消化系統(tǒng)疾病患者健康教育

消化系統(tǒng)疾病患者健康教育(一)住院指導1.心理指導：關(guān)心安慰患者，搶救工作迅速忙而不亂，以減輕患者緊張焦慮情緒。經(jīng)常巡視大出血時陪伴患者使其有安全感。嘔血或黑便后及時清除血跡污物以減少對患者的不良刺激。解釋檢查治療的目的方法，耐心聽取患者或家屬的問題，(1)急性大出血患者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐無明顯活動性出血者，可進食溫涼清淡無刺激的流食。這對消化道潰瘍患者尤為重要，因進食可減少胃收縮運動并要中和胃酸，促進潰瘍愈合。出血停止后改用營養(yǎng)豐富易消化半流食，開始少量多(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，止血后1-2天漸進食發(fā)高熱量高維生素流食，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入避免粗糙堅硬刺激性飲食，應(yīng)細嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈再次出血。精神上的安慰和減少身體活動有利于減少出血。少量出血者應(yīng)臥床休息，大量出血者絕對臥床休息。(1)抑制胃酸分泌藥物常用制劑有雷尼替丁法莫替丁奧美拉唑等；作用機制是通過學習對胃壁細胞H2受體有選擇性，競爭性拮抗H2受體，明顯抑制食物中毒組胺和促胃液素等引起的胃液分泌，并使其酸度降低。(2)凝血酶促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，加速血液凝固作用。(3)巴曲酶是一種凝血酶素，具有凝血酶和凝血激酶的作用。(4)奧曲肽(善寧)作用是人工合成的八須知化合物，可抑制生長激素促甲狀腺激素胃腸道和胰腺內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多；可選擇性地減少門靜脈及其側(cè)支循環(huán)的血流量和壓力，降低食管胃底曲張靜脈的壓力；可使膽囊排空，對胰腺病變有治療作用。能抑制胃酸胃泌素的分泌改善胃黏膜血液供應(yīng)；可抑制胃腸蠕動。常見副作用：①注射部位不適，表現(xiàn)為注射部位疼痛紅腫針刺或燒灼感；②胃腸道(1)指導患者學會自我病情監(jiān)測，掌握上消化道出血時自我應(yīng)對措施，如嘔血時采取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，使嘔吐物易于吐出避免血液吸入引起窒息。(2)指導患者識別糞便的次數(shù)顏色，方便醫(yī)護人員及早發(fā)現(xiàn)病情變化。(3)注意患者的安全，有活動性出血的患者在排便時或便后起立時易暈厥。因此告知患者坐起站起時動作要緩慢，出現(xiàn)血頭暈心慌出汗時要立即臥床休息及時告知醫(yī)護人(二)出院健康指導1.指導患者及家屬學會早期識別出血征象及應(yīng)急措施。2.指導患者及家屬掌握有關(guān)疾病知識，預(yù)防及減少誘因，減少再度出血的危3.指導患者注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物避免過饑4.生活起居要規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心健康，避免長期精神使患者做好自我護理和保健，減少本病復(fù)發(fā)的次數(shù)。3.休息運動指導：指導患者臥床休息，對出血患者除體力休息外，還要注意腦(1)胃動力藥物；常用多潘立酮(馬丁林),可增加胃腸道路的蠕動和張力。促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協(xié)調(diào)幽門的收縮，有增強食管的蠕動和食管下端括約肌的張力，抑制惡心，在飯前進15-30分鐘服用。制是通過對胃壁細胞H2受體有高度選擇性競爭性拮抗H2受體，明顯抑制食物，組胺和促胃液素等引起的胃液分泌，并使其酸度降低。(1)上腹疼痛的患者可用熱水袋熱敷壁部并輕輕按摩上腹部。(2)指導患者規(guī)律飲食按時就餐。(二)出院健康指導2.反復(fù)強調(diào)合理飲食對預(yù)防本病反復(fù)發(fā)作的重要性教育患者養(yǎng)成良好的飲食(一)住院健康指導摩等緩解疼痛。湯，魚，肉，牛奶，豆?jié){等其中牛奶和豆?jié){宜安排在兩餐之間服用，因其含鈣和蛋白能刺激胃酸分泌故不宜多飲。(4)大出血嘔吐劇烈暫禁食，出血停止24小時后開始進流質(zhì)飲食病情好轉(zhuǎn)，可(1)急性發(fā)作或有并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠，生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張。(2)恢復(fù)適當?shù)捏w育鍛煉，體力勞動及文娛活動可調(diào)節(jié)神經(jīng)的功能，改善血液4.用藥指導(1)服藥時間：胃黏膜保護劑如硫糖鋁在餐前半小時服用；雷尼替丁等能抑制胃酸分泌，宜餐后30分鐘至1小時服。(2)服藥注意事項：膠體泌劑在酸性環(huán)境中起作用，故不可與堿性藥物同服；硫糖鋁含糖量較多，糖尿病患者慎用，不能與多酶片同服，降低效價；抗酸劑不宜與奶(3)藥物不良反應(yīng)：泌劑易引起便秘，黑便不要驚慌，停藥后癥狀即可消失；奧美拉唑易引起頭暈；西米替丁可引起腹瀉皮疹等。激胃酸分泌增多，誘發(fā)或加重潰瘍形成。(二)出院健康指導1.注意消化性潰瘍與季節(jié)的關(guān)系，消化性潰瘍的好發(fā)季節(jié)在秋冬和冬春之交，在此期間患者要特別注意避免飲食的刺激，調(diào)整好情緒，注意休息，避免過多的誘因同時出現(xiàn)而引起潰瘍復(fù)發(fā)。2.指導患者戒除煙酒，煙草中的煙堿可使幽門括約肌張力降低，影響幽門關(guān)閉反流，破壞胃黏膜屏障，并抑制胰液和膽汁的分泌而削弱其在十二指腸內(nèi)的中和胃酸的能力。3.護士應(yīng)指導患者了解藥物性能，讓患者知道用藥情況，主要作用及不良反應(yīng)，預(yù)防和處理措施及特別注意事項，掌握用藥劑量和服藥時間。4.強化住院教育內(nèi)容，出院前幫助患者形成良好飲食習慣。5.平時宜參加適當?shù)捏w育鍛煉，以增強體質(zhì)，改善胃腸道的消化能力，有助于潰瘍的愈合.(一)住院指導加之缺乏相應(yīng)醫(yī)學知識，極易產(chǎn)生恐懼心理，部分患者由于某種原因經(jīng)濟負擔重而出現(xiàn)抑郁心理。因此，護士應(yīng)進行個體化疏導，向患者及其家屬講明本病病因，病痛消失后再酌情進少量無脂流質(zhì)食物。基本適應(yīng)后，適當增加蒸蛋清。(5)進入恢復(fù)期時，重點指導患者飲食循序漸進防止病情復(fù)發(fā)，要嚴格控制脂加Oddis擴約肌張力，導致胰管內(nèi)壓力增高。易沉淀形成蛋白栓，致胰液排出不暢。泌的刺激。(3)抗膽堿能藥，如阿托品，654-2等。(4)生長抑素類藥物，如奧曲肽。解痙鎮(zhèn)痛常用阿托品或654-2,疼痛劇烈可用哌替啶，禁用嗎啡，因嗎啡可引起0ddis括約肌痙攣，加重疼痛。5.疾病指導(1)疼痛指導。采取舒適體位，取彎腰膝側(cè)臥位，有助于患者緩解疼痛。無休克時鼓勵患者取半臥位，勤翻身，指導深呼吸及有效的咳嗽使膈肌下降，減少橫膈膜(2)胃腸減壓患者要注意口腔衛(wèi)生，告知患者胃腸減壓的目的是減少胰液分泌，從而達到目的減輕腹痛和腹脹。(二)出院健康指導1.指導患者了解引起本病的誘因，積極避免預(yù)防。2.避免暴飲暴食，特別應(yīng)避免高脂肪飲食，采用低脂易消化飲食，不宜過飽。3.有膽道疾病的應(yīng)積極治療。五、潰瘍性結(jié)腸炎健康教育指導(一)住院健康指導2.飲食指導：進食易消化、少纖維、富含營養(yǎng)的食物，避免食用刺激性食物或牛奶、乳制品等。對急性發(fā)作和暴發(fā)型患者應(yīng)進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食冷飲、水果及含纖維多的蔬菜。3.休息運動指導：急性發(fā)作期或重癥患者需臥床休息，輕型患者要注意勞逸結(jié)4.用藥指導：對氨基水楊酸制劑：首選柳氮磺胺吡啶，其作用是可抑制氧自由基5.疾病指導(二)出院健康指導3.堅持治療，教給患者藥物服用方法及識別藥物的不良反應(yīng)，不能隨意更換藥物或停藥。(一)住院健康指導增加與患者溝通的時間。引導家屬在情感上多關(guān)心患者，使之能從情感宣泄中減輕胞修復(fù)和改善腹水和水腫。充足的睡眠可增加糖原和蛋