科院感工作計劃

—科院感工作計劃科院感工作計劃1

一、健全科室感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實各項規(guī)章制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和相關(guān)法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責(zé)，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對制度、標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、科室控感小組在組長領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題，若遇到問題應(yīng)隨時召開會議，充足發(fā)揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要按時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié)，并實行有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理運用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的`監(jiān)測

根據(jù)醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，施行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師嫻熟把握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總分析后，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反應(yīng)信息，認(rèn)真改進(jìn)。

2、消毒滅菌

每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測，對科室運用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測。

3、協(xié)作好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

三、強(qiáng)化重點部門醫(yī)院感染管理

1、手術(shù)室

①全部工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi)，并削減人員流淌，參觀者應(yīng)限制人數(shù)。

②全部人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

③特別感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。

2、強(qiáng)化對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特別感染者應(yīng)根據(jù)隔離原則單間放置或分類放置。

四、強(qiáng)化對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生裝備和設(shè)備。強(qiáng)化手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增加預(yù)防感染的意識，把握手衛(wèi)生學(xué)問，保證洗手與手消毒效果。

六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1、根據(jù)《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、強(qiáng)化職業(yè)暴露學(xué)問培訓(xùn)，重點是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是顯現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程。

七、開展醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識。

八、抗菌藥物管理

1、嚴(yán)格把握順應(yīng)癥。

2、合理施治。

科院感工作計劃2

醫(yī)院感染掌握工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20XX年，新的兒童醫(yī)院即將投入運用，院感工作將迎來新的挑戰(zhàn)，在充足總結(jié)20XX年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染掌握工作、防止醫(yī)院感染爆發(fā)盛行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性按時效性”等問題，制訂20XX年工作計劃：

一、調(diào)整確立醫(yī)院感染委員會成員和職責(zé)

強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的前提，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學(xué)科規(guī)劃，調(diào)整醫(yī)院感染委員會成員。并依據(jù)學(xué)科設(shè)置完善院感委員會職責(zé)。

二、進(jìn)一步完善我院醫(yī)院感染管理制度

完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研討、協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院感染管理方面的問題，遇突發(fā)大事隨時召開專題會議。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。

三、強(qiáng)化環(huán)節(jié)掌握，促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、依據(jù)新的'醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月對全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反應(yīng)看法，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反應(yīng)單一式X份，由科室監(jiān)控小組提出整改看法并通報全科人員，同時寫出書面整改看法記錄在科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量掌握記錄內(nèi)。以提高醫(yī)院感染掌握的執(zhí)行力。

2、充足發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，按時監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，實行有效措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，催促本科室醫(yī)生按時上報院感病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)大事的發(fā)生。

3、參與科室院感管理質(zhì)控小組會議。

四、強(qiáng)化重點部門的醫(yī)院感染管理

1、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理：

2、強(qiáng)化手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素實行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。

五、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

1、采納回憶性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性，重視無菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反應(yīng)，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。

2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點部門手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)或疑心有醫(yī)院感染爆發(fā)跡象時，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立刻責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）運用中的消毒劑監(jiān)測。（2）無菌物品監(jiān)測。（3）壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測。（4）強(qiáng)化手衛(wèi)生的過程和結(jié)果監(jiān)測。保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。

4、強(qiáng)化多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，催促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理運用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

1、制定院感學(xué)問培訓(xùn)計劃（詳細(xì)見附表二），針對培訓(xùn)內(nèi)容，對院感學(xué)問進(jìn)行測試1次。通過培訓(xùn)、考核促使醫(yī)務(wù)人員從接受認(rèn)知到轉(zhuǎn)變信念，最終影響其行為。通過院內(nèi)學(xué)問講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感學(xué)問的宣傳。

2、派相關(guān)專業(yè)人員、專職人員參與全國、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新發(fā)展培訓(xùn)班，不少于16學(xué)時。

3、開展20XX年新上崗人員、實習(xí)生崗前教育。

4、對醫(yī)療廢物管理專職人員進(jìn)行院感學(xué)問培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉(zhuǎn)運及日常院內(nèi)保潔工作。

七、與后勤保障部門協(xié)作強(qiáng)化對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管。

連續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理工作，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，每月對醫(yī)療廢物的分類、搜集、轉(zhuǎn)運、暫存及登記工作進(jìn)行檢查。

八、主動參與兒童醫(yī)院開診前準(zhǔn)備工作。

九、重點工作目標(biāo)

1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

2、可循環(huán)運用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率到達(dá)XX%。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問知曉率XX%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率XX%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%。

4、病原學(xué)檢查率在去年的基礎(chǔ)上增加10%。

5、醫(yī)療廢物分類、儲存、運輸合格率XX%.

6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%.

7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。

科院感工作計劃3

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，20XX年醫(yī)院感染工作需要在20XX年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，在院感辦指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的共同監(jiān)督下根據(jù)科室的實際情況制定20XX年醫(yī)院感染相關(guān)工作計劃，詳細(xì)情況如下：

一、醫(yī)院感染學(xué)習(xí)

1、根據(jù)院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會XXX問》，每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論學(xué)問，并做好記錄，強(qiáng)化工作人員對醫(yī)院感染學(xué)問的儲藏力量。

2、落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。

3、實行多種形式的感染學(xué)問的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)問，提高院感意識。

二、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染工作內(nèi)容

1、根據(jù)院感規(guī)定強(qiáng)化清潔工具的監(jiān)督和運用工作；

2、強(qiáng)化醫(yī)生根據(jù)國家衛(wèi)生計劃委員會下發(fā)的《抗菌藥物臨床運用原則》進(jìn)行臨床合理運用；

3、催促和強(qiáng)化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流淌水洗手的依從性；

4、強(qiáng)化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。

5、強(qiáng)化消毒液的運用和監(jiān)測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計酒精的更換工作；

6、根據(jù)院感要求進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)一人一單一帶的運用；

7、強(qiáng)化醫(yī)院感染工作的細(xì)菌培育、手培育和物體外表培育，紫外線燈管的監(jiān)測和維護(hù)工作；

8、強(qiáng)化一下性耗材的管理，根據(jù)失效日期的先后挨次進(jìn)行運用，防止鋪張現(xiàn)象發(fā)生；

9、強(qiáng)化做心電圖面棉球、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線、血壓計袖帶的消毒工作；

10、強(qiáng)化監(jiān)區(qū)的'消毒工作，防止發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。

11、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的疫情管理、報告的檢查工作，協(xié)作疾病預(yù)防掌握部門搞好疫情調(diào)查工作。

三、職業(yè)暴露防護(hù)工作

1、強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)學(xué)問宣傳，削減職業(yè)暴露風(fēng)險。

2、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥當(dāng)處理。

四、每月小組會議和質(zhì)控

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進(jìn)行應(yīng)對對策。

2、每月根據(jù)院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問題照實反應(yīng)并記錄，書寫整改措施。

五、針對20XX年存在的'問題進(jìn)行分析并整改

針對上年度存在問題進(jìn)行具體的分析和研判，防止同樣的問題再次發(fā)生，削減醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。

科院感工作計劃4

為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作：

一、主要工作任務(wù)和措施

（一）醫(yī)院感染監(jiān)測：1.每月抽查出院病歷，實行回憶性調(diào)查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查，削減醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化；2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。3、連續(xù)對重點部門進(jìn)行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，強(qiáng)化三管的目標(biāo)性監(jiān)測；選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測。

（二）強(qiáng)化質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并按時反應(yīng)到臨床科室，催促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步強(qiáng)化多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染掌握工作。

（三）強(qiáng)化重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。

二、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，強(qiáng)化各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)備，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

三、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

四、強(qiáng)化醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的'審核工作。

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的運用及證件進(jìn)行檢查。

五、強(qiáng)化感染管理學(xué)問培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)學(xué)問及個人防護(hù)學(xué)問；

2、.對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離學(xué)問，醫(yī)療廢物管理等

3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。

4、新員工（包括實習(xí)生）崗前培訓(xùn)

5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

科院感工作計劃5

感染掌握制度及措施

一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置特地的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識；每個工作區(qū)設(shè)有流淌水和非手觸式洗手裝備、手消毒用品，操作完畢后按時進(jìn)行手的清潔與消毒。

二、病原微生物試驗室、分子生物學(xué)試驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌裝備；對源于病人的原始標(biāo)本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安頓位置符合要求。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險標(biāo)志，限制與試驗無關(guān)人員進(jìn)入。

三、無菌間和超凈臺必需保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒裝備，超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每3X6月監(jiān)測有效強(qiáng)度1次，并按要求記錄。

四、工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行試驗室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體外表及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立刻消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)防止污染；在進(jìn)行特別傳染病檢驗后，應(yīng)按時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立刻處理，防止擴(kuò)大，并視污染情況向上級報告。

五、必需運用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)運用，且不得重復(fù)運用；一次性檢驗用品存放時須撤除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，運用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進(jìn)行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)運用，開啟后運用時間不得超過24小時。運用后的廢棄物品，必需根據(jù)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，不得任意丟棄。

六、運用中消毒液保持有效濃度，依據(jù)其性能定期監(jiān)測（如含氯消毒劑等每日監(jiān)測）；定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。

七、各種器具應(yīng)按時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理（燃燒、人污水池、消毒或滅菌）。

八、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必需一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）；報告單施行微機(jī)打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

十、廢棄的.病原體培育基，菌種、毒種保存液等，必需就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置。

科院感工作計劃6

XX年依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)預(yù)防與掌握醫(yī)院感染行動計劃（XXXX年）的通知》等文件精神，結(jié)合我院實際，著力強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行力度，強(qiáng)化醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染掌握工作、防止醫(yī)院感染爆發(fā)盛行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性按時效性”等問題，制訂XX年工作計劃：

一、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮

以強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作為主導(dǎo)，堅持“科學(xué)防控、標(biāo)準(zhǔn)管理、突出重點、強(qiáng)化落實”的原則，健全和穩(wěn)固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術(shù)力量，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進(jìn)行按時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進(jìn)。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充足發(fā)揮臨床院感管理小組作用，完成醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。

二、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善院感制度、流程，實施標(biāo)準(zhǔn)化管理，工作目標(biāo)明確，措施可行。

1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。

2、漏報率≤20%

3、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%

4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%。

5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問知曉率XX%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率XX%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。

6、可循環(huán)運用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率到達(dá)XX%。

7、多重耐藥菌各項隔離預(yù)防措施XX%落實。

8、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率XX%。

9、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防運用抗菌藥物比例≤30%

10、接受限制運用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物運用前微生物送檢率≧50%。

11、一次性注射，輸液（血）器用后毀形率達(dá)XX%。

三、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理質(zhì)量掌握

1、每月根據(jù)《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反應(yīng)看法，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反應(yīng)單一式X份，由科室監(jiān)控小組提出整改看法并通報全科人員，同時寫出書面整改看法記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內(nèi)。

2、不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)華誕常督導(dǎo)考核評分表》。

四、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

1、采納回憶性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性，20XX年計劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測2項。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反應(yīng)，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。

2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物運用情況等，按時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷力量。

3、依據(jù)等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染掌握情況進(jìn)行風(fēng)險評估。

4、強(qiáng)化多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，催促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理運用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)各項監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況。

5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)或疑心有醫(yī)院感染爆發(fā)跡象時，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立刻責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

6、強(qiáng)化消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對運用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。

五、標(biāo)準(zhǔn)管理醫(yī)院感染重點部門

對手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險部門進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量掌握，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

1、制定合理的院感學(xué)問培訓(xùn)計劃，布置合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度、頻率，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到轉(zhuǎn)變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；實行多種培訓(xùn)形式，活潑直觀的進(jìn)行學(xué)問宣講，將院感學(xué)問的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓(xùn)教育的過程更自然，更易于接受；通過院內(nèi)網(wǎng)、學(xué)問講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感學(xué)問的'宣傳；使醫(yī)務(wù)人員熟識醫(yī)院感染爆發(fā)的報告和處置流程把握醫(yī)院感染爆發(fā)的概念。

2、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，按時請示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專職人員參與培訓(xùn)。

3、連續(xù)開展20XX年新上崗人員、實習(xí)生、進(jìn)修生崗前教育。

4、對醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進(jìn)行崗位學(xué)問培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)學(xué)問。

七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理

1、由醫(yī)院感染管理委員會商量，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，應(yīng)實行相應(yīng)的處理措施。

2、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)學(xué)問把握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露大事發(fā)生率。

八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動

手衛(wèi)生是最簡潔、最經(jīng)濟(jì)、最有效的掌握醫(yī)院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，同時增加對感染掌握的責(zé)任意識和防控力量。

科院感工作計劃7

20XX年我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下，科室設(shè)備得到了很大改善，并圓滿完成了創(chuàng)二級甲等醫(yī)院的迎檢工作，我們要以此為契機(jī)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增加工作的活力與活力，強(qiáng)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)固并壯大人才隊伍，完成放射科的又好又快發(fā)展。為切實強(qiáng)化科室建設(shè)，保證我科可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的完成，不斷滿意人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特結(jié)合我院發(fā)展的實際需要與科室的詳細(xì)情況，制定20XX年工作計劃如下：

一、重點打造數(shù)字化PACS系統(tǒng)下的信息化影像科室：

20XX年我院已引進(jìn)PACS及HIS系統(tǒng)，我科室將以此為契機(jī)，重點打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數(shù)字化PACS診斷系統(tǒng)，通過DR、CT、造影系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，到達(dá)患者疾病的綜合診斷、橫向比照，提高我科室診斷的精度和精確率，惠及臨床及廣闊患者。通過完善完備PACS系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用，利用新系統(tǒng)、新裝備機(jī)器開展新工程，提高科室科研學(xué)術(shù)水平。

二、重點增加引進(jìn)人才的可能性，強(qiáng)化科室梯隊建設(shè)。

由于我科近年來種種因素的影響下，近年來無新進(jìn)人員，科室外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的計劃停滯，無法綻開新技術(shù)新工程。因此強(qiáng)化科室人才的培育和人才梯隊建設(shè)成為科室將來發(fā)展的成敗關(guān)鍵。新的一年我科將加大人才引進(jìn)的'力度，并強(qiáng)化對本科室現(xiàn)有人員的培育，使得放射科的人才梯隊構(gòu)成更加合理。

三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告要到達(dá)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步開展CTA等多排螺旋CT機(jī)新工程的臨床應(yīng)用。加大臨床的宣傳力度。通過以上工作，我科將嚴(yán)格掌握質(zhì)量和本錢，擴(kuò)展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

四、強(qiáng)化科室管理。

科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎懲制度?？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完好。各項裝備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

全科人員必需嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動主動，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力強(qiáng)化專業(yè)學(xué)問學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量掌握的理論和方法，細(xì)心閱片，嚴(yán)格根據(jù)《影像診斷報告書寫標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告的格式書寫。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪病理診斷對比商量會，并記錄疑難病例商量結(jié)果。

五、努力鉆研業(yè)務(wù)。

科室全體員工主動參與院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新學(xué)問，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著重商量疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

六、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

大力弘揚(yáng)白求恩精神，強(qiáng)化職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時辰為病人著想想方設(shè)法為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐煩解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿意病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動主動，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

提高醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，切實做到醫(yī)院各項核心制度的認(rèn)真落實；另外很重要的一點就是改善服務(wù)看法，強(qiáng)化溝通，將潛在的醫(yī)療糾紛隱患消退在萌芽狀態(tài)。削減醫(yī)療糾紛是一項長期而艱難的工作，需要不斷強(qiáng)化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責(zé)任心，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防過失事故的發(fā)生。

放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)堅強(qiáng)的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和激勵下，在將來，我科全體職工將連續(xù)保持良好的作風(fēng)投入到科室、醫(yī)院及衛(wèi)惹事業(yè)當(dāng)中來，連續(xù)保持來之不易的榮譽(yù)。

漳平市第二醫(yī)院放射科

20XX年01月05日

科院感工作計劃8

在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切為病人的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的工作看法，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，依據(jù)衛(wèi)生部XX版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點，特制訂20XX年工作計劃如下：

一、強(qiáng)化組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度

目的：強(qiáng)化醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的.協(xié)調(diào)力量，按時解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素實行的干預(yù)措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)、顯現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特別病原體感染病例等大事時，明確各有關(guān)部門在預(yù)防和掌握醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

參與人員：

1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長。

3、控感科專職人員。

詳細(xì)要求：

1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對存在問題，提出掌握和預(yù)防措施。

2、依據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，按時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及顯現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特別病原體感染病例等大事時，按時召開會議，商討有關(guān)事宜，防止爆發(fā)盛行。

二、強(qiáng)化醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識

目的：為了使我院各級各類醫(yī)務(wù)人員能夠按時了解醫(yī)院感染管理新學(xué)問、新理念，落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預(yù)防掌握措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染零寬容。

參與人員：

各級各類醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、后勤人員等。

主要內(nèi)容：

1、《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理方法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。

2、醫(yī)院感染突發(fā)大事應(yīng)急管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)。

詳細(xì)要求：

1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2次，對培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行1次考核。

2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士崗前培訓(xùn)1次，考試合格前方可上崗。

3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開專題會議1次。

4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)1次。

5、全院護(hù)工培訓(xùn)1次，必要時對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

6、后勤人員包括醫(yī)療廢物搜集運輸、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)一次。

7、醫(yī)院感染突發(fā)大事和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理學(xué)問即時培訓(xùn)。

8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，參與人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。

三、強(qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作

目的：依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等詳細(xì)要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標(biāo)掌握在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深化開展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)，落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防掌握措施，預(yù)防和掌握醫(yī)院感染爆發(fā)。

參與人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物試驗室人員。

主要內(nèi)容：

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素運用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測；對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查；

2、重點部門（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量掌握。

3、無菌物品運用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。

4、強(qiáng)化對院內(nèi)流淌性醫(yī)療器械的監(jiān)測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。

5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。

6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、搜集、運輸、儲存及登記。

7、醫(yī)院感染爆發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。

8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。

詳細(xì)要求：

1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，連續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測和ICU的目標(biāo)性監(jiān)測；對多耐藥菌感染患者實施隔離治療；對運用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評估。監(jiān)測的重點科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進(jìn)行一次醫(yī)院感染質(zhì)量掌握考核，每半年對運用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測。存在問題按時反應(yīng)、按時改進(jìn)。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完好。

3、重點部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測?？馗锌泼吭轮醒畬χ攸c部門及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監(jiān)測。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入物每次監(jiān)測。

4、對全院各科全部流淌器械進(jìn)行排查，科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運及管理工作。

5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對聚集性醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動干預(yù)，預(yù)防掌握醫(yī)院感染爆發(fā)盛行。要求各科室按時上報醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。

6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結(jié)果每季度以簡報形式向全院反應(yīng)。

7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，按時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。

四、結(jié)合實際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防掌握標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）

目的：依據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求，將醫(yī)院感染管理存在重點和難點進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作把握，更好地預(yù)防掌握醫(yī)院感染爆發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

負(fù)責(zé)人：控感科主任

主要內(nèi)容：

1、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與掌握

2、重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與掌握

3、醫(yī)院感染預(yù)防與掌握根本方法

4、職業(yè)防護(hù)與生物安全

5、臨床微生物標(biāo)本采集與運輸

6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

7、耐藥菌監(jiān)測、預(yù)防與掌握

8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測

9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等

詳細(xì)要求：

1、XX年6月前，控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與掌握標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。

2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。

五、強(qiáng)化傳染病管理，杜絕漏報、遲報現(xiàn)象。

目的：依據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理標(biāo)準(zhǔn)》等詳細(xì)要求，做好傳染病管理各項工作，持續(xù)保持我院傳染病報告率XX%、按時率XX%。

負(fù)責(zé)人：疫情專干、首診醫(yī)師

主要內(nèi)容：

1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報。

2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。

3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。

4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡(luò)直報。

5、傳染病管理學(xué)問專題培訓(xùn)。包括：常見傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。

6、完成上級領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指令性任務(wù)。

詳細(xì)要求：

1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，按時收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡(luò)直報。確保我院傳染病無漏報現(xiàn)象。

2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項管理工作。

3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，按時向傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反應(yīng)。

4、傳染病管理學(xué)問培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。培訓(xùn)人員包括：全體臨床醫(yī)師、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格前方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓(xùn)。

5、要求首診醫(yī)師按時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。

6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進(jìn)行懲罰，并做好記錄。

科院感工作計劃9

為強(qiáng)化醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)要求開展工作。

1、制定全院各類人員預(yù)防、掌握醫(yī)院感染管理學(xué)問與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。全部工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓(xùn)、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓(xùn)、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結(jié)，認(rèn)真查找問題，發(fā)現(xiàn)問題按時商量并解決。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和掌握醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

二、強(qiáng)化醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反應(yīng)，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2、做好生物監(jiān)測每月監(jiān)測物體外表（暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護(hù)儀等）工作人員的手、一次性物品、做空氣培育等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監(jiān)測，直到合格為止。

3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

4、對傳染病的醫(yī)院感染掌握工作提供指導(dǎo)。

三、提高醫(yī)院感染掌握意識，強(qiáng)化藥物人員的`自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)學(xué)問的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒標(biāo)準(zhǔn)，并強(qiáng)制管理。

醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴(yán)峻威逼著新生兒生命，因此，監(jiān)測和掌握新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地掌握NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素養(yǎng)及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不留意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護(hù)人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格掌握院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的苦痛及家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

科院感工作計劃10

為迎接我院二級甲等醫(yī)院的評審，我科主動響應(yīng)醫(yī)院的通知和要求，認(rèn)真對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)按時總結(jié)改進(jìn)，在工作中存存一些問題。

問題與措施

一、存在問題

1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標(biāo)本，對基患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康造成嚴(yán)峻危害。

2、部分同事洗手時間太短，達(dá)不到手衛(wèi)生目的。

3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。

二、整改

1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標(biāo)本。

2、強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)提高意識。

3、安爾碘用后必需蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結(jié)

XX年2季度

通過三個月的持續(xù)改進(jìn)我科的作取得了很好效果，但也存在一些缺乏之處。

一、存在問題

1、發(fā)生職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測的工程部分人員，答復(fù)不完好。

2、多重耐藥的控告部份無住院號，原始化驗單臨床醫(yī)生未填。

3、嚴(yán)峻污物消毒濃度不達(dá)標(biāo)。

二、整改措施

1、強(qiáng)化對科室人員職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測工程的培訓(xùn)。

2、認(rèn)真看消毒泡騰片運用說明。

3、強(qiáng)化與臨床醫(yī)生的溝通，原始化驗單患者信息需認(rèn)真填寫。檢驗科感染管理季度總結(jié)

XX年3季度

為順當(dāng)通過二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)立，我科主動響應(yīng)醫(yī)院控感辦的`通知及要求，進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)并按時總結(jié)改進(jìn)，但有一些工作需要強(qiáng)化。

一、存在問題

1、針頭運用后放入銳器盒太多，已超過3/4，嚴(yán)峻危害醫(yī)務(wù)人員。

2、生物安全柜運用中，移動門過高，危害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。

二、整改

1、當(dāng)銳器盒盛漏了3/4后，必需另換銳器盒。

2、正確安全運用生物安全柜。

檢驗科控感上半年工作總結(jié)

今年是我院爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視關(guān)懷和指導(dǎo)下，使我院的院內(nèi)感染率制制在較低水平。為進(jìn)一步搞好院內(nèi)控感工作，現(xiàn)將我科感染掌握工作總結(jié)如下。

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，保證我院控感工作的順當(dāng)開展，認(rèn)真抓好日常工作，不定期對我科感染掌握工作進(jìn)行檢查、培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，對存在的問題進(jìn)行反應(yīng)，持續(xù)改進(jìn)。

二、強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理

強(qiáng)化微生物室菌科，青株的管理，運用后培育基菌株，標(biāo)本必需育壓滅菌后按醫(yī)院廢物垃圾處理。

檢出多重耐藥菌，未按時根據(jù)醫(yī)院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關(guān)部門和科室。

三、不定期檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，消毒液濃度紫外燈的運用登記記錄。

四、微生室強(qiáng)化對全院空氣培育及消毒液培育的監(jiān)測，做好各種質(zhì)控。

科院感工作計劃11

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員主動響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計獻(xiàn)策，時時辰刻與醫(yī)院保持全都，常常參與院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素養(yǎng)有了提高，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

2、定期對傳染病防治學(xué)問和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員把握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達(dá)XX%。對傳染病患者施行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部盛行。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擔(dān)當(dāng)著突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增加應(yīng)急力量，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了按時、妥當(dāng)處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)大事。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率到達(dá)了XX%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到精確、達(dá)標(biāo)。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染掌握工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科依據(jù)《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染掌握計劃如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染掌握小組

組長

副組長：

醫(yī)生院內(nèi)感染掌握成員：

護(hù)士院內(nèi)感染掌握成員：

2、將醫(yī)院感染管理部分參加了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲罰法。

3、制定月計劃、周布置，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：掌握感染率并削減漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科運用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對運用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照耀小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科運用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素運用調(diào)查

定期對全科抗生素運用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格施行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、搜集、運輸?shù)戎贫榷沤^泄漏大事。

五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

六、對發(fā)生的院內(nèi)感染按時完成上報。

七、實行多種形式的感染學(xué)問的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)問，提高院感意識。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染掌握工作中的重點，強(qiáng)化手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

實行前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生按時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或盛行。

每半年實行回憶性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。削減醫(yī)院感染漏報，漸漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度標(biāo)準(zhǔn)化。

消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院感染管理方法》要求，每月對重點部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。

依據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與掌握技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理運用管理：

依據(jù)我院“抗菌藥物合理運用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理方法”，反抗菌藥物施行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物運用率。

掌握醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一，伴著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過沉思熟慮，在新的一年里詳細(xì)工作布置如下：

1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反應(yīng)存在的問題，制定改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床工作。

2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查考評，并對存在的問題開展反應(yīng)，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量。

3、全年開展目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測及圍手術(shù)期預(yù)防性用藥調(diào)查，每月匯總，定期進(jìn)行總結(jié)、分析和反應(yīng)。通過深化、細(xì)致的監(jiān)測而到達(dá)有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染爆發(fā)和盛行的大事發(fā)生。

4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查。開展標(biāo)準(zhǔn)的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總