細(xì)菌感染的診斷與防治川大

細(xì)菌感染的診斷與防治川大第1頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月金標(biāo)準(zhǔn)(goldenstandard)：查到病原菌主要包括細(xì)菌學(xué)診斷與血清學(xué)診斷細(xì)菌感染的檢查第2頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

細(xì)菌學(xué)診斷標(biāo)本的采集和運(yùn)送避免雜菌污染運(yùn)送注意保存不同期不同標(biāo)本抗菌素使用前采集病變明顯部位標(biāo)本必須新鮮第3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

細(xì)菌形態(tài)檢查法一）不染色標(biāo)本檢查法活菌輪廓動力第4頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

單染色法復(fù)染色法鑒別染色法革蘭染色抗酸染色莢膜染色鞭毛染色芽胞染色特殊染色法二）染色標(biāo)本檢查法第5頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月原理：細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)學(xué)說等電點(diǎn)學(xué)說化學(xué)結(jié)構(gòu)學(xué)說

革蘭染色法（GramStain）由丹麥醫(yī)生HansChristianGram于1884年創(chuàng)立。第6頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月涂片干燥固定染色水洗、吸干鏡檢一、制備涂片標(biāo)本步驟第7頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月二、染色結(jié)晶紫初染碘液媒染乙醇脫色復(fù)紅復(fù)染涂片固定第8頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月紫色——革蘭陽性（G+）菌紅色——革蘭陰性（G-）菌（1）鑒別細(xì)菌（2）選擇藥物（3）與致病性有關(guān)意義結(jié)果第9頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月病原菌的檢查程序藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)生化試驗(yàn)血清學(xué)鑒定動物試驗(yàn)明確診斷初步診斷其他檢測技術(shù)（鱟試驗(yàn)、氣象色譜分析）觀察菌落形態(tài)染色鏡檢病原菌抗原檢測病原菌核酸檢測第10頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月原理

雙份血清標(biāo)本，恢復(fù)期血清中抗體效價比急性期血清中抗體效價升高≥4倍者方有意義結(jié)果判斷血清學(xué)的診斷

--已知抗原檢測未知抗體

--效價高低

--動態(tài)觀察第11頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月種類凝集試驗(yàn)--肥達(dá)試驗(yàn)、外斐試驗(yàn)等中和試驗(yàn)--梅毒VDRL、RPR試驗(yàn)等沉淀試驗(yàn)--

抗“O”試驗(yàn)等補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)--

Q熱柯克斯體抗體檢測等第12頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月細(xì)菌感染的防治原則

使機(jī)體獲得特異性免疫力和正確使用抗菌藥物治療細(xì)菌感染，是防治病原菌感染的重要原則。第13頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

將疫苗或類毒素接種于人體，使機(jī)體獲得免疫力一、人工主動免疫主要生物制品死疫苗活疫苗類毒素亞單位疫苗DNA疫苗基因工程疫苗新型活疫苗重組載體疫苗合成疫苗轉(zhuǎn)基因植物疫苗治療性疫苗第14頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月滅活疫苗傷寒、霍亂、流腦、鉤體病等減毒活疫苗BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹第15頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月亞單位疫苗肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌的莢膜多糖，鉤端螺旋體外膜蛋白等。類毒素百白破三聯(lián)疫苗第16頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月抗毒素細(xì)胞免疫制劑二、人工被動免疫抗體、細(xì)胞因子等免疫制劑，使機(jī)體獲得特異性免疫力主要生物制品抗菌血清胎盤、丙種球蛋白干擾素注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白第17頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月人工主動免疫與人工被動免疫治療或緊急預(yù)防預(yù)防主要用途短，2~3周長，數(shù)年~數(shù)月免疫維持時間快，立即滿，2~4周免疫出現(xiàn)時間抗體或細(xì)胞因子等抗原免疫物質(zhì)人工被動免疫人工主動免疫區(qū)別要點(diǎn)比較第18頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月比較死疫苗與活疫苗較高，維持3~5年甚至更長較低，維持?jǐn)?shù)月~2年免疫效果不易保存，4℃數(shù)周易保存，約1年保存及有效期量較小，1次量較大，2~3次接種劑量與特點(diǎn)活減毒株死，強(qiáng)毒株制劑特點(diǎn)活疫苗死疫苗區(qū)別點(diǎn)第19頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月國家免疫規(guī)劃疫苗:2008年2月以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗08：甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風(fēng)腮疫苗重點(diǎn)人群和地區(qū)：出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗第20頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防的傳染病15種:

乙肝、結(jié)核、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲肝、流腦、乙腦、風(fēng)疹、腮腺炎、出血熱、炭疽、鉤體第21頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月三、細(xì)菌感染的治療1、影響細(xì)胞壁的合成2、影響細(xì)胞膜的功能3、影響蛋白質(zhì)的合成4、影響核酸代謝第22頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月金葡菌菌血癥的死亡率

RubinRJetal.EmergingInfectDis1999;5:9-17青霉素

時代耐青霉素

時代苯唑西林時代萬古霉素

時代抗生素

前時代%第24頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

近年來，世界抗生素市場的平均年增長率約為8%，世界抗感染藥物市場銷售額為400億美元，約占全球治療性藥物市場的10%。

第25頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

各類抗感染藥具體銷售情況是：抗生素占世界抗感染藥物市場的最大份額(約250億～260億美元)；抗病毒藥居第二位(約55億～56億美元)；第三位為抗真菌藥(40億～42億美元)；