向老人說明操作目的及注意事項，取得配合4.協助臥床老人戴墨鏡或紗布遮蓋眼睛，肢體用被單遮蓋5.消毒物品時應定時翻動物品，使其表面受到直接照射6.紫外線消毒的適宜溫度為20℃~24℃,相對濕度為40%~60%7.消毒時間從燈亮5~7分鐘開始計時，照射后室內應通風換氣，關燈后如需再開啟，應間歇3~4分鐘8.為保證消毒效果，應定時檢測燈管照射強度9.定期進行空氣培養(yǎng)，以檢測滅菌效果合計得分(總分/項目數)1234567891.運送不能下床的老人2.運送時動作輕穩(wěn)，協調一致，確保老人安全舒適3.正確使用人體力學原理，以減輕4.老人頭部置于大輪端以減輕顛簸與不適5.推車時車速適宜。運送者站于老人頭側，以觀察病情。下坡時頭部應在高處一端6.有液體或引流時需保持通暢，妥善固定引流管，避免脫落、受壓或逆流7.進出門時，將老人的手放在扶手內側，避免損傷得分(總分/項目數)簽名：輪椅運送質量考核評分表1234567891.仔細檢查輪椅的車輪、座椅、椅背、腳踏板、剎車等各部的性能，以保證安全，順利使用2.需用毛毯保暖時，將毛毯單層的兩邊平均直鋪在輪椅上，使上端高過老人頸部15cm3.老人如有下肢浮腫、潰瘍或關節(jié)疼痛，可在腳踏板上墊以軟枕，抬高雙腳4.老人身體不能保持平衡者，應系安全帶5.運送中注意老人情況，下坡時應減速，并叮囑老人抓緊扶手，過門檻時，翹起前輪，避免過大的震動，保證老人的安全6.妥善固定各種導管，避免導管脫落、受壓7.途中注意安全，隨時觀察老人生命體征及病情，有無疲勞、頭暈等合計得分(總分/項目數)保護性用具的使用質量考核評分表123456789清者應用保護性用具，確保老人的安全2.嚴格掌握應用指征，注意維護老人自尊3.向老人家屬說明使用保護性用具的目的、操作要領、注意事項，以取得理解和配合，并告之保護性用具應用的有關知識4.約束帶捆扎松緊要適宜，定時松解5.定時觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況6.避免皮膚損傷，必要時局部按摩或加棉墊7.記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、護理措施和解除約束的時間合計得分(總分/項目數)1234567891.幫助老人建立有規(guī)律的生活方式，養(yǎng)成良好的睡眠習慣2.為老人創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境3.根據需要調好室內的光線、溫度、濕度4.保持臥具清潔、干燥、棉被厚薄適宜枕頭高度合適5.合理安排護理時間，避免治療和護理工作過多地干擾老人的休息6.解除老人身體的不適，如疼痛時給予鎮(zhèn)痛劑，解除腹脹、尿潴留等7.就寢前做好晚間護理，協助老人洗漱、排便8.尊重老人的睡眠習慣，滿足其身心需要9.解決睡眠特殊問題，對老人提供誘導睡眠措施，如睡前喝少量牛奶，進行放松和深呼吸練習、背部按摩、自我催眠等10.對睡眠呼吸暫停的老人，指導采取正確的睡眠姿勢，以保持呼吸道通暢11.對夢游者，注意防護，將臥室中的危險物品移開，必要時關窗、鎖門12.對遺尿者，晚間限制飲水，并于睡前督促其排尿合計得分(總分/項目數)簽名：床上擦浴質量考核評分表1234567891.適用于病情較重、長期臥床、活動受限、生活不能自理的老人2.向老人說明操作目的、取得配合3.調節(jié)室溫22℃~24℃,水溫40℃~45℃,屏風遮擋4.每擦洗一處，均應在下面墊浴巾，避免弄濕床鋪5.擦洗動作要敏捷，為取得按摩效果，可適當用力，但不宜過重6.擦洗過程中，如老人出現寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況時，應立即停止擦洗，給予適當處理；擦洗時還應觀察皮膚有無異常7.盡量減少翻身和暴露，以免老人8.擦洗完畢，協助老人取舒適的9.整理用物及床單元得分(總分/項目數)簽名：1234567892.向老人說明操作目的，取得配合3.檢查冰袋有無破損，冰袋夾夾緊以防冰融化后漏水4.將冰塊沖去棱角以防老人不適，以免損壞冰袋5.注意冰塊融化后冰袋布套潮濕，應及時更換6.治療時間不超過30分鐘，如為降溫，使用后30分鐘測體溫，體溫降至39度以下時，取出冰袋7.局部皮膚發(fā)紫或有麻木感，停止8.記錄使用部位、時間、效果、反應、降溫后的體溫9.將冰袋內的水倒空，倒掛晾干，吹入少量空氣，夾緊袋口備用合計得分(總分/項目數)簽名：1234567891.熱療法適用于減輕疼痛、促進炎癥消退和局限、減輕深部充血、保暖與舒適2.向老人說明目的，取得配合3.檢查熱水袋有無破損，熱水袋與塞子是否配套，防止漏水4.成人60℃~70℃,昏迷、感覺遲鈍，循環(huán)不良等老人，水溫應低于5.炎癥部位熱敷時，灌水1/3滿，以免壓力過大，引起疼痛6.熱水袋內空氣要排盡，以防影響熱的傳導7.熱水袋要加套，避免與老人皮膚直接接觸8.特殊老人使用熱水袋，應再包一塊大毛巾或放于兩層毯子之間，以防燙傷9.出現皮膚潮紅、疼痛、停止使用，并在局部涂凡士林以保護皮膚10.記錄使用部位、時間、效果、反應，必要時床旁交班11.將熱水袋內的水倒空，倒掛晾干，吹氣，旋緊塞子，放陰涼處備用合計得分(總分/項目數)簽名：第五十一節(jié)使用烤燈熱療質量考核評分表日期：123456789進創(chuàng)面干燥2.向老人做好解釋，取得配合，必要時用屏風遮擋，以維護老人3.根據治療部位選擇不同燈泡：胸、腹、腰、背500~1000W,足部250W(鵝頸燈40~60W)4.一般燈距為30~50cm,溫熱適宜(用手試溫)5.照射前胸、面頸、讓老人戴有色眼鏡或用紗布遮蓋，以保護眼睛6.觀察有無過熱、心慌、頭昏感覺及皮膚反應，皮膚出現桃紅色均勻紅斑為合適劑量，若出現紫紅應停止照射，并涂上凡士林保護皮膚7.記錄部位、時間、效果、反應8.協助老人休息，整理用物合計得分(總分/項目數)時間1.了解老人夜間神志、生命體征、睡眠、大小便等情況2.查看各種管道是否通暢、翻身、拍背、按摩、觀察有無皮損氣管切開換藥、口腔、會陰護理、霧化吸入1.翻身、拍背、按摩2.上下肢功能鍛煉30分鐘3.避開查房時間，播放音樂飲食護理：流質飲食如豆?jié){、肉汁、菜汁等150~200ml/次(兩餐間給果汁或水100~翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥保持房間安靜，協助老人休息1.為老人洗臉、洗手、協助排泄2.翻身、拍背、按摩，播放音樂1.上下肢功能鍛煉30分鐘2.氣管切開換藥、口腔護理及會陰護理3.做好老人氣切換藥、口腔護理及霧化吸入飲食護理，翻身、拍背、按摩1.清理尿液2.整理床單元，書寫交班報告，總結出入量3.紫外線消毒1.認真交接班，了解白天病情、生命體征及相應基礎護理2.翻身、拍背、按摩，查看有無皮損1.肢體功能鍛煉30分鐘，協助大小便2.為老人全身擦浴、泡腳，修剪指甲，為老人準備安靜睡眠環(huán)境1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情、睡眠情況、注意老人安全1.協助老人排泄、洗漱、打開水、進食3.整理床單位，書寫交班報告，做好交班前準備11.指導老人避免用力排便、及時清理大小便，保持肛周及會陰部皮膚清潔、心血管疾病護理流程時間1.認真交接班，了解老人夜間心悸、氣短、胸痛、血壓、心率、睡眠、小便情況2.檢查受壓部位有無皮損及氧氣管道是否通暢3.翻身、拍背、按摩后半臥位，預防并發(fā)癥1.按醫(yī)囑做好霧化吸入、口腔護理，防止感染2.根據病情更換體位，如半臥位或端坐位，以減輕心臟負擔1.翻身、拍背、按摩，做適度運動2.為老人放音樂或讀報紙，放松其緊張情緒1.飲食護理：給予豆?jié){、肉汁、菜汁等流質飲食200~300ml2.(兩餐間給果汁或水100~200ml),并協助老人服藥3.翻身、拍背、按摩，做適度運動1.霧化吸入2.保持房間安靜，協助老人休息1.為老人洗臉、洗手、協助排泄2.翻身、拍背、按摩，播放錄音1.口腔護理及會陰護理2.協助老人功能鍛煉30分鐘1.測量血壓、霧化吸入2.協助老人適量運動及功能鍛煉飲食護理，翻身、拍背、按摩1.清理尿液，痰液，總結出入量2.整理床單位，紫外線消毒3.書寫交班報告，做好交班前準備工作1.認真交接班，了解白天病情、生命體征，治療、飲食及大小便情況2.翻身、拍背、交接皮膚，查看有無皮損為老人全身擦浴、泡腳、修剪指甲，協助老人入睡1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意老人安全、清理二便1.協助老人排泄、洗漱、打開水、進早餐2.清理更換一次性用物，總結出入量3.整理床單位，書寫交班報告，做好交班前準備工作內分泌系統(tǒng)護理計劃內分泌系統(tǒng)護理流程時間1.認真交接班，了解老人夜間、心悸、乏力及大小便情況2.交接皮膚，觀察有無皮損的同時翻身、拍背、按摩3.為老人保暖，開窗通風20~30分鐘1.協助體質虛弱老人翻身、拍背、按摩、播放音樂2.餐前為糖尿病老人測血糖，記錄血糖值3.飲食指導(1)甲亢進食高熱量、高蛋白、高維生素、少纖維素，并在基礎飲食加餐2次(2)甲減老人為高蛋白、高糖、低脂、高維生素、高纖維的清淡飲食，禁肥肉、蛋黃等(3)糖尿病老人應定時、定量進高纖維、高維生素限制糖和脂肪攝入4.協助老人服藥，并嚴密觀察服藥后的反應保持房間安靜，協助老人休息1.為老人洗臉、洗手、漱口、協助排泄2.飲食護理3.翻身、拍背、按摩1.播放音樂2.協助老人下床適量活動3.根據病情給予健康指導1.測量生命體征2.飲食護理，協助服藥3.翻身、拍背、按摩1.清理尿液2.整理床單位，書寫交班報告，總結12小時出入量3.紫外線消毒1.認真交接班，了解白天病情、生命體征、治療、飲食及大小便情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，觀察有無皮損為老人全身擦浴、泡腳，動作輕柔，水溫不可過高，修剪指(趾)甲，協助老人入睡1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情，睡眠情況，注意老人安全1.協助老人排泄、洗漱、打開水、進食、清理二便2.整理床單元，更換一次性用物3.測量生命體征，總結24小時出入量，寫交班報告4.協助老人下床活動呼吸系統(tǒng)護理計劃時間1.了解老人夜間呼吸、咳嗽咳痰情況及睡眠、大小便情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，查看有無皮損3.察看各種管道是否通暢4.為老人保暖，開窗通風20~30分鐘霧化吸入、口腔護理、氣管切開換藥及會陰護理等1.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥2.飲食護理；給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵老人多飲熱水協助老人休息，保持房間安靜1.為老人洗臉、洗手、漱口、協助排泄2.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥3.補充適量水分氣管切開換藥、霧化吸入、口腔、及會陰護理協助老人進行適量活動，做相應輔助檢查1.飲食護理2.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥1.清理尿液，痰液2.整理床單元，書寫交班報告，總結出入量3.紫外線消毒皮膚，查看有無皮損為老人全身擦浴、泡腳，修剪指(趾)甲，協助老人入睡1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意老人安全1.協助老人排泄、洗漱，打開水，進食2.整理床單元，清倒引流液、更換引流瓶，換被服、衣物及衛(wèi)生處置3.測量老人生命體征，總結24小時出入量，書寫交班報告4.協助老人下床活動消化系統(tǒng)護理計劃時匯報。時間1.了解老人夜間惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等病情及睡眠情況2.查看管道是否通暢、在位及引流液的色、量、性3.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，觀察皮膚受壓部位色澤4.為老人保暖，開窗通風20-30分鐘口腔護理、會陰護理1.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥2.為老人播放音樂或讀報紙1.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥2.飲食護理：消化道出血老人禁食，給予便秘老人粗糧、韭菜等飲食并鼓勵多飲水3.協助老人打開水、洗手，做好就餐準備4.協助進餐，做好餐后口腔清潔5.協助老人按醫(yī)囑服藥、飲水協助老人休息，保持房間安靜1.為老人洗臉、洗手、漱口，協助排泄2.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥2.給疼痛老人按摩肢體，播放音樂，分散其注意力，減輕疼痛1.協助老人進行適量活動2.針對病情進行健康教育1.飲食護理2.協助老人服藥3.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥1.清理尿液2.整理床單元，寫交班報告，總結出入量3.紫外線消毒1.認真交接班，了解白天病情，生命體征、治療、飲食及大小便情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，觀察受壓部位皮膚色澤為老人全身擦浴、泡腳，修剪指(趾)甲，協助老人入睡1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意老人安全測量生命體征，翻身、拍背、按摩1.協助老人排泄、洗漱、打開水、進食2.整理床單元，更換一次性用物3.寫交班報告，總結24h出入量，紫外線消毒4.協助老人下床活動時間1.了解老人夜間全身關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙及晨僵等情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，檢查受壓部位有無皮損3.為老人保暖，開窗通風20~30分鐘1.協助老人按摩肌肉，活動關節(jié)，以防肌肉攣縮和關節(jié)活動障礙2.協助老人采取舒適體位，保持關節(jié)的功能位置1.保持房間安靜，床單元整潔、舒適2.協助老人做熱敷、水療、超短波、磁療、紅外線等治療3.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡1.播放音樂或讀報紙，緩解其緊張情緒2.飲食護理，教會老人合理調節(jié)飲食，以補充機體所需用藥護理：為減少消化道反應，藥應在餐后服用協助老人休息，保持房間安靜2.翻身、拍背、按摩關節(jié)，幫助恢復關節(jié)功能協助老人做室外活動，采取遮陽措施，避免陽光直射皮膚1.用聽音樂或讀報紙等措施，分散老人注意力以減輕疼痛2.針對病情進行健康宣教1.飲食護理2.協助服藥，翻身、拍背、按摩、預防并發(fā)癥1.清理尿液2.整理床單元，書寫交班報告，總結出入量3.紫外線消毒1.認真交接班，了解老人白天病情，生命體征、治療、飲食情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，觀察受壓部位皮膚色澤為老人全身擦浴、洗臉、泡腳，修剪指(趾)甲，協助入睡1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人的病情、睡眠情況，注意安全1.協助老人排泄、洗漱、打開水，進食2.整理床單元，更換一次性用物3.書寫交班報告，總結出入量，紫外線消毒4.協助老人下床活動腎臟系統(tǒng)護理計劃腎臟系統(tǒng)護理流程時間1.了解老人夜間睡眠、生命體征、尿量、水腫程度等情況2.查看各種管道是否通暢，有無皮損2.翻身、拍背、按摩1.飲食護理：協助進食低鹽、低蛋白2.為老人保暖，開窗通風30分鐘播放音樂或讀報紙，分散老人注意力，減輕焦慮1.協助老人服藥2.翻身、拍背、按摩1.保護好水腫部位皮膚，協助老人取舒適體位2.協助老人休息，保持房間安靜1.協助老人洗臉、洗手、漱口、排泄2.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡2.協助老人做適量活動根據病情做好相應的健康宣教，如避免勞累、加強鍛煉、注意衛(wèi)生1.飲食護理2.協助服藥3.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡1.清理尿液2.整理床單元，書寫交班報告，總結出入量3.紫外線消毒1.認真交接班，了解老人白天生命體征及相應基護情況2.交接皮膚，查看受壓部位有無皮損為老人擦浴、泡腳、修剪指(趾)甲協助老人入睡1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情，睡眠情況，注意老人安全1.協助老人洗漱、打開水、進食、排泄2.整理床單元，更換一次性用物3.書寫交班報告，總結出入量4.協助老人適量活動血液系統(tǒng)護理計劃血液系統(tǒng)護理流程時間1.認真交接班，了解老人夜間睡眠情況及口腔、皮膚黏膜有無出血2.交接皮膚，觀察有無皮損2.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡3.指導老人做好肛周護理，必要時用1/5000PP粉坐浴1.為老人保暖，開窗通風30分鐘2.播放音樂或讀報紙，分散老人注意力，以減輕焦慮1.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡2.紫外線消毒1.飲食護理2.協助服藥，觀察服藥后反應協助老人休息，保持房間安靜1.為老人洗臉、洗手、漱口、協助排泄2.翻身、拍背、按摩1.與老人溝通交流，給予心理安慰與支持2.在病情允許下，協助老人適量活動1.為發(fā)熱者做物理降溫，注意保暖2.做好健康宣教，加強營養(yǎng)、注意衛(wèi)生、預防出血等1.測量生命體征2.飲食護理，協助服藥3.翻身、拍背、交接皮膚、按摩，預防壓瘡1.清理尿液2.整理床單元，書寫交班報告，總結出入量3.紫外線消毒1.認真交接班，了解老人白天生命體征及相應基護情況2.翻身、拍背、交接皮膚，查看受壓部位有無皮損1.晚間護理：擦浴全身、坐浴、泡腳2.避免噪音、強光的刺激，營造安靜、舒適的睡眠環(huán)境1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情變化，保證老人良好的睡眠與安全1.協助老人洗臉、洗手、漱口、打開水，進早餐2.整理床單元，更換一次性用物3.測量生命體征，總結出入量，書寫交班報告4.紫外線消毒5.協助老人下床活動時間1.了解老人夜間病情，如睡眠、放、化療藥物反應等情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，檢查有無皮損3.為老人保暖，開窗通風30分鐘1.做好口腔護理、會陰護理2.對放射性治療的老人注意做好局部皮膚護理，預防感染3.紫外線消毒1.協助老人完成相應的治療和檢查2.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡1.在病情允許下，協助老人做適量活動2.協助老人排泄、洗手、漱口，做好就餐準備1.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡2.飲食護理：協助進營養(yǎng)豐富、清淡易消化飲食，補充水分協助老人休息保持房間安靜1.協助老人洗臉、洗手、漱口、排泄1.協助完成相應的檢查2.播放音樂或讀報紙，緩解其緊張情緒1.與老人溝通交流，給予心理安慰與支持，減輕煩躁、沮喪心理2.針對病情進行健康教育1.飲食護理2.協助老人服藥3.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡1.清理尿液2.整理床單元，書寫交班報告，總結出入量3.紫外線消毒1.認真交接班，了解白天病情，生命體征及放、化療藥反應2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，查看有無皮損1.為老人全身擦浴、泡腳、協助入睡2.避免噪音、強光的刺激，營造舒適的睡眠環(huán)境1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人睡眠情況，注意安全1.協助老人洗漱、排泄、進早餐2.整理床單元，更換一次性用物3.紫外線消毒臨終關懷老人護理計劃臨終關懷老人護理流程時間1.認真交接病情，了解老人意識、生命體征、胸悶、氣短、睡眠等2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，查看有無皮損1.做好口腔護理、會陰護理、皮膚護理2.及時清理分泌物、排泄物，保持房間干凈、整潔3.按時做好氣道濕化、霧化吸入4.整理床單元，為老人保暖，開窗通風20~30分鐘1.翻身、拍背、按摩肢體和受壓部位，更換體位2.協助老人做相應檢查1.飲食護理：少量多餐進食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物，適量飲水2.餐后及時漱口，保持口腔清潔1.翻身、拍背、按摩肢體，協助更換體位2.保持房間安靜，協助休息1.協助老人洗臉、洗手、飲水、排泄3.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡4.播放音樂或讀報紙，分散其注意力，減輕痛苦1.與老人溝通交流，進行疏導，減輕焦慮2.進食適量水果：香蕉、葡萄、蘋果做好健康宣教，適量活動1.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡2.協助飲水、服藥3.義齒護理：溫開水沖洗，漱口后安裝1.清理尿液2.整理床單元，書寫交班報告，總結出入量3.紫外線消毒1.了解老人白天生命體征及相應基礎護理情況2.交接皮膚，查看有無皮損1.為老人泡腳、全身擦浴2.翻身、拍背、按摩預防壓瘡1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意夜間安全1.協助老人洗臉、洗手、打開水，進餐2.整理床單位，更換一次性用物3.書寫交班報告，總結出入量4.紫外線消毒普外科護理流程時間1.認真交接班，了解老人傷口敷料滲血滲液、通氣及睡眠情況2.翻身、拍背，查看受壓部位有無皮損3.查看各管道是否通暢及引流液的性、色、量做好口腔護理、會陰護理、霧化吸入1.翻身、排背、按摩，預防并發(fā)癥2.播放音樂或讀報紙，分散其注意力，緩解疼痛1.飲食護理：術后老人暫禁飲食，通氣后給流質飲食2.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥協助老人休息，保持房間安靜1.協助老人洗漱，排泄2.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥2.播放音樂或讀報紙，分散其注意力，緩解疼痛1.霧化吸入2.協助老人適量活動，不能下床者肢體按摩1.飲食護理2.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥1.協助老人排泄2.整理床單元，紫外線消毒3.總結12小時出入量，書寫交班報告1.認真交接班，了解老人白天傷口敷料滲血滲液及相應基礎護理情況2.翻身、拍背，查看受壓部位有無皮損3.查看各管道是否通暢及引流液的性狀、量協助老人泡腳、全身擦浴、休息1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情、睡眠情況1.協助老人洗漱、進食、打開水2.整理床單元，更換一次性引流袋3.總結24小時出入量，書寫交班報告神經系統(tǒng)(外)護理計劃神經系統(tǒng)(外)護理流程時間1.認真交接班，了解老人夜間生命體征變化、意識、瞳孔，有無出血、顱高壓癥狀及睡眠、大小便情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，檢查有無皮損3.查看各管道是否通暢及引流液的量、色、性2.鼻飼飲食，豆?jié){150~200ml,餐后溫水沖洗胃管3.及時清理排泄物，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥1.翻身、拍背、按摩，預防并發(fā)癥2.為老人取舒適體位，保暖，開窗通風1.播放音樂刺激腦細胞恢復，鍛煉語言及思維能力2.協助老人排泄(必要時用開塞露)、更換尿布、尿袋等飲食護理；昏迷老人鼻飼飲食，打開水1.協助取舒適體位(為躁動者使用床檔),必要時抬高頭部15°~30°2.保持房間安靜，為老人準備舒適的午休環(huán)境觀察老人神志、瞳孔、生命體征1.協助老人洗臉、洗手、排泄2.做好口腔護理、鼻飼護理，給菜汁150~200ml,餐后溫水沖洗胃管3.按計劃做好霧化吸入1.保持臀部皮膚清潔、干燥，避免感染2.翻身、拍背、按摩，協助更換體位，預防并發(fā)癥3.整理床單元，在保暖情況下，開窗通風20~30分鐘1.肢體功能鍛煉30分鐘2.播放音樂或讀報紙，刺激腦細胞恢復，鍛煉語言及思維能力3.對恢復期老人做好健康指導，加強功能鍛煉1.飲食護理：鼻飼者同12Am,打開水2.協助取舒適體位1.保持床鋪清潔、干燥2.紫外線消毒30分鐘3.總結12小時出入量，書寫交班報告，做好交班前準備工作1.了解老人白天神志、瞳孔、生命體征及相應基礎護理情況2.交接、查看各管道是否通暢、有無皮損及會陰清潔度3.交接白天病情護理記錄1.做好氣道濕化、口腔護理、霧化吸入2.翻身、拍背、按摩、更換體位3.做好晚間護理，如排泄、擦浴、洗漱、泡腳、取舒適體位等4.為老人準備安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免強光和噪音的干擾1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意安全2.打開水，協助洗漱、進早餐3.整理床單元，紫外線消毒4.總結24小時出入量，寫交班報告，做好交班前準備工作燒傷護理計劃1.向老人和家屬做自我介紹。7.完成口腔護理、霧化吸入(3次日),點眼藥等護理。8.在護士指導下，為使用翻身床的老人翻身，每4h一次(仰臥與俯11.使用空氣凈化器(2次/日)、紫外線消毒(1次/12小時)。12.協助老人合理飲食，鼻飼者每次200~300ml流質飲食，兩餐間加水100~15.準確記錄24小時出入量，認真填寫護理記錄單。16.做好晨晚間護理燒傷護理流程時間1.認真交接班，了解老人夜間生命體征、意識、創(chuàng)面滲液、滲血、尿量、末梢循環(huán)及睡眠、大小便情況2.翻身(仰臥與俯臥交替)交接皮膚，查看各導管是否通暢3.病室環(huán)境要清潔、干燥、溫暖(28℃~32℃)4.在護士指導下，為使用翻身床的老人翻身(仰臥與俯臥交替)2.使用空氣凈化器凈化空氣3.紫外線消毒1.清理創(chuàng)面有計劃的去除壞死組織，更換敷料2.創(chuàng)面暴露者局部涂藥膏，點眼藥水3.保持創(chuàng)面干燥，用吹風機吹干創(chuàng)面1.飲食護理：給予牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕等半流質或軟食，鼻飼者餐后用溫水沖洗胃管2.在護士指導下，為使用翻身床的老人翻身保持房間安靜，協助老人休息，2.更換敷料，創(chuàng)面局部涂藥膏，點眼藥水1.播放音樂或讀報紙，分散其注意力，緩解疼痛2.在護士指導下，為使用翻身床的老人翻身吹熱風保持創(chuàng)面干燥1.飲食護理2.結合老人病情做好健康宣教，指導深呼吸和有效咳嗽，促進排痰1.協助排泄，清理尿液、引流液、更換一次性用物2.測量生命體征，總結12小時出入量，書寫交班報告1.認真交接老人白天精神狀態(tài)、生命體征及相應基礎護理情況2.查看各管道是否通暢3.在護士指導下，為使用翻身床的老人翻身1.霧化吸入(吸入性損傷老人)2.為老人擦洗完整皮膚3.用棉簽清理創(chuàng)面滲出液，涂藥膏，點眼藥水4.使用空氣凈化器凈化空氣，紫外線消毒1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情、睡眠情況，保證老人夜間安全1.清理創(chuàng)面、更換敷料、點眼藥水、涂藥膏，吹熱風保持創(chuàng)面干燥2.在護士指導下，為使用翻身床的老人翻身1.協助老人打開水，進早餐2.整理床單元，更換一次性用物3.總結24小時出入量，書寫交班報告2.針對老人術后情況，觀察呼吸頻率、節(jié)律，引流管是否通暢及引流液的量、8.保持胸腔閉式引流口敷料干燥，引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,防止時間1.認真交接夜間病情，了解老人呼吸頻率、節(jié)律、缺氧情況，生命體征及睡眠、大小便情況2.查看受壓部位及引流口周圍皮膚有無紅腫或破損、各管道是否通暢及引流液的量、色、性3.為老人保暖，開窗通風1.氣管切開護理、霧化吸入2.定時擠壓胸腔閉式引流管，保持引流口敷料干燥3.清理排泄物，協助做好會陰護理，保持肛周皮膚清潔、干燥1.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡2.及時更換體位，如半臥位或端坐位，便于胸腔引流、減輕心臟負擔1.飲食護理：進食營養(yǎng)、易消化食物2.協助做好餐后口腔清潔保持房間安靜，協助老人休息1.協助老人洗漱、飲水、排泄、剪指(趾)甲2.霧化吸入3.在病情允許時，協助老人下床活動1.與老人溝通交流，給予心理疏導，減輕疼痛、焦慮2.翻身、拍背、按摩，協助更換體位、肢體功能鍛煉1.打開水，協助進餐、服藥2.為老人取舒適體位，以減輕心臟負擔1.協助排泄，更換引流袋，總結出入量2.整理床單位，紫外線消毒3.書寫交班報告，做好交班前的準備工作1.了解老人白天生命體征、胸痛、缺氧及相應基礎護理情況2.翻身、拍背，查看受壓部位有無皮損及管道是否通暢協助老人排泄、泡腳、擦浴、休息1.結合病情，做好夜間護理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意安全1.協助洗臉、洗手、打開水，進餐2.整理床單元，更換一次性用物3.紫外線消毒4.總結出入量，書寫交班報告肛腸外護理流程時間1.認真交接班，了解老人夜間睡眠、傷口情況2.了解排便情況，查看造瘺口周圍皮膚有無紅腫3.翻身、拍背、按摩，觀察皮膚色澤，有無皮損1.造瘺口護理2.為老人保暖，開窗通風3.保持床單元整潔、舒適1.保持大便通暢，定時排便，避免久坐、久蹲2.保持肛周皮膚清潔、干燥，便后用1:5000PP粉坐浴1.飲食護理：進食粗纖維飲食、多飲水2.翻身、拍背、按摩，預防壓瘡保持房間安靜，協助老人休息1.為老人洗臉、漱口，協助排泄(有造瘺者，清理引流袋)2.做好造瘺口皮膚護理1.整理床單元，為老人保暖，開窗通風2.播放音樂或讀報紙，緩解其緊張情緒，減輕疼痛1.協助術后老人下床活動2.指導恢復期老人做保健操及縮肛練習，改善血液循環(huán)1.翻身、拍背、按摩2.協助進食1.協助排泄，清理引流袋2.整理床單元，紫外線消毒3.總結出入量，書寫交班記錄1.交接老人白天生命體征、傷口及相應基礎護理情況2.翻身、拍背查看有無皮損、造瘺口周圍是否清潔、干燥1.為老人泡腳、全身擦浴2.協助休息1.結合病情，做好夜間護理2.觀察病情、睡眠情況，注意老人安全1.為老人打開水、洗漱，協助進餐2.整理床單元，更換一次性用物3.紫外線消毒4.總結24h出入量，書寫交班報告骨科系統(tǒng)護理計劃7.牽引針孔護理1日2次。時間1.認真交接班，了解老人夜間病情、睡眠、牽引、骨折部位固定情況2.翻身、交接皮膚，觀察末梢血運、肢體是否處于功能位置1.牽引針孔護理：75%酒精2~3滴2.會陰護理3.為老人保暖，開窗通風20~30分鐘1.觀察末梢血運、足趾活動情況，防止血栓形成2.根據病情做肢體功能鍛煉飲食護理：協助老人進食高營養(yǎng)、高鈣飲食，多飲水，防便秘保持房間安靜，協助老人休息1.協助老人洗臉，漱口、飲水、排泄2.牽引針孔護理：75%酒精2~3滴3.會陰護理，預防泌尿系統(tǒng)感染1.翻身、拍背、按摩2.根據病情，進行肢體的內收、外旋、屈伸活動1.與老人溝通交流，做好心理護理，減輕煩躁、焦慮2.觀察末梢血運，局部按摩打開水，協助老人進餐、飲水1.協助排泄2.整理床單元，紫外線消毒3.總結出入量，書寫交班記錄1.交接老人白天生命體征、末梢血運、肢體活動及相應基