超聲刀的使用與保養(yǎng)

顧冬梅超聲刀的使用與保養(yǎng)目錄CONTENT>超聲刀的組成及各種配件1>超聲刀的工作原理及性能2>超聲刀的優(yōu)勢3目錄CONTENT>超聲刀的應(yīng)用范圍和適應(yīng)癥4>超聲刀的安裝及拆卸5>超聲刀的使用技巧6目錄CONTENT7>超聲刀頭及配件的清洗消毒7>超聲刀的儀器保養(yǎng)8第一部分超聲刀的組成及各種配件主機(jī)及車架

超聲刀的組成及各種配件面板及各項(xiàng)控制鍵工作指示燈待機(jī)鍵檔位提高鍵顯示器測試鍵手控激發(fā)鍵警報(bào)指示器手柄插口高檔位工作指示器低調(diào)檔位工作指示器檔位降低鍵聲音調(diào)節(jié)鈕電源開關(guān)面板及各種按鍵電源開關(guān)及聲音調(diào)節(jié)鈕電源開關(guān)聲音調(diào)節(jié)鈕工作指示燈及待機(jī)鍵工作指示燈待機(jī)鍵工作指示燈及待機(jī)鍵打開電源后的待機(jī)鍵顯示器及檔位調(diào)節(jié)鍵檔位提高鍵檔位降低鍵顯示器低檔位顯示器高檔位顯示器顯示器及檔位調(diào)節(jié)鍵打開電源后的檔位顯示測試鍵及手控激發(fā)鍵測試鍵手控激發(fā)鍵警報(bào)指示器警報(bào)指示器手柄插口手柄插口手柄手柄插口手柄插入白點(diǎn)對白點(diǎn)主機(jī)背面電源插口電源插口腳踏插口腳踏插口腳踏連接線腳踏接線腳踏連接腳踏插入紅點(diǎn)對紅點(diǎn)腳踏控制板腳踏控制板低檔位踏板高檔位踏板各種型號的刀頭第二部分超聲刀的工作原理及性能主機(jī)中的電能通過手柄中的壓電陶瓷轉(zhuǎn)變成機(jī)械能刀頭產(chǎn)生55000HZ振蕩，振動幅度為50μm-100μm振動的刀頭與組織接觸超聲刀的工作原理及性能蛋白氫鍵被打斷，組織蛋白變性形成粘滯凝固物比電凝更低的溫度下一步實(shí)現(xiàn)切割和凝畢達(dá)到切割和止血效果，組織損傷最小第三部分超聲刀的優(yōu)勢特征能閉合5毫米及5毫米以下的血管斷離速度比現(xiàn)有的多用剪快50%（4-6秒）一種閉合力:可以大把抓持組織而不報(bào)警改進(jìn)的符合人體工程學(xué)的槍式/剪式手柄較小的旋轉(zhuǎn)力整合的手控較少的煙霧空洞化效應(yīng)臨床益處閉合大的血管，更好的凝血效果加快手術(shù)進(jìn)程容易使用減少醫(yī)生手的勞累允許醫(yī)生專注于手術(shù)視野減少由于清洗鏡頭中斷手術(shù)的情形超聲刀的優(yōu)勢無電流通過病人的軀體，避免對神經(jīng)肌肉刺激，可安全使用于已安裝心臟超搏器患者超聲刀的優(yōu)勢更佳的凝血效果可安全處理5㎜血管適用于更多科室手術(shù)5mm空洞化效應(yīng)——更佳的組織分離功能刀頭的振動產(chǎn)生一個(gè)低壓區(qū)域，使組織液在低溫下產(chǎn)生蒸發(fā)，組織液蒸發(fā)膨脹引起組織層面的分離，有助于手術(shù)中血管層面的分離操作超聲刀的優(yōu)勢超聲刀的優(yōu)勢最小的側(cè)熱損傷，可安全操作于重要臟器單極電外科技術(shù)與超聲刀比較側(cè)向熱損傷時(shí)間（秒）電外科技術(shù)超聲刀AmaralJF,ChrostekCA.SAGES,1995.超聲刀的優(yōu)勢刀片及宇航材質(zhì)墊片對熱量的耐受咬合壓力的控制聚乙烯聚脂的塑料片更強(qiáng)的咬合能力整個(gè)咬口工作平均大口切割也不會報(bào)警長時(shí)間的空咬激發(fā)容易損傷墊片！超聲刀的優(yōu)勢最小的組織焦痂和干燥（切口及愈合的比較）超聲刀的優(yōu)勢多功能減少器械的更換第四部分超聲刀憑借自身的優(yōu)勢已經(jīng)廣泛應(yīng)用于胃腸、肝膽、胰腺、胸、婦產(chǎn)科、頭頸外科等多個(gè)科室的常規(guī)及內(nèi)鏡手術(shù)超聲刀的應(yīng)用范圍及適應(yīng)癥第五部分超聲刀的安裝及拆卸1.接電源線2.接腳踏主機(jī)部分---紅點(diǎn)對紅點(diǎn)腳踏部分---用力按緊電纜線接口再旋緊3.接手柄手柄上的白點(diǎn)對準(zhǔn)主機(jī)上的白點(diǎn)4.安裝刀頭準(zhǔn)備好電線保護(hù)套及超聲刀頭及扭力扳手4.安裝刀頭將電線保護(hù)套系在刀頭的握手部，留出min和max的手控鍵，將連接手柄的部分包在保護(hù)套內(nèi)，避免術(shù)中污染。4.安裝刀頭將保護(hù)套從里面卷起，直至完全暴露手柄與刀頭的連接處為止。4.安裝刀頭將手柄與刀頭連接，順時(shí)針轉(zhuǎn)動手柄至不能繼續(xù)時(shí)，改用扭力扳手旋緊，以聽到兩聲咔噠聲為準(zhǔn)。注意扭力扳手進(jìn)出時(shí)要保持刀頭閉合。4.安裝刀頭安裝完畢后，將保護(hù)套拉下，保留足夠的長度，并避免污染。5.自檢打開電源，主機(jī)自我檢測3~5秒后，Standby燈亮，屏幕顯示3檔和5檔6.刀頭的拆卸卸.按下主機(jī)電開關(guān)的“OFF”鍵或進(jìn)入預(yù)關(guān)閉模式OR6.刀頭的拆卸將扳手套在手柄底部的刀頭上，使刀頭的平面與扳手的平面相連，逆時(shí)針旋松刀頭。6.刀頭的拆卸將扳手直接從刀頭退出，將刀頭放在合適的容器中處理。第六部分超聲刀的使用技巧影響切割止血的四個(gè)因素工作檔位組織張力抓持力刀面的選擇1、工作檔位切割快止血差切割慢止血好高檔位低檔位2、組織張力==組織張力小組織張力大切割快止血差切割慢止血好3、握力/壓力握力大握力小握力大握力小切割快止血差切割慢止血好4、刀面的選擇鈍面銳面切割快止血差切割慢止血好需要凝血時(shí)請將組織處于松弛狀態(tài)，使用凝血檔擊發(fā)，時(shí)間約6秒待顏色變白后改用切割檔，兼顧止血與速度；處理較粗血管時(shí)，可以在近段預(yù)凝閉，然后在遠(yuǎn)端凝閉切斷需要加快切割速度時(shí)請將組織拉緊使組織張力加大、使用切割檔、將刀頭上挑使用技巧使用技巧止血時(shí)要找到出血點(diǎn)再鉗夾止血刀頭持續(xù)擊發(fā)時(shí)間最好不超過10秒，需要切割大塊組織時(shí)可間斷進(jìn)行擊發(fā)，以獲得良好的手術(shù)視野并防止刀頭溫度過高使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位使用技巧可以用銳面切割可以用刀頭頭端打孔可以相當(dāng)于直角鉗用來處理血管鞘使用的注意事項(xiàng)刀頭工作時(shí)避免鉗口與金屬器械接觸，防止刀頭損壞使用每隔10~15分鐘時(shí)，擦拭刀頭（注意刀頭溫度），或者把刀頭浸在水中踩腳檔并輕輕抖動，把刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞使用的注意事項(xiàng)在空氣中測試將刀口張開注意：避免空激發(fā)（在刀片之間無組織時(shí)激活器械會使器械溫度很快升高，會損壞刀頭，禁止?。。┎灰谘褐惺褂檬褂玫淖⒁馐马?xiàng)確認(rèn)超聲刀的腳部是固定在車架頂部的凹槽里放置在離電刀至少1米遠(yuǎn)處，盡可能用兩個(gè)不同的電源插座同時(shí)踩到兩個(gè)腳踏開關(guān)時(shí)，會有報(bào)警，但沒有故障代碼在電刀運(yùn)行的時(shí)候不要進(jìn)行系統(tǒng)診斷。章節(jié)小標(biāo)題錯(cuò)誤可以由STANDBY鍵清除預(yù)運(yùn)行的診斷測試在按STANDBY鍵后就可執(zhí)行必須完成整個(gè)測試過程，否則測試會再重復(fù)刀頭必須在空氣中，鉗口張開測試可由腳控或手控操作機(jī)械能會通過刀頭，不要用手觸摸第七部分刀頭及配件的清洗刀頭用完后宜馬上清洗，避免血塊凝固，影響清洗效果把刀頭浸泡在多酶清洗液中浸泡5分鐘

，可以分解血液和蛋白，或者放入超聲清洗機(jī)中清洗5-10分鐘。然后再用清水徹底清洗。章節(jié)小標(biāo)題多酶清洗液章節(jié)小標(biāo)題超聲清洗機(jī)刀頭及配件的消毒消毒方法2%堿性戊二醛浸泡環(huán)氧乙烷熏蒸低溫等離子消毒不可高溫高壓消毒手柄清洗：使用PH值中性洗滌劑清洗第八部分超聲刀的儀器保養(yǎng)超聲刀使用過程中，應(yīng)利用手術(shù)操作間隙，清潔刀頭，去除刀頭上的組織及血液積聚物，延長刀頭使用壽命，并保證超聲刀能有效地切割止血。使用較長一段時(shí)間后，刀鋒會變熱，當(dāng)停止使用時(shí)，刀鋒不可觸及患者，懸掛物或易燃物品，以免灼傷或致燃。超聲刀的儀器保養(yǎng)手術(shù)完畢后，應(yīng)輕柔地清潔刀頭，已延長使用壽命。刀頭精細(xì)，貴重，應(yīng)輕拿輕放，尤其在清洗時(shí)應(yīng)避免撞擊或用力拋擲，以防刀頭損壞。使用后的輸出連線可以用濕布擦拭干凈，不宜用水沖洗；電線雖然可以纏繞，但是也應(yīng)該順其弧度盤旋，不宜過度扭曲，打折，已延長使用壽命。超聲刀的儀器保養(yǎng)主機(jī)需要定期進(jìn)行功能-安全檢測，功能檢測可以根據(jù)所有系統(tǒng)的檢測部分來完成；安全檢測包括生物工程部現(xiàn)行的問題檢測。主機(jī)可以用溫和的清潔劑和濕布進(jìn)行清潔，每日手術(shù)結(jié)束后應(yīng)擦干凈濺在主機(jī)上的血漬和污漬。超聲刀的儀器保養(yǎng)腳踏開關(guān)和電線需