提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈課件

腎利圈泌尿-介入科品管圈開(kāi)題報(bào)告

改善主題：提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率活動(dòng)單位：濱湖醫(yī)院泌尿-介入科活動(dòng)期間：2013年12月~2014年7月腎利圈泌尿-介入科品管1檢討與改進(jìn)圈介紹選題計(jì)劃制定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定要因分析對(duì)策擬定實(shí)施與評(píng)價(jià)效果確認(rèn)活動(dòng)心得檢討與改進(jìn)選題計(jì)劃制定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定要因分析對(duì)策擬定2

階段一

成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽

（2013.12.1-2013.12.3）

32013.12.1成立二期品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽泌尿外科召開(kāi)二期品管圈第一次會(huì)議2013.12.1成立二期品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)4

圈成員簡(jiǎn)介

圈成員簡(jiǎn)介5

圈員合影

圈員合影6應(yīng)用品管圈知識(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量組圈目的增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)協(xié)作能力提高護(hù)士的責(zé)任心與解決問(wèn)題的能力

123應(yīng)用品管圈知識(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量組圈目的增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)7圈名及圈徽選定編號(hào)圈名圈徽得票名次最終選定1腎利圈4票12翱翔圈1票43和諧圈2票34希望圈1票45快樂(lè)天使圈3票2圈名及圈徽選定編號(hào)圈名圈徽得票名次最終選定1腎利8腎利圈的寓意寓意：我們用自己的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心去保護(hù)患者的腎臟，幫助他們?cè)谂c疾病的斗爭(zhēng)中，獲得勝利。腎：代表腎臟利：代表勝利腎利圈的寓意寓意：我們用自己的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心去保護(hù)患者的9圈徽的寓意手：代表了護(hù)士的服務(wù)之手。腎臟：代表了患者的腎臟。把患者的腎臟放入到每一位護(hù)士的服務(wù)之手，用我們呵護(hù)的雙手托起患者的腎臟，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為每一位患者服務(wù)，彰顯人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。圈徽的寓意手：代表了護(hù)士的服務(wù)之手。10階段二主題選定（2013.12.6）提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈課件112013年12月6日召開(kāi)品管圈會(huì)議，擬定主題2013年12月6日召開(kāi)品管圈會(huì)議，擬定主題12主題選定圍繞科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問(wèn)題提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率1減少介入術(shù)后皮下血腫發(fā)生率2減少患者跌倒發(fā)生率3減少BPH患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率5減少輸液外滲率4主題選定圍繞科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，13本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。

最終主題確定

提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象14選題背景泌尿外科上尿路手術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、幫助排石，并有利于輸尿管黏膜修復(fù)。促進(jìn)輸尿管傷口愈合的作用。雙J管為兩端卷曲的多孔空腔管道，分別固定于腎盂及膀胱內(nèi)，根據(jù)手術(shù)方式、部位，置管時(shí)間為l一3個(gè)月不等[1]。留置雙J管后，可能出現(xiàn)膀胱刺激征，腎區(qū)不適。血尿、感染等并發(fā)癥[2]，由于患者需要代管出院，因而在患者住院期間。實(shí)施高質(zhì)量，有效的健康教育，可激勵(lì)患者的行為向更有利于康復(fù)的方向發(fā)展并使患者主動(dòng)參與術(shù)后治療與康復(fù)的全過(guò)程。最終提高其生活質(zhì)量。【1】楊明瑩,王愛(ài)華,余力銳.泌尿系結(jié)石患者留置雙管期間的觀察與護(hù)理【2】黃素英,范鳳英,林荔芬.泌尿外科留置雙管病人的觀察

選題背景泌尿外科上尿路手術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、幫15選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言開(kāi)展健康教育有利于醫(yī)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善，提高綜合素質(zhì)，提升自我成就感。健康教育，也是病區(qū)宣傳自我、發(fā)展自我的一個(gè)形式，提高病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

不同形式有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)，可使患者使用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我康復(fù)護(hù)理。選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言開(kāi)展健康教育有利于醫(yī)務(wù)16階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)（2013.12.15-2014.12.30）階段三17

計(jì)劃書(shū)表示計(jì)劃線表示實(shí)施線計(jì)劃書(shū)18

月份周次步驟2013.122014.12014.22014.32014.42014.52014.62014.7負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定孟祥靜計(jì)劃擬定高華珍現(xiàn)狀把握鄭加敏目標(biāo)設(shè)定孫蘭芬解析王延紅對(duì)策擬定江云對(duì)策實(shí)施與討論孟祥靜效果確認(rèn)高華珍標(biāo)準(zhǔn)化鄭加敏檢討改進(jìn)王延紅成果發(fā)表江云月份2013.122014.19階段四現(xiàn)狀把握（2014.1.1-2014.1.30）階段四20現(xiàn)狀把握攜帶雙J管患者健康教育普遍存在以下問(wèn)題1.拔管時(shí)間不知曉，忘記拔管時(shí)間造成不良后果。2.飲食及活動(dòng)指導(dǎo)不熟悉。3.雙J管的作用不知曉。4.攜帶雙J管的相關(guān)并發(fā)癥不知曉。5.對(duì)攜帶雙J管的重視不足。6.雙J管的拔管方式不知曉?，F(xiàn)狀把握攜帶雙J管患者健康教育普遍存在以下問(wèn)題21攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)率的衡量指標(biāo)：

監(jiān)測(cè)期間攜帶雙J患者健康教育落實(shí)例數(shù)完整率%=X100%

監(jiān)測(cè)期間攜帶雙J患者總例數(shù)

現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握22攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)的界定標(biāo)準(zhǔn)1、攜帶雙J管的患者能熟練掌握雙J管的一般知識(shí)（外觀、放置位置等）。2、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)飲食及活動(dòng)指導(dǎo)。3、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法。4、攜帶雙J管的患者知曉拔管時(shí)間及拔管方式。攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)的界定標(biāo)準(zhǔn)23護(hù)理人員針對(duì)攜帶雙J管的健康教育流程：現(xiàn)狀把握責(zé)任護(hù)士術(shù)前1.放置雙J管的目的、位置及外形。2.雙J管的作用。術(shù)后1.放置雙J管的活動(dòng)及飲食注意事項(xiàng)。2.放置雙J管的相關(guān)并發(fā)癥。出院1.雙J管的拔管方式及拔管時(shí)間。2.雙J管拔管的預(yù)約時(shí)間及方式。護(hù)理人員針對(duì)攜帶雙J管的健康教育流程：現(xiàn)狀把握責(zé)任護(hù)士術(shù)前124

現(xiàn)狀把握

攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2013年10月15日—2014年1月15日調(diào)查地點(diǎn):泌尿外科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次健康教育不完整及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):28次缺陷次數(shù):8次完整率:71.4%

現(xiàn)狀把握

攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查調(diào)查時(shí)25攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表日期因素項(xiàng)目累計(jì)落實(shí)率累計(jì)百分比術(shù)前術(shù)后出院術(shù)前術(shù)后出院術(shù)前術(shù)后出院患者因素護(hù)士因素其他因素患者因素護(hù)士因素其他因素患者因素護(hù)士因素其他因素1.雙J管的外形2.雙J管的位置3.雙J管的目的4.雙J管的作用5.雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)6.雙J管的飲食指導(dǎo)7.雙J管的相關(guān)并發(fā)癥8.雙J管的拔管時(shí)間9.雙J管的拔管方式10.雙J管的拔管預(yù)約時(shí)間11.雙J管的拔管預(yù)約方式備注：原因（1）患者因素：文化水平差異、重視程度不足，配合程度不夠等;（2）護(hù)士因素：安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、思想認(rèn)識(shí)不足、責(zé)任心不強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其他因素：監(jiān)督不到位、宣教地點(diǎn)及時(shí)間不適宜、宣教內(nèi)容單一等。攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表26攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)28份,其中不完整例數(shù)8份)項(xiàng)目因素護(hù)士因素患者因素其他因素合計(jì)不完整率累計(jì)百分比1.雙J管的相關(guān)并發(fā)癥111337.5%37.5%2.雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)110225%62.5%3.雙J管的作用110225%87.5%4.雙J管的目的100112.5%100%5.雙J管的位置00000100%6.雙J管的飲食指導(dǎo)00000100%7.雙J管的外形00000100%8.雙J管的拔管時(shí)間00000100%9.雙J管的拔管方式00000100%10.雙J管的拔管預(yù)約時(shí)間00000100%00000100%11.雙J管的拔管預(yù)約方式攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:項(xiàng)目27現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙J管的相關(guān)并發(fā)癥B雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管的作用D雙J管的目的現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙J管的相關(guān)并發(fā)癥B雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管28階段五目標(biāo)設(shè)定（2014.2.2-2014.2.11）階段五29目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=71%+（1-71%）×70%×100%=91%

目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力目標(biāo)值是目標(biāo)30目標(biāo)值設(shè)定健康教育落實(shí)率現(xiàn)況值71%

目標(biāo)值91%改善幅度：20%1、目標(biāo)值設(shè)定（樣本量：28份，不完整數(shù)：8份）現(xiàn)狀值71%目標(biāo)值91%改善幅度20%目標(biāo)值設(shè)定健康教育落實(shí)率現(xiàn)況值71%31階段六原因分析（2014.2.12-2014.2.28）階段六32提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈課件33方法護(hù)士地點(diǎn)患者健康教育落實(shí)不到位積極性不高臨床經(jīng)驗(yàn)不足監(jiān)督不到位護(hù)士站宣教影響效率病房?jī)?nèi)講解宜暴露隱私患者情緒低落患者身體狀況不好患者依從性差P5解析宣教室不利于個(gè)別輔導(dǎo)健康教育形式單一空閑時(shí)間不多人手不足思想認(rèn)識(shí)不足思想認(rèn)識(shí)及文化水平差異醫(yī)護(hù)人員未給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)不夠主動(dòng)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏宣教不能連續(xù)進(jìn)行組織宣教講座不夠方法護(hù)士地點(diǎn)患者健康教育落實(shí)積極性不高臨床經(jīng)驗(yàn)不足監(jiān)督不到位34影響健康健康教育落實(shí)率的要因選定表編號(hào)原因圈員評(píng)分選定項(xiàng)目1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)21

2護(hù)士工作情緒不高18

3患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異28◆4護(hù)士思想認(rèn)識(shí)不到位11

5患者理解能力差18

6患者情緒不高17

7患者語(yǔ)言溝通不暢21

8質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠29◆9年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏30◆10健康教育場(chǎng)合選擇不當(dāng)23

11醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)過(guò)多20

12宣教重點(diǎn)不明確22

13環(huán)境吵雜22

14工作繁忙17

15缺乏連續(xù)性16

16健康宣教形式單一30◆17患者重視不足18

6名圈員,按差1分,一般3分,優(yōu)5分選定,總分最高排名前四為要因影響健康健康教育落實(shí)率的要因選定表編號(hào)原因圈員評(píng)分選定項(xiàng)目135解析年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏質(zhì)控組成員檢查督導(dǎo)不夠

健康宣教形式單一患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異解析年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏質(zhì)控組成員檢查督導(dǎo)不夠健康宣教形36健康教育落實(shí)不完善的原因表原因分析發(fā)生例數(shù)百分比累計(jì)百分比年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏225%25%質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠225%50%患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異225%75%健康宣教形式單一112.5%87.5%

原因解析健康教育落實(shí)不完善的原因表原因分析發(fā)生例數(shù)百分比累計(jì)百分比年37柏拉圖A年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏B質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠C思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異D健康宣教形式單一E宣教重點(diǎn)不明確原因解析柏拉圖A年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏B質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督38因果關(guān)聯(lián)圖1思想認(rèn)識(shí)不足宣教形式單一監(jiān)督力度不夠宣教方法欠佳護(hù)患溝通欠缺專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-1因果關(guān)聯(lián)圖1思想認(rèn)識(shí)不足宣教形式單一監(jiān)督力度不夠宣教方法欠佳39冰山圖健康教育不完善護(hù)士重視不夠處理問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象根本原因冰山圖健康教育不完善護(hù)士重視不夠處理問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象40階段七對(duì)策擬定（2014.3.1-2014.3.31）階段七41對(duì)策擬定評(píng)分表真因解決方案評(píng)價(jià)評(píng)分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性年輕護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)333535103√江云要求護(hù)士教育時(shí)注意個(gè)人素質(zhì)及患者的個(gè)性特征，以提高健康教育的效果。403232104√鄭加敏教學(xué)方式靈活多樣以病案分析為重點(diǎn)18351871×江云質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。29333193√高華珍科室多開(kāi)展質(zhì)量培訓(xùn)29293189×江云將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控成員績(jī)效掛鉤33353584×孟祥靜患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異制定健康教育手冊(cè)24202084×江云語(yǔ)言通俗化，利于患者家屬理解403231103√鄭加敏多向患者說(shuō)明健康教育對(duì)疾病恢復(fù)的重要性333335101√孟祥靜健康宣教形式單一建立多種形式的健康教育31351886√高華珍制定宣教卡、宣教欄、宣教畫(huà)等多種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。333532100√王延紅護(hù)士：從網(wǎng)絡(luò)、書(shū)本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)知識(shí)，333532100√鄭加敏評(píng)價(jià)計(jì)分方法：優(yōu)：5分，可：3分，差：1分，所有圈員參與評(píng)價(jià)，總分100分以上判定采行對(duì)策。對(duì)策擬定評(píng)分表真因解決方案評(píng)價(jià)評(píng)分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人可行性42階段八對(duì)策實(shí)施與討論（2014.4.15-2014.5.15）階段八43對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)。3.加強(qiáng)床邊考核。4，教學(xué)方式靈活多樣。5.制作情景演示視頻。6，要求護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)注重語(yǔ)氣、語(yǔ)速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，健康教育后自我評(píng)價(jià)，以提高健康教育的效果。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：孟祥靜實(shí)施時(shí)間：2014年4.1月-4.20日實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、將情景演示列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容。

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后100%比改善前67%提高了33%對(duì)策實(shí)施與檢討PDAC對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士專(zhuān)44提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈課件45對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠改善前：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有效履行職責(zé)對(duì)策內(nèi)容：1.提高每位護(hù)理人員的健康教育意識(shí)2.有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃3.科室多開(kāi)展質(zhì)量培訓(xùn)。5.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。

6.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績(jī)效掛鉤對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄭加敏實(shí)施時(shí)間：2014.4.20-5.10實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績(jī)效考核表中對(duì)策效果確認(rèn)：由改善后99%比改善前70%，提高了

29%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢46對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2.語(yǔ)言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊(cè)6.多向患者說(shuō)明健康教育對(duì)疾病恢復(fù)的重要性對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王延紅實(shí)施時(shí)間：2014年5.10月-5.30日實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將健康教育手冊(cè)放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：由改善后100%比改善前84%，提高了16%對(duì)策實(shí)施與檢討PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因患者思想認(rèn)識(shí)以及文47對(duì)策四對(duì)策名稱(chēng)查找資料建立卡片、健康教育宣傳欄、健康教育手冊(cè)等多種方式，反復(fù)宣傳教育，專(zhuān)人管理主要因健康宣教形式單一改善前：1、宣教方式單一2、相關(guān)知識(shí)不足3、患者無(wú)健康教育意識(shí)對(duì)策內(nèi)容：1、建立多種形式的健康教育。2、制定宣教卡、宣教欄、宣教畫(huà)等多種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。3、護(hù)士：從網(wǎng)絡(luò)、書(shū)本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)知識(shí)，提高宣傳熱情，繼續(xù)執(zhí)行。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：周萍實(shí)施時(shí)間：2014年6月1日-2014年6.20日實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)后成效明顯2、建好宣傳卡，長(zhǎng)期執(zhí)行。

對(duì)策效果確認(rèn)：1、健康教育落實(shí)率由原來(lái)的71%上升至100%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC對(duì)策四對(duì)策名稱(chēng)查找資料建立卡片、健康教育宣傳欄、健康教育手冊(cè)48攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查

改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2014年4月20日—2014年7月20日調(diào)查地點(diǎn):泌尿外科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次健康教育不完整及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):32次缺陷次數(shù):2次完整率:94%攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查

改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間49攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)32份,其中不完整例數(shù)2份)項(xiàng)目因素護(hù)士因素患者因素其他因素合計(jì)不完整率累計(jì)百分比1.雙J管的相關(guān)并發(fā)癥001150%50%2.雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)100150%100%3.雙J管的作用00000100%4.雙J管的目的00000100%5.雙J管的位置00000100%6.雙J管的飲食指導(dǎo)00000100%7.雙J管的外形00000100%8.雙J管的拔管時(shí)間00000100%9.雙J管的拔管方式00000100%10.雙J管的拔管預(yù)約時(shí)間00000100%00000100%11.雙J管的拔管預(yù)約方式攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:項(xiàng)目50現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙J管的相關(guān)并發(fā)癥B雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管的作用D雙J管的目的現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙J管的相關(guān)并發(fā)癥B雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管51效果確認(rèn)

改善后-改善前目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=————————×100%

目標(biāo)值-改善前

94%-71%

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=———————×100%=130%91%-71%效果確認(rèn)52效果確認(rèn)改善后-改善前進(jìn)步率=————————×100%改善前94%-71%

進(jìn)步率=———————×100%=32.4%71%效果確認(rèn)改善后-53無(wú)形成果雷達(dá)圖無(wú)形成果雷達(dá)圖54提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈課件55

未完待續(xù)未完待續(xù)56何金風(fēng)品管圈基礎(chǔ)知識(shí)

——解析何金風(fēng)品管圈基礎(chǔ)知識(shí)

——5710/28/2022QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定10/22/2022QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)5810/28/2022解析查找原因?yàn)榱诉_(dá)到設(shè)定的目標(biāo)，根據(jù)現(xiàn)狀把握中找到的改善重點(diǎn)，一一對(duì)應(yīng)分析，分別展開(kāi)解析通過(guò)對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生原因的分析，找出關(guān)鍵所在，圈員要開(kāi)闊思路，集思廣益，從能夠設(shè)想的所有角度去想象可能產(chǎn)生問(wèn)題的全部原因（頭腦風(fēng)暴法）10/22/2022解析查找原因5910/28/2022查找原因

頭腦風(fēng)暴法

頭腦風(fēng)暴是一種通過(guò)集思廣益、發(fā)揮團(tuán)體智慧，從各種不同角度找出問(wèn)題所有原因或構(gòu)成要素的會(huì)議方法。

利用頭腦風(fēng)暴可以對(duì)問(wèn)題進(jìn)行透徹的分析，利用集體的智慧初步得到問(wèn)題發(fā)生的原因。提出原因的方法10/22/2022查找原因頭腦風(fēng)暴法提6010/28/2022系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖特性要因圖分析法提出原因的方法解析查找原因10/22/2022系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖特性要因圖分析法提出原因的方6110/28/2022問(wèn)題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→解析流程10/22/2022問(wèn)題←頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記6210/28/2022解析內(nèi)容

原因：所有可能造成問(wèn)題的因素都稱(chēng)為原因

要因：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來(lái)的原因

（并沒(méi)有實(shí)際到現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證）

真因：至現(xiàn)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來(lái)的原因。10/22/2022解析內(nèi)容原因：所有可能造成問(wèn)題的因素6310/28/2022

問(wèn)題的結(jié)構(gòu)有如冰山解析的內(nèi)容10/22/2022問(wèn)題的結(jié)構(gòu)有如冰山解析的內(nèi)容6410/28/2022解析過(guò)程列出所有可能影響問(wèn)題的重點(diǎn)因素，針對(duì)重點(diǎn)因素進(jìn)行解析：工具：5Why1H反復(fù)提出五次為什么？打破砂鍋問(wèn)到底，自問(wèn)自答，列舉出所有可能的原因；從中找出要因；追求真因。10/22/2022解析過(guò)程列出所有可能影響問(wèn)題的重點(diǎn)因6510/28/20221分析原因2找出要因3找出真因原因分析過(guò)程

第一階段第二階段第三階段10/22/20221分析原因2找出要因3找出真因原因6610/28/2022第一階段：分析原因特性要因圖法：利用圖示的方法詳細(xì)的確認(rèn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所有可能原因，是找出問(wèn)題根本原因的重要工具。10/22/2022第一階段：分析原因特性要因圖法：利用圖示6710/28/2022特性要因圖代表“結(jié)果與原因”間或“期望與對(duì)策”間的關(guān)系繪制特性要因圖共有兩種方法:

(1）演繹法：將原因預(yù)先分成幾大原因，例如“人員”“工具”“方法”“材料”“環(huán)境”等，圈員再有這些大原因往下分別思考中原因和小原因10/22/2022特性要因圖代表“結(jié)果與原因”間或“期望與6810/28/2022特性要因圖繪制特性要因圖共有兩種方法:(2)歸納法：先請(qǐng)每位圈員寫(xiě)幾個(gè)原因（如10個(gè)原因），再將所有原因集合起來(lái)，刪去重復(fù)部分，加以分類(lèi)。10/22/2022特性要因圖繪制特性要因圖共有兩種方法:6910/28/2022特性要因圖演繹法：可使特性要因圖快速完成，但也容易造成圈員的思考方向局限在這幾個(gè)大原因上，而忽略其它大原因歸納法：此法所想出的原因較完整，不太會(huì)被局限在某一范圍內(nèi)，但是所花的時(shí)間會(huì)比演繹法多。區(qū)別10/22/2022特性要因圖演繹法：可使特性要因圖快速完成70魚(yú)骨圖的三種類(lèi)型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成團(tuán)系。魚(yú)頭在右，特性值通常以“為什么……”來(lái)寫(xiě)。整理問(wèn)題型原因型對(duì)策型魚(yú)頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來(lái)寫(xiě)。魚(yú)骨圖的三種類(lèi)型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成71舉例：整理型魚(yú)骨圖員工培訓(xùn)培訓(xùn)計(jì)劃制定培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施培訓(xùn)監(jiān)督結(jié)果跟蹤效果評(píng)估教材課時(shí)計(jì)劃培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)際應(yīng)用晉升比例課時(shí)跟蹤成績(jī)?cè)u(píng)比學(xué)生反饋成績(jī)考核師資舉例：整理型魚(yú)骨圖員培訓(xùn)計(jì)劃制定培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施培訓(xùn)監(jiān)督結(jié)果跟蹤72舉例：原因型魚(yú)骨圖

為什么手術(shù)感染率增加敷料、器械制度醫(yī)護(hù)人員病人準(zhǔn)備環(huán)境無(wú)菌觀念差學(xué)生進(jìn)修者進(jìn)出多操作不合格管理不嚴(yán)不健全消毒不合要求途中污染急診病人來(lái)不及衛(wèi)生處置醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生處置不認(rèn)真人員隨便出入環(huán)境衛(wèi)生差手術(shù)房間少布局不合理空氣消毒不合格某醫(yī)院手術(shù)感染率增加因果分析圖一室多臺(tái)間隔時(shí)間不夠舉例：原因型魚(yú)骨圖為什么手術(shù)感染率增加敷料、器械制度醫(yī)護(hù)73舉例：對(duì)策型魚(yú)骨圖通過(guò)案例增強(qiáng)護(hù)士對(duì)洗手重要性認(rèn)知環(huán)境流程

管理增強(qiáng)護(hù)士手消毒意識(shí)接觸病人前后洗手執(zhí)行護(hù)理操作前后洗手護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)士洗手管理、監(jiān)督提高護(hù)士慎獨(dú)精神，無(wú)人監(jiān)督時(shí)也能洗手加強(qiáng)護(hù)士洗手培、考核如何提高護(hù)士日常護(hù)理工作洗手依從性護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士洗手培訓(xùn)、考核保證科室有充足洗手資源如洗手池、洗手液、擦手紙、垃圾筐等護(hù)理部對(duì)護(hù)士洗手進(jìn)行不定期抽查制度有關(guān)洗手制度、流程護(hù)士舉例：對(duì)策型魚(yú)骨圖通過(guò)案例增強(qiáng)護(hù)士對(duì)洗手重要性認(rèn)知環(huán)境流程7410/28/2022特性要因圖10/22/2022特性要因圖7510/28/2022特性要因圖繪制的步驟如下：1、列出問(wèn)題：劃出主骨與所要討論的主題，主題可表示為“為什么”開(kāi)頭的語(yǔ)句.

②特性和主骨。特性寫(xiě)在右端，用四方框圈起來(lái)。主骨用粗線畫(huà)，加箭頭標(biāo)志。特性主骨１２10/22/2022特性要因圖繪制的步驟如下：1、列出問(wèn)題：76③大骨和要因大骨上分類(lèi)書(shū)寫(xiě)3～6個(gè)要因，可用四方框圈起來(lái)。特性要因圖繪制的步驟如下：３要點(diǎn)：確定大原因：一般而言，可有方法、人員、材料、機(jī)器設(shè)備這四個(gè)方面進(jìn)行思考，繪圖時(shí)，應(yīng)保證大骨與主骨成60度夾角，然后在與主骨交接的線頭劃上箭頭。。

③大骨和要因特性要因圖繪制的步驟如下：３要點(diǎn)：確定大原因：一77④中骨、小骨、孫骨。中骨「事實(shí)」。小骨要圍繞「為什么會(huì)那樣？」來(lái)寫(xiě)。孫骨要更進(jìn)一步來(lái)追查「為什么會(huì)那樣？」來(lái)寫(xiě)。孫骨中骨大骨小骨４特性要因圖繪制的步驟如下：④中骨、小骨、孫骨。孫骨中骨大骨小骨４特性要因圖繪制的步驟如78⑤深究要因。追查要因的時(shí)候，要由全員討論決定。將深究的要因稱(chēng)為?主要因」，用〇標(biāo)記。１5特性要因圖繪制的步驟如下：⑤深究要因。１5特性要因圖繪制的步驟如下：79⑥記入關(guān)聯(lián)事項(xiàng)。在制成的魚(yú)骨圖下欄標(biāo)注名稱(chēng)。標(biāo)注制圖日期。標(biāo)注制圖人姓名。「……」的特性要因圖名稱(chēng)2017年1月10***、***、***制圖日期及制圖人特性要因圖繪制的步驟如下：⑥記入關(guān)聯(lián)事項(xiàng)。「……」的特性要因圖名稱(chēng)2017年8010/28/2022

魚(yú)骨圖魚(yú)骨圖：是用來(lái)分析某一質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。一張魚(yú)骨圖只能解決一個(gè)主要品質(zhì)問(wèn)題，如果有幾個(gè)主要改善問(wèn)題，那么就畫(huà)幾張魚(yú)骨圖。人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問(wèn)題中原因小原因大原因10/22/2022魚(yú)骨圖魚(yú)骨圖：是用來(lái)分析某一質(zhì)量8110/28/2022特性要因圖繪制圖常見(jiàn)以下錯(cuò)誤：

1、沒(méi)有劃上箭頭記號(hào)

2、因果關(guān)系不明確或放入無(wú)關(guān)聯(lián)的原因

3、用詞籠統(tǒng)含糊

4、小原因數(shù)量不足或中原因未加以細(xì)分成小原因

5、將對(duì)策當(dāng)成原因10/22/2022特性要因圖繪制圖常見(jiàn)以下錯(cuò)誤：8210/28/2022特性要因圖注意要點(diǎn):大要因通常代表是一個(gè)具體方向、分類(lèi)。中要因通常代表的是一個(gè)概念、現(xiàn)象、類(lèi)別、不良項(xiàng)目。小要因通常代表的是具體事件。至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特要因圖就會(huì)有24個(gè)小要因，且這些要因都不能重復(fù)。繪制大骨與中骨,以60°為原則,把要因?qū)懺诟鞴堑奈炊?易整理，易看懂。解析常用方法10/22/2022特性要因圖注意要點(diǎn):解析常用方法83通常根據(jù)圈員的經(jīng)驗(yàn)和投票圈選出來(lái)要因：評(píng)價(jià)法。具體步驟：1.制作評(píng)價(jià)表：列出所有末端原因。2.針對(duì)末端原因和問(wèn)題的影響程度進(jìn)行評(píng)分，采用1、2、3或1、3、5評(píng)分法。3.評(píng)分完成后，加總各圈員分?jǐn)?shù)，將各原因的分?jǐn)?shù)由高到低排列，并依據(jù)二八法則，選出分?jǐn)?shù)最高的前20%為主要原因?；蛘咭勒盏梅譃闈M分的80%以上的選項(xiàng)作為主要原因。表2-1710/28/2022第二階段：找出要因通常根據(jù)圈員的經(jīng)驗(yàn)和投票圈選出來(lái)要因：評(píng)價(jià)法。具體步驟：1084真因驗(yàn)證強(qiáng)調(diào)“三現(xiàn)”原則----現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)時(shí)的原則收集數(shù)據(jù)。具體步驟：1.將圈員評(píng)選出來(lái)的要因收集起來(lái)，作為查檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)查檢表，然后再到實(shí)際工作中使用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并修改之后作為最終的查檢表。2.依照查檢表，遵循“三現(xiàn)”原則收集數(shù)據(jù)。3.將收集的數(shù)據(jù)做匯總、繪制柏拉圖，采取二八法則找出真因。注：可查檢的要因：列入查檢表，現(xiàn)場(chǎng)收集、匯總、依據(jù)二八法則，進(jìn)行驗(yàn)證后再進(jìn)入對(duì)策擬定。

不可查檢的要因：進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的論述或科學(xué)實(shí)驗(yàn)論證后，進(jìn)入對(duì)策。10/28/2022第三階段：找出真因真因驗(yàn)證強(qiáng)調(diào)“三現(xiàn)”原則----現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)時(shí)的原則收集851.解析是針對(duì)現(xiàn)狀把握階段柏拉圖中所發(fā)現(xiàn)的改善重點(diǎn)做解析，而不是對(duì)主題進(jìn)行解析。2.因果關(guān)系要有邏輯性，不能顛倒因果關(guān)系。3.解析要深入，經(jīng)過(guò)圈員充分討論，深追末端原因。4.在整理問(wèn)題發(fā)生的原因時(shí)，若發(fā)現(xiàn)不相關(guān)的原因，建議不必放入特性要因圖或系統(tǒng)圖。10/28/2022解析注意事項(xiàng)1.解析是針對(duì)現(xiàn)狀把握階段柏拉圖中所發(fā)現(xiàn)的改善重點(diǎn)做解析，而8610/28/2022結(jié)束語(yǔ)我們小小的改變，病人大大的不同，我們一直在努力，我們更需要改變！

感謝大家的聆聽(tīng)！10/22/2022結(jié)束語(yǔ)我們小小的改變，病人大大的不同87腎利圈泌尿-介入科品管圈開(kāi)題報(bào)告

改善主題：提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率活動(dòng)單位：濱湖醫(yī)院泌尿-介入科活動(dòng)期間：2013年12月~2014年7月腎利圈泌尿-介入科品管88檢討與改進(jìn)圈介紹選題計(jì)劃制定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定要因分析對(duì)策擬定實(shí)施與評(píng)價(jià)效果確認(rèn)活動(dòng)心得檢討與改進(jìn)選題計(jì)劃制定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定要因分析對(duì)策擬定89

階段一

成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽

（2013.12.1-2013.12.3）

902013.12.1成立二期品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽泌尿外科召開(kāi)二期品管圈第一次會(huì)議2013.12.1成立二期品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)91

圈成員簡(jiǎn)介

圈成員簡(jiǎn)介92

圈員合影

圈員合影93應(yīng)用品管圈知識(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量組圈目的增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)協(xié)作能力提高護(hù)士的責(zé)任心與解決問(wèn)題的能力

123應(yīng)用品管圈知識(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量組圈目的增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)94圈名及圈徽選定編號(hào)圈名圈徽得票名次最終選定1腎利圈4票12翱翔圈1票43和諧圈2票34希望圈1票45快樂(lè)天使圈3票2圈名及圈徽選定編號(hào)圈名圈徽得票名次最終選定1腎利95腎利圈的寓意寓意：我們用自己的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心去保護(hù)患者的腎臟，幫助他們?cè)谂c疾病的斗爭(zhēng)中，獲得勝利。腎：代表腎臟利：代表勝利腎利圈的寓意寓意：我們用自己的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心去保護(hù)患者的96圈徽的寓意手：代表了護(hù)士的服務(wù)之手。腎臟：代表了患者的腎臟。把患者的腎臟放入到每一位護(hù)士的服務(wù)之手，用我們呵護(hù)的雙手托起患者的腎臟，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為每一位患者服務(wù)，彰顯人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。圈徽的寓意手：代表了護(hù)士的服務(wù)之手。97階段二主題選定（2013.12.6）提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈課件982013年12月6日召開(kāi)品管圈會(huì)議，擬定主題2013年12月6日召開(kāi)品管圈會(huì)議，擬定主題99主題選定圍繞科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問(wèn)題提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率1減少介入術(shù)后皮下血腫發(fā)生率2減少患者跌倒發(fā)生率3減少BPH患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率5減少輸液外滲率4主題選定圍繞科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，100本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。

最終主題確定

提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象101選題背景泌尿外科上尿路手術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、幫助排石，并有利于輸尿管黏膜修復(fù)。促進(jìn)輸尿管傷口愈合的作用。雙J管為兩端卷曲的多孔空腔管道，分別固定于腎盂及膀胱內(nèi)，根據(jù)手術(shù)方式、部位，置管時(shí)間為l一3個(gè)月不等[1]。留置雙J管后，可能出現(xiàn)膀胱刺激征，腎區(qū)不適。血尿、感染等并發(fā)癥[2]，由于患者需要代管出院，因而在患者住院期間。實(shí)施高質(zhì)量，有效的健康教育，可激勵(lì)患者的行為向更有利于康復(fù)的方向發(fā)展并使患者主動(dòng)參與術(shù)后治療與康復(fù)的全過(guò)程。最終提高其生活質(zhì)量。【1】楊明瑩,王愛(ài)華,余力銳.泌尿系結(jié)石患者留置雙管期間的觀察與護(hù)理【2】黃素英,范鳳英,林荔芬.泌尿外科留置雙管病人的觀察

選題背景泌尿外科上尿路手術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、幫102選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言開(kāi)展健康教育有利于醫(yī)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善，提高綜合素質(zhì)，提升自我成就感。健康教育，也是病區(qū)宣傳自我、發(fā)展自我的一個(gè)形式，提高病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

不同形式有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)，可使患者使用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我康復(fù)護(hù)理。選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言開(kāi)展健康教育有利于醫(yī)務(wù)103階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)（2013.12.15-2014.12.30）階段三104

計(jì)劃書(shū)表示計(jì)劃線表示實(shí)施線計(jì)劃書(shū)105

月份周次步驟2013.122014.12014.22014.32014.42014.52014.62014.7負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定孟祥靜計(jì)劃擬定高華珍現(xiàn)狀把握鄭加敏目標(biāo)設(shè)定孫蘭芬解析王延紅對(duì)策擬定江云對(duì)策實(shí)施與討論孟祥靜效果確認(rèn)高華珍標(biāo)準(zhǔn)化鄭加敏檢討改進(jìn)王延紅成果發(fā)表江云月份2013.122014.106階段四現(xiàn)狀把握（2014.1.1-2014.1.30）階段四107現(xiàn)狀把握攜帶雙J管患者健康教育普遍存在以下問(wèn)題1.拔管時(shí)間不知曉，忘記拔管時(shí)間造成不良后果。2.飲食及活動(dòng)指導(dǎo)不熟悉。3.雙J管的作用不知曉。4.攜帶雙J管的相關(guān)并發(fā)癥不知曉。5.對(duì)攜帶雙J管的重視不足。6.雙J管的拔管方式不知曉?，F(xiàn)狀把握攜帶雙J管患者健康教育普遍存在以下問(wèn)題108攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)率的衡量指標(biāo)：

監(jiān)測(cè)期間攜帶雙J患者健康教育落實(shí)例數(shù)完整率%=X100%

監(jiān)測(cè)期間攜帶雙J患者總例數(shù)

現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握109攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)的界定標(biāo)準(zhǔn)1、攜帶雙J管的患者能熟練掌握雙J管的一般知識(shí)（外觀、放置位置等）。2、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)飲食及活動(dòng)指導(dǎo)。3、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法。4、攜帶雙J管的患者知曉拔管時(shí)間及拔管方式。攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)的界定標(biāo)準(zhǔn)110護(hù)理人員針對(duì)攜帶雙J管的健康教育流程：現(xiàn)狀把握責(zé)任護(hù)士術(shù)前1.放置雙J管的目的、位置及外形。2.雙J管的作用。術(shù)后1.放置雙J管的活動(dòng)及飲食注意事項(xiàng)。2.放置雙J管的相關(guān)并發(fā)癥。出院1.雙J管的拔管方式及拔管時(shí)間。2.雙J管拔管的預(yù)約時(shí)間及方式。護(hù)理人員針對(duì)攜帶雙J管的健康教育流程：現(xiàn)狀把握責(zé)任護(hù)士術(shù)前1111

現(xiàn)狀把握

攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2013年10月15日—2014年1月15日調(diào)查地點(diǎn):泌尿外科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次健康教育不完整及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):28次缺陷次數(shù):8次完整率:71.4%

現(xiàn)狀把握

攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查調(diào)查時(shí)112攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表日期因素項(xiàng)目累計(jì)落實(shí)率累計(jì)百分比術(shù)前術(shù)后出院術(shù)前術(shù)后出院術(shù)前術(shù)后出院患者因素護(hù)士因素其他因素患者因素護(hù)士因素其他因素患者因素護(hù)士因素其他因素1.雙J管的外形2.雙J管的位置3.雙J管的目的4.雙J管的作用5.雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)6.雙J管的飲食指導(dǎo)7.雙J管的相關(guān)并發(fā)癥8.雙J管的拔管時(shí)間9.雙J管的拔管方式10.雙J管的拔管預(yù)約時(shí)間11.雙J管的拔管預(yù)約方式備注：原因（1）患者因素：文化水平差異、重視程度不足，配合程度不夠等;（2）護(hù)士因素：安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、思想認(rèn)識(shí)不足、責(zé)任心不強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其他因素：監(jiān)督不到位、宣教地點(diǎn)及時(shí)間不適宜、宣教內(nèi)容單一等。攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表113攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)28份,其中不完整例數(shù)8份)項(xiàng)目因素護(hù)士因素患者因素其他因素合計(jì)不完整率累計(jì)百分比1.雙J管的相關(guān)并發(fā)癥111337.5%37.5%2.雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)110225%62.5%3.雙J管的作用110225%87.5%4.雙J管的目的100112.5%100%5.雙J管的位置00000100%6.雙J管的飲食指導(dǎo)00000100%7.雙J管的外形00000100%8.雙J管的拔管時(shí)間00000100%9.雙J管的拔管方式00000100%10.雙J管的拔管預(yù)約時(shí)間00000100%00000100%11.雙J管的拔管預(yù)約方式攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:項(xiàng)目114現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙J管的相關(guān)并發(fā)癥B雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管的作用D雙J管的目的現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙J管的相關(guān)并發(fā)癥B雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管115階段五目標(biāo)設(shè)定（2014.2.2-2014.2.11）階段五116目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=71%+（1-71%）×70%×100%=91%

目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力目標(biāo)值是目標(biāo)117目標(biāo)值設(shè)定健康教育落實(shí)率現(xiàn)況值71%

目標(biāo)值91%改善幅度：20%1、目標(biāo)值設(shè)定（樣本量：28份，不完整數(shù)：8份）現(xiàn)狀值71%目標(biāo)值91%改善幅度20%目標(biāo)值設(shè)定健康教育落實(shí)率現(xiàn)況值71%118階段六原因分析（2014.2.12-2014.2.28）階段六119提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈課件120方法護(hù)士地點(diǎn)患者健康教育落實(shí)不到位積極性不高臨床經(jīng)驗(yàn)不足監(jiān)督不到位護(hù)士站宣教影響效率病房?jī)?nèi)講解宜暴露隱私患者情緒低落患者身體狀況不好患者依從性差P5解析宣教室不利于個(gè)別輔導(dǎo)健康教育形式單一空閑時(shí)間不多人手不足思想認(rèn)識(shí)不足思想認(rèn)識(shí)及文化水平差異醫(yī)護(hù)人員未給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)不夠主動(dòng)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏宣教不能連續(xù)進(jìn)行組織宣教講座不夠方法護(hù)士地點(diǎn)患者健康教育落實(shí)積極性不高臨床經(jīng)驗(yàn)不足監(jiān)督不到位121影響健康健康教育落實(shí)率的要因選定表編號(hào)原因圈員評(píng)分選定項(xiàng)目1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)21

2護(hù)士工作情緒不高18

3患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異28◆4護(hù)士思想認(rèn)識(shí)不到位11

5患者理解能力差18

6患者情緒不高17

7患者語(yǔ)言溝通不暢21

8質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠29◆9年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏30◆10健康教育場(chǎng)合選擇不當(dāng)23

11醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)過(guò)多20

12宣教重點(diǎn)不明確22

13環(huán)境吵雜22

14工作繁忙17

15缺乏連續(xù)性16

16健康宣教形式單一30◆17患者重視不足18

6名圈員,按差1分,一般3分,優(yōu)5分選定,總分最高排名前四為要因影響健康健康教育落實(shí)率的要因選定表編號(hào)原因圈員評(píng)分選定項(xiàng)目1122解析年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏質(zhì)控組成員檢查督導(dǎo)不夠

健康宣教形式單一患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異解析年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏質(zhì)控組成員檢查督導(dǎo)不夠健康宣教形123健康教育落實(shí)不完善的原因表原因分析發(fā)生例數(shù)百分比累計(jì)百分比年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏225%25%質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠225%50%患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異225%75%健康宣教形式單一112.5%87.5%

原因解析健康教育落實(shí)不完善的原因表原因分析發(fā)生例數(shù)百分比累計(jì)百分比年124柏拉圖A年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏B質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠C思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異D健康宣教形式單一E宣教重點(diǎn)不明確原因解析柏拉圖A年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏B質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督125因果關(guān)聯(lián)圖1思想認(rèn)識(shí)不足宣教形式單一監(jiān)督力度不夠宣教方法欠佳護(hù)患溝通欠缺專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-1因果關(guān)聯(lián)圖1思想認(rèn)識(shí)不足宣教形式單一監(jiān)督力度不夠宣教方法欠佳126冰山圖健康教育不完善護(hù)士重視不夠處理問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象根本原因冰山圖健康教育不完善護(hù)士重視不夠處理問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象127階段七對(duì)策擬定（2014.3.1-2014.3.31）階段七128對(duì)策擬定評(píng)分表真因解決方案評(píng)價(jià)評(píng)分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性年輕護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)333535103√江云要求護(hù)士教育時(shí)注意個(gè)人素質(zhì)及患者的個(gè)性特征，以提高健康教育的效果。403232104√鄭加敏教學(xué)方式靈活多樣以病案分析為重點(diǎn)18351871×江云質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。29333193√高華珍科室多開(kāi)展質(zhì)量培訓(xùn)29293189×江云將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控成員績(jī)效掛鉤33353584×孟祥靜患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異制定健康教育手冊(cè)24202084×江云語(yǔ)言通俗化，利于患者家屬理解403231103√鄭加敏多向患者說(shuō)明健康教育對(duì)疾病恢復(fù)的重要性333335101√孟祥靜健康宣教形式單一建立多種形式的健康教育31351886√高華珍制定宣教卡、宣教欄、宣教畫(huà)等多種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。333532100√王延紅護(hù)士：從網(wǎng)絡(luò)、書(shū)本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)知識(shí)，333532100√鄭加敏評(píng)價(jià)計(jì)分方法：優(yōu)：5分，可：3分，差：1分，所有圈員參與評(píng)價(jià)，總分100分以上判定采行對(duì)策。對(duì)策擬定評(píng)分表真因解決方案評(píng)價(jià)評(píng)分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人可行性129階段八對(duì)策實(shí)施與討論（2014.4.15-2014.5.15）階段八130對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)。3.加強(qiáng)床邊考核。4，教學(xué)方式靈活多樣。5.制作情景演示視頻。6，要求護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)注重語(yǔ)氣、語(yǔ)速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，健康教育后自我評(píng)價(jià)，以提高健康教育的效果。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：孟祥靜實(shí)施時(shí)間：2014年4.1月-4.20日實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、將情景演示列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容。

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后100%比改善前67%提高了33%對(duì)策實(shí)施與檢討PDAC對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士專(zhuān)131提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈課件132對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠改善前：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有效履行職責(zé)對(duì)策內(nèi)容：1.提高每位護(hù)理人員的健康教育意識(shí)2.有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃3.科室多開(kāi)展質(zhì)量培訓(xùn)。5.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。

6.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績(jī)效掛鉤對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄭加敏實(shí)施時(shí)間：2014.4.20-5.10實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績(jī)效考核表中對(duì)策效果確認(rèn)：由改善后99%比改善前70%，提高了

29%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢133對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2.語(yǔ)言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊(cè)6.多向患者說(shuō)明健康教育對(duì)疾病恢復(fù)的重要性對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王延紅實(shí)施時(shí)間：2014年5.10月-5.30日實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將健康教育手冊(cè)放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：由改善后100%比改善前84%，提高了16%對(duì)策實(shí)施與檢討PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因患者思想認(rèn)識(shí)以及文134對(duì)策四對(duì)策名稱(chēng)查找資料建立卡片、健康教育宣傳欄、健康教育手冊(cè)等多種方式，反復(fù)宣傳教育，專(zhuān)人管理主要因健康宣教形式單一改善前：1、宣教方式單一2、相關(guān)知識(shí)不足3、患者無(wú)健康教育意識(shí)對(duì)策內(nèi)容：1、建立多種形式的健康教育。2、制定宣教卡、宣教欄、宣教畫(huà)等多種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。3、護(hù)士：從網(wǎng)絡(luò)、書(shū)本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)知識(shí)，提高宣傳熱情，繼續(xù)執(zhí)行。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：周萍實(shí)施時(shí)間：2014年6月1日-2014年6.20日實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)后成效明顯2、建好宣傳卡，長(zhǎng)期執(zhí)行。

對(duì)策效果確認(rèn)：1、健康教育落實(shí)率由原來(lái)的71%上升至100%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC對(duì)策四對(duì)策名稱(chēng)查找資料建立卡片、健康教育宣傳欄、健康教育手冊(cè)135攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查

改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2014年4月20日—2014年7月20日調(diào)查地點(diǎn):泌尿外科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次健康教育不完整及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):32次缺陷次數(shù):2次完整率:94%攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查

改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間136攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)32份,其中不完整例數(shù)2份)項(xiàng)目因素護(hù)士因素患者因素其他因素合計(jì)不完整率累計(jì)百分比1.雙J管的相關(guān)并發(fā)癥001150%50%2.雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)100150%100%3.雙J管的作用00000100%4.雙J管的目的00000100%5.雙J管的位置00000100%6.雙J管的飲食指導(dǎo)00000100%7.雙J管的外形00000100%8.雙J管的拔管時(shí)間00000100%9.雙J管的拔管方式00000100%10.雙J管的拔管預(yù)約時(shí)間00000100%00000100%11.雙J管的拔管預(yù)約方式攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:項(xiàng)目137現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙J管的相關(guān)并發(fā)癥B雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管的作用D雙J管的目的現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙J管的相關(guān)并發(fā)癥B雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管138效果確認(rèn)

改善后-改善前目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=————————×100%

目標(biāo)值-改善前

94%-71%

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=———————×100%=130%91%-71%效果確認(rèn)139效果確認(rèn)改善后-改善前進(jìn)步率=————————×100%改善前94%-71%

進(jìn)步率=———————×100%=32.4%71%效果確認(rèn)改善后-140無(wú)形成果雷達(dá)圖無(wú)形成果雷達(dá)圖141提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈課件142

未完待續(xù)未完待續(xù)143何金風(fēng)品管圈基礎(chǔ)知識(shí)

——解析何金風(fēng)品管圈基礎(chǔ)知識(shí)

——14410/28/2022QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定10/22/2022QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)14510/28/2022解析查找原因?yàn)榱诉_(dá)到設(shè)定的目標(biāo)，根據(jù)現(xiàn)狀把握中找到的改善重點(diǎn)，一一對(duì)應(yīng)分析，分別展開(kāi)解析通過(guò)對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生原因的分析，找出關(guān)鍵所在，圈員要開(kāi)闊思路，集思廣益，從能夠設(shè)想的所有角度去想象可能產(chǎn)生問(wèn)題的全部原因（頭腦風(fēng)暴法）10/22/2022解析查找原因14610/28/2022查找原因

頭腦風(fēng)暴法

頭腦風(fēng)暴是一種通過(guò)集思廣益、發(fā)揮團(tuán)體智慧，從各種不同角度找出問(wèn)題所有原因或構(gòu)成要素的會(huì)議方法。

利用頭腦風(fēng)暴可以對(duì)問(wèn)題進(jìn)行透徹的分析，利用集體的智慧初步得到問(wèn)題發(fā)生的原因。提出原因的方法10/22/2022查找原因頭腦風(fēng)暴法提14710/28/2022系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖特性要因圖分析法提出原因的方法解析查找原因10/22/2022系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖特性要因圖分析法提出原因的方14810/28/2022問(wèn)題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→解析流程10/22/2022問(wèn)題←頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記14910/28/2022解析內(nèi)容

原因：所有可能造成問(wèn)題的因素都稱(chēng)為原因

要因：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來(lái)的原因

（并沒(méi)有實(shí)際到現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證）

真因：至現(xiàn)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來(lái)的原因。10/22/2022解析內(nèi)容原因：所有可能造成問(wèn)題的因素15010/28/2022

問(wèn)題的結(jié)構(gòu)有如冰山解析的內(nèi)容10/22/2022問(wèn)題的結(jié)構(gòu)有如冰山解析的內(nèi)容15110/28/2022解析過(guò)程列出所有可能影響問(wèn)題的重點(diǎn)因素，針對(duì)重點(diǎn)因素進(jìn)行解析：工具：5Why1H反復(fù)提出五次為什么？打破砂鍋問(wèn)到底，自問(wèn)自答，列舉出所有可能的原因；從中找出要因；追求真因。10/22/2022解析過(guò)程列出所有可能影響問(wèn)題的重點(diǎn)因15210/28/20221分析原因2找出要因3找出真因原因分析過(guò)程

第一階段第二階段第三階段10/22/20221分析原因2找出要因3找出真因原因15310/28/2022第一階段：分析原因特性要因圖法：利用圖示的方法詳細(xì)的確認(rèn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所有可能原因，是找出問(wèn)題根本原因的重要工具。10/22/2022第一階段：分析原因特性要因圖法：利用圖示15410/28/2022特性要因圖代表“結(jié)果與原因”間或“期望與對(duì)策”間的關(guān)系繪制特性要因圖共有兩種方法:

(1）演繹法：將原因預(yù)先分成幾大原因，例如“人員”“工具”“方法”“材料”“環(huán)境”等，圈員再有這些大原因往下分別思考中原因和小原因10/22/2022特性要因圖代表“結(jié)果與原因”間或“期望與15510/28/2022特性要因圖繪制特性要因圖共有兩種方法:(2)歸納法：先請(qǐng)每位圈員寫(xiě)幾個(gè)原因（如10個(gè)原因），再將所有原因集合起來(lái)，刪去重復(fù)部分，加以分類(lèi)。10/22/2022特性要因圖繪制特性要因圖共有兩種方法:15610/28/2022特性要因圖演繹法：可使特性要因圖快速完成，但也容易造成圈員的思考方向局限在這幾個(gè)大原因上，而忽略其它大原因歸納法：此法所想出的原因較完整，不太會(huì)被局限在某一范圍內(nèi)，但是所花的時(shí)間會(huì)比演繹法多。區(qū)別10/22/2022特性要因圖演繹法：可使特性要因圖快速完成157魚(yú)骨