頸椎病的預(yù)防與康復(fù)素材課件

頸椎病的預(yù)防與康復(fù)素材頸椎病的預(yù)防與康復(fù)素材頸椎病的預(yù)防與康復(fù)素材什么是頸椎病？頸椎病又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等原因引起的脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)，椎動(dòng)脈，脊髓或交感神經(jīng)所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。2021/5/422021/5/42什么是頸椎??？頸椎病又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等原因引起的脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)，椎動(dòng)脈，脊髓或交感神經(jīng)所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。2023/7/2022023/7/202為什么有些人得了頸椎病，有些人卻沒有為什么受傷的總是我？2023/7/2032023/7/203頸肩腰腿痛問題代表?退行性變、勞損?頸肩腰腿痛與頸腰椎病?骨質(zhì)增生與骨關(guān)節(jié)退行性變?椎間盤膨出、突出與脫出?椎管狹窄與椎管狹窄”癥”?骨質(zhì)疏松?2023/7/2042023/7/204（頸椎退變）椎間盤變性椎間小關(guān)節(jié)軟骨壞死椎體骨增生韌帶增生肥厚鈣化原發(fā)：變性壞死繼發(fā)：增生骨化未產(chǎn)生臨床癥狀頸神經(jīng)根交感神經(jīng)椎動(dòng)動(dòng)脈脊髓壓迫癥狀（頸椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直）頸椎病概述2023/7/205發(fā)病率頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。頸椎病概述2023/7/206發(fā)病因素（1）年齡因素：就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。

（2）慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動(dòng)帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

（3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。頸椎病概述2023/7/207（4）咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí)．因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)．或使病情加重。

（5）發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對(duì)較差。

（6）頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。

（7）代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。

（8）精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時(shí)，病人的情緒往往更不好，很容易激動(dòng)和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。頸椎病概述2023/7/208頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人曲度變直、頸椎失穩(wěn)多表現(xiàn)為頸型頸椎病2023/7/209中年人突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主2023/7/2010老年人頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見。2023/7/2011引起頸肩痛的原因2023/7/2012引起頸肩痛的原因2023/7/2013引起頸肩痛的原因2023/7/2014引起頸肩痛的原因2023/7/2015人體正常姿勢(shì)立正：抬頭縮頜頸伸直；肩平，挺胸收腹；膝伸直，兩臂自然下垂。重心落在兩腳掌上稍息：一側(cè)下肢伸直、另一側(cè)髖膝微屈、骨盆傾斜和軀干側(cè)彎正常與異常行走姿勢(shì)：步態(tài)分析2023/7/2016常見頸肩腰背痛原因之一-姿勢(shì)性站立坐行工作負(fù)重2023/7/2017人體應(yīng)該這樣2023/7/2018假如人體也這樣?2023/7/2019這樣也還可以?2023/7/2020結(jié)果這樣行嗎?2023/7/2021結(jié)果這樣行嗎?2023/7/2022這樣不錯(cuò)2023/7/2023這樣不錯(cuò)2023/7/20242023/7/2025這樣很好2023/7/2026僅僅是姿勢(shì)的問題？我們?cè)谙硎墁F(xiàn)代硬化路面帶來的美麗與舒適，我們的骨關(guān)節(jié)卻在遭受無形的打擊！2023/7/2027這些人的后果更加嚴(yán)重2023/7/20282023/7/2028高跟雖美，健康不易，且穿且珍惜2023/7/2029康復(fù)治療篇2023/7/2030康復(fù)治療的總原則:針對(duì)各型特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)木C合治療，要求病人積極配合，堅(jiān)持足夠療程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。所選用的療法應(yīng)有助于調(diào)整和改善頸椎節(jié)段與周圍各種軟組織的相互關(guān)系。從而減輕或消除對(duì)各種神經(jīng)和血管組織的刺激和壓迫、恢復(fù)或改善頸椎的穩(wěn)定性。應(yīng)以非手術(shù)療法為主；但癥狀明顯的脊髓型病人以及病情較重久治無效或反復(fù)發(fā)作的其他類型病人需要考慮手術(shù)治療。2023/7/20311.頸椎牽引:為最常用而有效的方法，主要適用于神經(jīng)根型患者，其他類型患者亦可試用。對(duì)脊髓型患者，如為頸椎間盤突出或膨出壓迫硬膜囊所致，可考慮牽引；若為椎體后緣增生、小關(guān)節(jié)或黃韌帶病變導(dǎo)致椎管狹窄，則不宜牽引。牽引可使椎間隙增寬,椎間孔增大、頸背部痙攣的肌肉放松，并改善局部血循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收、粘連松解，從而能緩解和消除對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，使癥狀逐漸減輕與消失。(二)常用康復(fù)治療方法2023/7/20322023/7/2033(1)高頻電療常用超短波療法，電極并置頸后雙側(cè)或頸后與患肢前臂，微熱量，每次10-15鐘，每日1-2次，10次為1療程。(2)熱療法如紅外線等(3)中頻電療頸后雙側(cè)并置，每次20分鐘，每日1-2次，10次為1療程。此法止痛效果較好。(4)超聲波治療于頸后及患側(cè)肩背部，用接觸移動(dòng)法;劑量為0.8-1.52，每次10–15分鐘，每日1-2次，10次1療程。

2.物理治療2023/7/20342023/7/20352023/7/2036(1)按摩推拿對(duì)消除肌肉緊張痙攣，改善血液循環(huán)，松解局部硬結(jié)，作用顯著。可采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。應(yīng)用推拿手法治療頸椎病能使合適病例取得迅速和明顯的效果，尤其適用于有后關(guān)節(jié)紊亂和頸椎椎節(jié)細(xì)微錯(cuò)位的病人。操作必須掌握好“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕“的原則，嚴(yán)禁暴力強(qiáng)行屈伸扭轉(zhuǎn)。(2)針灸、火罐、中藥外用 均可應(yīng)用。3.傳統(tǒng)治療方法2023/7/2037

運(yùn)動(dòng)療法是提高和鞏固療效的重要手段，于急性癥狀減輕后即可開始應(yīng)用.包括保持和恢復(fù)頸部和肩部活動(dòng)范圍的練習(xí)，應(yīng)用抗阻等長(zhǎng)收縮以增強(qiáng)頸部肌肉的練習(xí)，以及牽伸頸部肌肉的練習(xí)。4.運(yùn)動(dòng)療法2023/7/20382023/7/2039圍領(lǐng)與頸托可起到制動(dòng)與保護(hù)作用，有助于緩解癥狀和組織修復(fù)，是一輔助治療措施。通常適用于急性發(fā)作期或癥狀較重，而療效不鞏固的病人，但戴用時(shí)間不宜過久。5.頸部矯形器2023/7/2040軟性頸托： 限制屈伸 限制側(cè)向運(yùn)動(dòng)2023/7/2041硬性頸托： 限制屈伸 限制側(cè)向運(yùn)動(dòng) 限制旋轉(zhuǎn)2023/7/2042頸椎病的關(guān)節(jié)松動(dòng)手法，主要有拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)頸椎、松動(dòng)棘突及橫突等。拔伸牽引病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師雙足取前后位立于床頭，右手四指放在病人頸部左側(cè)，拇指放在右耳后，使右手食指的掌指關(guān)節(jié)正好位于項(xiàng)線。左手放在病人下頜，左前臂貼在其面部左側(cè)，雙肘屈曲，借助自身重量向后牽引頸椎，每次持續(xù)15-20秒，休息5秒，共作3-4次。松動(dòng)棘突垂直松動(dòng)：病人去枕俯臥，雙手五指交叉、掌心向上置于前額。如頸部后伸受限，也可將雙前臂放在胸前，使胸部稍抬起。治療師站在床頭，雙手拇指放在病變椎體棘突上，指尖相對(duì)，或者雙手拇指重迭，其余四指放在頸部及頭部?jī)蓚?cè)，借助上肢力量由背側(cè)向腹側(cè)垂直松動(dòng)棘突。

6.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)2023/7/20432023/7/2044(2)旋轉(zhuǎn)頸椎病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師立于床頭。一手四指分開放于病人健側(cè)頸枕部，拇指放在患側(cè)；另一側(cè)手托住病人下頜，前臂放于耳前，使病人頭部在治療師的手掌，前臂及肩前。操作時(shí)保持軀干及雙手不動(dòng)，雙前臂向健側(cè)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)病人頸部。旋轉(zhuǎn)應(yīng)在頸椎正?；顒?dòng)范圍內(nèi)。(3)松動(dòng)棘突垂直松動(dòng)：病人去枕俯臥，雙手五指交叉、掌心向上置于前額。如頸部后伸受限，也可將雙前臂放在胸前，使胸部稍抬起。治療師站在床頭，雙手拇指放在病變椎體棘突上，指尖相對(duì)，或者雙手拇指重迭，其余四指放在頸部及頭部?jī)蓚?cè)，借助上肢力量由背側(cè)向腹側(cè)垂直松動(dòng)棘突。側(cè)方松動(dòng)：病人體位同前，下頜稍內(nèi)收。治療師站在病人健側(cè)，右手拇指放在要松動(dòng)棘突的健側(cè)，左手拇指緊靠右手拇指放在要松動(dòng)棘突的健側(cè)，左手拇指緊靠右手拇指，指尖相觸，其余四指放在頸部，穩(wěn)定拇指。操作時(shí)右手拇指水平（與棘突垂直）向患側(cè)松動(dòng)棘突。2023/7/2045(4)松動(dòng)橫突單側(cè)松動(dòng)：病人體位同前。治療師站在床頭，雙手拇指放在頸椎患側(cè)橫突背側(cè)，指背相觸，其余四指自然放在頸部，前臂內(nèi)收約30，以防拇指從橫突上滑下。由背側(cè)向腹側(cè)垂直松動(dòng)橫突，雙側(cè)松動(dòng)：病人體位同前。治療師雙手虎口放在病人頸部，拇指分別在同一椎體兩側(cè)橫突的背側(cè)，其余四指放在頸椎兩側(cè)。操作時(shí)雙手保持不動(dòng)，借助上肢和軀干的力量向腹側(cè)松動(dòng)橫突。此手法一般用于癥狀雙側(cè)分布的病人。2023/7/2046(5)松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)病人去枕俯臥，雙手五指交叉，掌心向上放于前額，頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)約30。治療師站在床頭，雙手拇指放在患者椎棘突與橫突交界處，指尖相觸，借助上肢力量由背側(cè)向腹側(cè)松動(dòng)。根據(jù)疼痛部位，也可用拇指分別松動(dòng)棘突或橫突2023/7/2047五、實(shí)施“無痛康復(fù)治療”重新認(rèn)識(shí)“無痛康復(fù)治療”重視“無痛康復(fù)治療”原則實(shí)施“無痛康復(fù)治療”提高康復(fù)治療效果減少治療性傷害2023/7/2048爭(zhēng)論無痛康復(fù)治療有痛康復(fù)治療現(xiàn)狀2023/7/2049理解不當(dāng)！??！要想恢復(fù)功能，必須忍痛疼痛換功能有減傷減痛措施作后盾雖有損傷，但得多失少怕治療不足忘記損傷組織自身修復(fù)能力與期限2023/7/2050我該真么辦？2023/7/2051如何預(yù)防頸椎??？晚上不宜高枕臥，俯首工作有限時(shí)；看書毋妨添支架，沉思亦可托腮額；頭暈忌望天花板，手軟宜常牽脖子；早起漱口練抬頭，閑時(shí)多躺靠背椅；俯臥垂頭能復(fù)位，自行“吊頸”少求醫(yī)。2023/7/2052糾正不良的工作姿勢(shì)2023/7/20532023/7/2054頸椎病如何科學(xué)選用枕頭？枕高8～15，軟硬適度，有一定彈性和保暖性。仰臥時(shí)，枕頭置于頸后部，枕頭高度為患者拳頭直徑為宜，使頸椎保持正常生理前凸位置，頸部肌肉得以充分休息。側(cè)臥位時(shí)，枕頭高度為患者肩峰至同側(cè)頸部的距離為宜，置于肩以上，使頭部與床平行，頸椎保持中立位，這樣可保持頸部肌肉的平衡。2023/7/2055苦惱？頸椎病要不要鍛煉？2023/7/2056頸椎病如何自我鍛煉？【雙掌擦頸】十指交叉于后頸部，左右來回摩擦100次。【左顧右盼】頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次?！厩昂簏c(diǎn)頭】先前再后，前俯時(shí)，頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，30次?！绢i項(xiàng)爭(zhēng)力】?jī)墒志o貼大腿兩側(cè)，兩腿不動(dòng)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，上身轉(zhuǎn)向左側(cè)，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，上身轉(zhuǎn)向右測(cè)各10次?！緭u頭晃腦】頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5次，再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)5次?！绢^手相抗】雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。2023/7/2057前屈后伸1，前屈后伸：頭前屈，下頜盡量接觸胸部，堅(jiān)持5秒，吸氣后緩慢抬頭后仰，堅(jiān)持5秒，然后恢復(fù)中立位，每天做2次，每次做15下。2023/7/2058前屈后伸2023/7/2059左右轉(zhuǎn)動(dòng)2，左右轉(zhuǎn)動(dòng)：頭頸部緩慢向左轉(zhuǎn)動(dòng)，眼視左后方，堅(jiān)持5秒，吸氣后頭頸部恢復(fù)原位，呼氣后反方向,堅(jiān)持5秒。如此反復(fù)，每天2次，每次15下。2023/7/2060左右轉(zhuǎn)動(dòng)2023/7/2061兩側(cè)傾斜3，兩側(cè)傾斜：頭緩慢左傾斜，盡量使左耳觸左肩，堅(jiān)持5秒，吸氣后恢復(fù)原位，呼氣后，頭緩慢右傾斜，盡量使右耳觸右肩