宮頸癌臨床護(hù)理路徑表單

宮頸癌臨床護(hù)理路徑表單2腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)患者姓名

性別

年齡

住院號(hào)

進(jìn)入路徑日期 年月日時(shí)間住院第1天護(hù)士簽名住院第2~4天護(hù)士簽名護(hù)理評(píng)估生命體征月經(jīng)史及婚育史接觸性陰道出血□（絕經(jīng)后）不規(guī)則陰道流血陰道排液相關(guān)檢查有無(wú)異常社會(huì)狀況生命體征陰道出血情況陰道排液情況適應(yīng)性訓(xùn)練掌握情況進(jìn)食情況睡眠情況社會(huì)狀況執(zhí)行醫(yī)囑婦科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理無(wú)渣飲食根據(jù)病情需要而定：盆腔CT或I-CT婦科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理無(wú)渣飲食陰道準(zhǔn)備消化道準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備藥物敏感試驗(yàn)病人遵醫(yī)囑用藥基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理介紹病房的設(shè)施及使用方法佩戴腕帶/心理護(hù)理協(xié)助完成術(shù)前檢查適應(yīng)性訓(xùn)練指導(dǎo)心理護(hù)理健康指導(dǎo)入院宣教疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)對(duì)所執(zhí)行的醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)查的目的對(duì)所執(zhí)行的醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容指導(dǎo)病人進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉感染變異記錄□無(wú) □有原因1.2.□無(wú) □有原因1.2.（續(xù)表）（續(xù)表）患者姓名 性別 年齡 住院號(hào) 進(jìn)入路徑日期 年月日時(shí)間住院第3~5天（手術(shù)日）護(hù)士簽名住院第4~6天（術(shù)后第1天）護(hù)士簽名護(hù)理評(píng)估生命體征女病人有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮有無(wú)上呼吸道感染/睡眠情況社會(huì)狀況生命體征切口情況/自理能力睡眠情況相關(guān)檢查有無(wú)異常社會(huì)狀況執(zhí)行醫(yī)囑婦科術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理6小時(shí)禁食/陰道引流管記引流量留置尿管記尿量遵醫(yī)囑給藥婦科術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理流質(zhì)/陰道引流管記引流量留置尿管記尿量遵醫(yī)囑用藥基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理22術(shù)前留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)生命體征并記錄6小時(shí)半臥位監(jiān)測(cè)生命體征并記錄切口護(hù)理引流管的護(hù)理會(huì)陰護(hù)理術(shù)后不適的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理休息與活動(dòng)心理護(hù)理晨晚間護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)所執(zhí)行的醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)術(shù)后不適應(yīng)對(duì)措施的指導(dǎo)指導(dǎo)術(shù)后并發(fā)癥的原因及措施活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)床上主動(dòng)與被動(dòng)活對(duì)所執(zhí)行的醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)術(shù)后不適應(yīng)對(duì)措施的指導(dǎo)指導(dǎo)術(shù)后并發(fā)癥的原因及措施變異記錄□無(wú) □有原因1.2.□無(wú) □有原因1.2.（續(xù)表）（續(xù)表）患者姓名 性別 年齡 住院號(hào) 進(jìn)入路徑日期 年月日時(shí)間住院第5~14天（術(shù)后第2~9天）護(hù)士簽名住院第15~20天（出院日）護(hù)士簽名護(hù)理評(píng)估生命體征切口情況/陰道引流管情況及引流管拔除相關(guān)檢查有無(wú)異常社會(huì)狀況生命體征切口情況尿管拔除后排尿情況自理能力睡眠情況社會(huì)狀況執(zhí)行醫(yī)囑婦科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理（排氣后/切口換藥膀胱功能鍛煉遵醫(yī)囑給藥婦科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食切口換藥停留置尿管測(cè)殘余尿遵醫(yī)囑給藥執(zhí)行出院醫(yī)囑基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理半臥位飲食指導(dǎo)引流管拔除后切口滲出情況3次心理護(hù)理半臥位切口護(hù)理協(xié)助患者下床排尿測(cè)殘余尿量/協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉3次心理護(hù)理晨間護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)所執(zhí)行的醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)告知術(shù)后不適的原因及措施指導(dǎo)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)時(shí)間盆底肌肉鍛煉告知患者一般切口拆線時(shí)間給予出院前相