口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度樣本（二篇）

第6頁共6頁口頭醫(yī)囑執(zhí)行制?度樣本醫(yī)囑制?度與執(zhí)行流程?一、醫(yī)囑制度?1、下達(dá)與執(zhí)行?醫(yī)囑的人員，必?須是本院具備注?冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注?冊護(hù)士資格的人?員，其它人員不?得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)?囑。2、醫(yī)囑?一般在上班后二?小時內(nèi)開出，要?求層次分明，內(nèi)?容清楚。轉(zhuǎn)抄和?整理必須準(zhǔn)確，?不得涂改。臨時?醫(yī)囑如須更改或?撤銷時，應(yīng)用紅?筆填“取消”字?樣并簽名，同時?向護(hù)士交代清楚?。醫(yī)囑要按時執(zhí)?行。開寫、執(zhí)行?和取消醫(yī)囑必須?簽名并注明時間?。3、醫(yī)師寫?出醫(yī)囑后，要復(fù)?查一遍。護(hù)士對?可疑醫(yī)囑，必須?查清后方可執(zhí)行?，必要時護(hù)士有?權(quán)向上級醫(yī)師及?護(hù)士長報告。在?緊急搶救或手術(shù)?中下達(dá)口頭醫(yī)囑?時，護(hù)士需復(fù)誦?一遍，經(jīng)醫(yī)師查?對藥物后執(zhí)行，?醫(yī)師要及時補(bǔ)記?醫(yī)囑。每項醫(yī)囑?一般只能包含一?個內(nèi)容。嚴(yán)禁不?看病人就開醫(yī)囑?的草率作風(fēng)。?4、護(hù)士每班要?查對醫(yī)囑，夜班?查對當(dāng)日醫(yī)囑，?每周由護(hù)士長組?織總查對一次。?轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑?后，需經(jīng)另一人?認(rèn)真查對后，方?可執(zhí)行。5、?手術(shù)后和分娩后?要停止術(shù)前和產(chǎn)?前醫(yī)囑，重開醫(yī)?囑，并分別轉(zhuǎn)抄?于醫(yī)囑記錄單和?各項執(zhí)行單上。?6、凡需下一?班執(zhí)行的臨時醫(yī)?囑，要交代清楚?，并在護(hù)士值班?記錄上注明。?7、無醫(yī)師醫(yī)囑?時，護(hù)士一般不?得給病員進(jìn)行對?癥處理。但遇搶?救危重病人的緊?急情況下，醫(yī)師?不在現(xiàn)場，護(hù)士?可以針對病情臨?時給予必要處理?，但應(yīng)做好記錄?并及時向經(jīng)治醫(yī)?師報告。二、?執(zhí)行醫(yī)囑流程：?（1）醫(yī)囑處?理護(hù)士接醫(yī)生下?達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)?真閱讀及查對。?（2）查對醫(yī)?囑無質(zhì)疑后確認(rèn)?醫(yī)囑。（3）?醫(yī)囑處理護(hù)士按?醫(yī)囑執(zhí)行要求的?緩急分配給護(hù)士?執(zhí)行。（4）?醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接?醫(yī)囑執(zhí)行單后，?認(rèn)真查對，嚴(yán)格?按照醫(yī)囑的內(nèi)容?、時間等要求準(zhǔn)?確執(zhí)行，不得擅?自更改。（5?）醫(yī)囑執(zhí)行后，?應(yīng)認(rèn)真觀察療效?與不良反應(yīng)，必?要時進(jìn)行記錄并?及時與醫(yī)生反饋?。緊急情況下?口頭醫(yī)囑制度與?執(zhí)行流程1、?在非搶救情況下?，護(hù)士不執(zhí)行搶?救醫(yī)囑及電話通?知的醫(yī)囑，口頭?醫(yī)囑只有在搶救?或手術(shù)中可以執(zhí)?行。2、危重?搶救過程中，醫(yī)?生下達(dá)口頭醫(yī)囑?后，護(hù)士需復(fù)誦?一遍，得到醫(yī)生?確認(rèn)后方可執(zhí)行?。3、在執(zhí)行?口頭醫(yī)囑給藥時?，需請下達(dá)醫(yī)囑?者再次核對藥物?名稱，劑量及給?藥途徑，以確保?用藥安全。4?、搶救結(jié)束醫(yī)生?應(yīng)及時補(bǔ)記所下?達(dá)的口頭醫(yī)囑，?保留用過的空安?瓶，須經(jīng)兩人核?對記錄后方可棄?去。5、在接?獲電話醫(yī)囑或重?要檢驗結(jié)果時，?接聽護(hù)士需對醫(yī)?囑內(nèi)容或檢驗結(jié)?果進(jìn)行復(fù)述，確?認(rèn)無誤后方能記?錄和執(zhí)行。口?頭醫(yī)囑執(zhí)行制度?樣本（二）六?、口頭醫(yī)囑執(zhí)行?制度1、口頭?醫(yī)囑只限于對患?者實施緊急搶救?時使用，內(nèi)容一?般只涉及搶救藥?品和主要搶救措?施。非緊急搶救?患者時，醫(yī)師不?得下達(dá)口頭醫(yī)囑?。2、醫(yī)師在?下達(dá)口頭醫(yī)囑時?，要表達(dá)清晰、?表述準(zhǔn)確，對搶?救用藥，要明確?藥品名稱、使用?劑量和使用方法?。3、護(hù)士執(zhí)?行口頭醫(yī)囑前，?要完整復(fù)述醫(yī)囑?內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確?認(rèn)無誤后，方可?執(zhí)行。4、對?執(zhí)行的每次口頭?醫(yī)囑，護(hù)士均應(yīng)?將藥品名稱、使?用劑量、使用方?法和主要搶救措?施以及執(zhí)行時間?（到分鐘），及?時準(zhǔn)確地速記于?搶救用藥登記本?中。5、護(hù)士?應(yīng)妥善保存搶救?過程中使用的藥?品空安瓿。6?、搶救結(jié)束后，?醫(yī)師和護(hù)士共同?核對記錄本中相?關(guān)記錄和藥品空?安瓿，確認(rèn)無誤?后，進(jìn)行雙簽名?，以備核查。?7、補(bǔ)記書面醫(yī)?囑?？陬^醫(yī)囑執(zhí)?行流程。患者需?緊急搶救醫(yī)師下?達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士?完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)?容醫(yī)師確認(rèn)無誤?執(zhí)行醫(yī)囑補(bǔ)記書?面醫(yī)囑搶救結(jié)束?，醫(yī)師和護(hù)士共?同核對并在登記?本上簽字保存藥?品空安瓿護(hù)士將?藥品名稱、劑量?、用法和主要搶?救措施記錄于搶?救記錄本中醫(yī)?囑制度與執(zhí)行流?程》醫(yī)囑制度?與執(zhí)行流程一?、醫(yī)囑制度1?、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)?囑的人員，必須?是本院具備注冊?執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊?護(hù)士資格的人員?，其它人員不得?下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑?。2、醫(yī)囑一?般在上班后二小?時內(nèi)開出，要求?層次分明，內(nèi)容?清楚。轉(zhuǎn)抄和整?理必須準(zhǔn)確，不?得涂改。臨時醫(yī)?囑如須更改或撤?銷時，應(yīng)用紅筆?填“取消”字樣?并簽名，同時向?護(hù)士交代清楚。?醫(yī)囑要按時執(zhí)行?。開寫、執(zhí)行和?取消醫(yī)囑必須簽?名并注明時間。?3、醫(yī)師寫出?醫(yī)囑后，要復(fù)查?一遍。護(hù)士對可?疑醫(yī)囑，必須查?清后方可執(zhí)行，?必要時護(hù)士有權(quán)?向上級醫(yī)師及護(hù)?士長報告。在緊?急搶救或手術(shù)中?下達(dá)口頭醫(yī)囑時?，護(hù)士需復(fù)誦一?遍，經(jīng)醫(yī)師查對?藥物后執(zhí)行，醫(yī)?師要及時補(bǔ)記醫(yī)?囑。每項醫(yī)囑一?般只能包含一個?內(nèi)容。嚴(yán)禁不看?病人就開醫(yī)囑的?草率作風(fēng)。4?、護(hù)士每班要查?對醫(yī)囑，夜班查?對當(dāng)日醫(yī)囑，每?周由護(hù)士長__?__查對一次。?轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑?后，需經(jīng)另一人?認(rèn)真查對后，方?可執(zhí)行。5、?手術(shù)后和分娩后?要停止術(shù)前和產(chǎn)?前醫(yī)囑，重開醫(yī)?囑，并分別轉(zhuǎn)抄?于醫(yī)囑記錄單和?各項執(zhí)行單上。?6、凡需下一?班執(zhí)行的臨時醫(yī)?囑，要交代清楚?，并在護(hù)士值班?記錄上注明。?7、無醫(yī)師醫(yī)囑?時，護(hù)士一般不?得給病員進(jìn)行對?癥處理。但遇搶?救危重病人的緊?急情況下，醫(yī)師?不在現(xiàn)場，護(hù)士?可以針對病情臨?時給予必要處理?，但應(yīng)做好記錄?并及時向經(jīng)治醫(yī)?師報告。二、?執(zhí)行醫(yī)囑流程：?（1）醫(yī)囑處?理護(hù)士接醫(yī)生下?達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)?真閱讀及查對。?（2）查對醫(yī)?囑無質(zhì)疑后確認(rèn)?醫(yī)囑。（3）?醫(yī)囑處理護(hù)士按?醫(yī)囑執(zhí)行要求的?緩急分配給護(hù)士?執(zhí)行。（4）?醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接?醫(yī)囑執(zhí)行單后，?認(rèn)真查對，嚴(yán)格?按照醫(yī)囑的內(nèi)容?、時間等要求準(zhǔn)?確執(zhí)行，不得擅?自更改。（5?）醫(yī)囑執(zhí)行后，?應(yīng)認(rèn)真觀察療效?與不良反應(yīng)，必?要時進(jìn)行記錄并?及時與醫(yī)生反饋?。緊急情況下?口頭醫(yī)囑制度與?執(zhí)行流程1、?在非搶救情況下?，護(hù)士不執(zhí)行搶?救醫(yī)囑及電話通?知的醫(yī)囑，口頭?醫(yī)囑只有在搶救?或手術(shù)中可以執(zhí)?行。2、危重?搶救過程中，醫(yī)?生下達(dá)口頭醫(yī)囑?后，護(hù)士需復(fù)誦?一遍，得到醫(yī)生?確認(rèn)后方可執(zhí)行?。3、在執(zhí)行?口頭醫(yī)囑給藥時?，需請下達(dá)醫(yī)囑?者再次核對藥物?