醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)工作制度

醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)工作制度1.背景為了保障全民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的有效執(zhí)行和管理，規(guī)范機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，本制度的制定旨在規(guī)范醫(yī)療登記工作，明確醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作流程和責(zé)任，確保醫(yī)療信息安全和準(zhǔn)確，提高醫(yī)療診療水平。2.目的規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)工作，使醫(yī)院取得全面準(zhǔn)確的信息資料，為各級(jí)行政管理部門及衛(wèi)生監(jiān)測(cè)部門提供數(shù)據(jù)支撐，嚴(yán)格控制醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)院服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還能為醫(yī)院提供管理和服務(wù)的統(tǒng)計(jì)依據(jù)。3.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，包括但不限于：門診統(tǒng)計(jì)住院統(tǒng)計(jì)病案管理藥品管理醫(yī)療器械管理4.工作流程醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)工作流程包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：4.1門診統(tǒng)計(jì)門診統(tǒng)計(jì)主要負(fù)責(zé)的工作是對(duì)門診患者的就診情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。門診設(shè)立統(tǒng)計(jì)窗口，對(duì)就診患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)掛號(hào)，核對(duì)患者基本情況，包括就診科室、診斷、醫(yī)生、掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)等。門診統(tǒng)計(jì)窗口需要及時(shí)反饋就診情況，含患者性別，年齡，疾病分類，門診收入，并且每天匯總上報(bào)。4.2住院統(tǒng)計(jì)住院統(tǒng)計(jì)主要負(fù)責(zé)的工作是對(duì)住院患者的就診情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，住院財(cái)務(wù)部門對(duì)住院患者的基本情況進(jìn)行財(cái)務(wù)收費(fèi)統(tǒng)計(jì)，包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門需進(jìn)行住院病案明細(xì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療病例進(jìn)行統(tǒng)一管理、收集、分類、整理和檢索，以及日常統(tǒng)計(jì)的工作。住院病歷費(fèi)用明細(xì)需在每次入院結(jié)算時(shí)得到核對(duì)，住院患者費(fèi)用預(yù)測(cè)進(jìn)展需每日編輯更新。4.3病案管理醫(yī)院的病案管理主要負(fù)責(zé)病理學(xué)和醫(yī)院感染治療、傳染病的診療醫(yī)療記錄、病歷文書管理紀(jì)錄，同時(shí)，還要負(fù)責(zé)病案質(zhì)量的把控及重癥患者的管理。病歷中應(yīng)包括患者基本情況、身份證件類型、診斷、治療、用藥和康復(fù)情況等應(yīng)填寫完整。病案管理需要在每月初統(tǒng)計(jì)病案質(zhì)量，及時(shí)核對(duì)醫(yī)療工作；需要定期對(duì)病案，請(qǐng)廉、請(qǐng)返進(jìn)行整體病案質(zhì)量管理。4.4藥品管理藥品管理應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品的采購(gòu)、使用、庫(kù)存、驗(yàn)收、配送、退貨、報(bào)損、廢品等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)。藥品管理的工作要求責(zé)任部門要和財(cái)務(wù)部門密切配合，及時(shí)核準(zhǔn)藥品收入和支出，調(diào)整醫(yī)院的庫(kù)存，也要及時(shí)調(diào)整各種藥品的使用，以適應(yīng)市場(chǎng)和患者的需求。嚴(yán)格控制藥品定時(shí)到期等安全風(fēng)險(xiǎn)，每年藥品審計(jì)須一次進(jìn)行藥品庫(kù)存記錄。4.5醫(yī)療器械管理醫(yī)療器械管理包括器械采購(gòu)、器械保養(yǎng)、器械涉及收費(fèi)等。醫(yī)療器械應(yīng)購(gòu)買在證明書齊全的正規(guī)采購(gòu)地點(diǎn)，應(yīng)保障器械的更新?lián)Q代和標(biāo)準(zhǔn)化，器械的涉及收費(fèi)須明確，醫(yī)療器械管理須在具體崗位、負(fù)責(zé)的責(zé)任下嚴(yán)格管理，等級(jí)較高的醫(yī)療器械嚴(yán)格進(jìn)行科學(xué)管理；醫(yī)療器械管理人員應(yīng)定期認(rèn)真執(zhí)行全體員工的崗位技能鞏固研討會(huì)等培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)部的科技創(chuàng)新能力和管理水平。5.工作流程圖以下是醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)工作流程圖：[Flowchart]6.措施本制度的實(shí)施需要以下措施：在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)部門，設(shè)立專職工作負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)工作。充分調(diào)動(dòng)各科室醫(yī)務(wù)人員的積極性，嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和費(fèi)用，超過(guò)目標(biāo)之后，編寫報(bào)告，對(duì)有關(guān)局和黨組的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反饋，獲得領(lǐng)導(dǎo)肯定。把溫馨、友好和陽(yáng)光的服務(wù)理念融入到工作中，充分利用醫(yī)院的分布式信息架構(gòu)系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、患者治療、經(jīng)營(yíng)分析、研發(fā)等方面的統(tǒng)計(jì)和交流。建立合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理平臺(tái)，進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)資金和人力投入，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)管理的現(xiàn)代化。7.責(zé)任各科室及人員要按工作職責(zé)認(rèn)真履行本制度的規(guī)定，嚴(yán)格按照制度要求完成各項(xiàng)計(jì)數(shù)、登記、報(bào)表、記錄的工作內(nèi)容，全面統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)科學(xué)（安全）、合法、準(zhǔn)確、真實(shí)，并報(bào)送每種匯總要求的報(bào)表及時(shí)和準(zhǔn)確。對(duì)于不符合本制度要求的情況，應(yīng)及時(shí)予以糾正和改正，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)。8.備案本制度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審批