2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年真題集錦答案（附后）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.淹溺者救護(hù)原則錯誤的是A、迅速將病人救離出水B、立即恢復(fù)有效通氣C、施予心肺復(fù)蘇術(shù)D、根據(jù)病情對癥處理E、首先考慮電擊除顫2.患者男性，58歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周、氣促2天入院。查體：體溫39.8℃，血壓80∕50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次∕分，未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)肝腎功能均有受損，診斷考慮重癥肺炎、多臟器功能障礙綜合征，關(guān)于多臟器功能障礙綜合征的臨床特征敘述錯誤的是A、具有SIRS的全部特征B、受損的器官通常是非原損傷部位的遠(yuǎn)隔器官C、從原發(fā)損傷到遠(yuǎn)隔器官損害通常有數(shù)天甚至數(shù)周的時間間隔D、病情兇險，進(jìn)展急劇E、好轉(zhuǎn)后常遺留后遺癥3.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表是A、芬太尼B、舒芬太尼C、嗎啡D、杜冷丁E、鎮(zhèn)痛新4.患者男性，65歲。因血壓低、尿少2天入院?，F(xiàn)進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測示中心靜脈壓15mmHg，測肺動脈楔壓為3mmHg，現(xiàn)處理正確的是A、補(bǔ)液B、利尿C、擴(kuò)血管D、禁忌補(bǔ)液E、以上都不對5.男性，72歲。因"反復(fù)頭暈1個月"入院，無冠心病、糖尿病、高血壓病史。入院血壓110/60mmHg。血壓動態(tài)心電圖示竇性心動過緩，最慢心室率28/分鐘，P-R間期為0.28秒?；颊吣壳霸\斷為A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、急性前壁心肌梗死D、房顫E、竇性心動過緩6.心肺復(fù)蘇(CPR)時按壓/通氣比為()A、10：1B、5：1C、30：2D、15：1E、10：27.患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均高。血?dú)夥治觯簆H7.33,PaO50mmHg,PaCO75mmHg,HCO35mmol／L。該患者的處理下列不正確的是A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索去痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉8.患者男性，62歲，偶有胸悶癥狀，無胸痛及放射痛。高血壓病史10余年，糖尿病史5年，平時間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)則監(jiān)測。查體：血壓150／90mmHg(20／12kPa)，心率62次／分，心電圖示竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷A、監(jiān)測心電圖動態(tài)變化B、活動平板試驗(yàn)C、心臟彩色超聲D、動態(tài)心電圖E、冠脈造影9.急性消化道大出血時，下列描述錯誤的是A、低血壓B、少尿C、意識改變D、外周血管阻力減少E、心率加快10.中國國家標(biāo)準(zhǔn)委員會在2008年7月4日把重癥醫(yī)學(xué)定為A、臨床一級學(xué)科B、臨床二級學(xué)科C、臨床三級學(xué)科D、臨床四級學(xué)科E、臨床五級學(xué)科11.患者男性，62歲，1年來時有心悸、黑蒙發(fā)作，行動態(tài)心電圖(Holter)示24小時總心率50000余次，短陣房性心動過速，最長RR間期為3．2秒，其首要診斷為A、竇房傳出阻滯B、慢一快綜合征C、房室傳導(dǎo)阻滯D、短陣房性心動過速E、竇性靜止12.患者女性，55歲，6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是A、能維持較穩(wěn)定的血藥濃度B、血漿半衰期短C、血漿清除率高D、吸收較快E、降壓快13.患者，男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療，手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血?dú)夥治?呼吸空氣時):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該病例的診斷下列不可能的是A、肺栓塞B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺部感染D、肺不張E、急性左心衰竭F、急性心肌梗死14.以下哪項(xiàng)為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機(jī)制A、免疫抑制B、促炎細(xì)胞因子C、凝血紊亂D、內(nèi)分泌紊亂E、以上都是15.風(fēng)濕性心臟病房顫，心室率140次／分，用洋地黃治療過程中，心室率無明顯減慢，且出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速，宜A、停用洋地黃觀察B、減少洋地黃用量C、增加洋地黃用量D、繼續(xù)用洋地黃維持量E、停洋地黃并采用對抗洋地黃中毒措施16.以下關(guān)于高鈉血癥的治療錯誤的是A、快速大量輸液以稀釋血鈉B、限制鈉的攝入C、使用排鈉性利尿藥D、重癥者可考慮血液凈化療法E、特發(fā)性高鈉血癥，氫氯噻嗪可緩解癥狀17.關(guān)于催吐，下列說法不正確的是()A、空腹服毒者要先飲水500mlB、可用藥物吐根糖漿催吐C、吞服腐蝕性毒物時，不宜催吐D、吞服石油蒸餾物應(yīng)立即進(jìn)行催吐E、催吐應(yīng)直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止18.男性，50歲，突然畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，黏稠。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫36.9℃，血壓80/50mmHg，腹部查體無特殊，血白細(xì)胞18×10/L，X線胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜?？紤]診斷可能是A、急性膽道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝膿腫并感染性休克D、右氣胸并休克E、休克原因待查19.引起腎后性腎衰竭的病因是A、急性腎小球腎炎B、汞中毒C、急性間質(zhì)性腎炎D、輸尿管結(jié)石E、腎結(jié)核20.ARDS機(jī)械通氣的策略是A、小潮氣量［Vt5～8ml/（kg·分鐘）］、高PEEP(≥10cmHO)B、水潮氣量［Vt5～8ml/（kg·分鐘）］、中等PEEP(5～8cmHO)C、小潮氣量［Vt5～8ml/（kg．分鐘）］、低PEEP(≤5cmHO)D、正常潮氣量［Vt10～15ml/（kg·分鐘）］、中等PEEP(≤5～8cmHO)E、大潮氣量［≥15mU（kg·min）］、高PEEP(≥10cmHO)21.患者男性，27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細(xì)胞22×10／L。該患者考慮膿毒癥，膿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中全身情況除題干中提到表現(xiàn)外，還包括A、體溫＜36℃B、呼吸急促＞30次／分C、意識障礙D、高血糖癥（血糖＞7.7mmol／L，原無糖尿?。〦、明顯水腫或液體正平衡F、心率＞90次／分22.患者女性，58歲。因"突發(fā)意識不清1小時"入院。體檢：深昏迷，自主呼吸微弱并有呼吸暫停，雙側(cè)瞳孔縮小約1mm，光反射消失。入院后氣管插管呼吸囊輔助呼吸。頭顱CT提示：腦干出血。對該患者進(jìn)行機(jī)械通氣宜使用什么模式A、BIPAPB、輔助通氣AVC、PSVD、控制通氣CVE、CPAP23.患者男性，80歲，反復(fù)黑朦2年余，加重2周入院。查體：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是A、超搏器電池耗竭B、閾值升高C、電極脫位D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔24.患者，男性，65歲。因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史，間歇口服格列齊特，血糖控制不佳。查體：血壓120／68mmHg，心肺無特殊，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)25×10／L，中性粒細(xì)胞為92%。該患者的初步診斷考慮是A、左趾甲溝炎B、2型糖尿病C、左趾壞疽D、左側(cè)小腿丹毒E、左小腿蜂窩織炎F、感染性休克25.功能性急性腎衰竭時可出現(xiàn)A、尿比重>1.020，尿／血肌酐比值>40：1B、尿比重>1.015，尿／血肌酐比值C、尿比重20：1D、尿比重E、尿比重>1.020，尿／血肌酐比值26.下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器置入適應(yīng)證A、伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B、臨床癥狀明確，心室率常低于50次∕分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C、無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次∕分，或長達(dá)3秒的R－R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次∕分，或長達(dá)3秒的R－R間歇E、臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次∕分，或長達(dá)3秒的R－R間歇27.以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙的病理生理學(xué)說A、內(nèi)環(huán)境紊亂學(xué)說B、缺氧學(xué)說C、炎癥反應(yīng)與多器官功能衰竭學(xué)說D、腸內(nèi)細(xì)菌移位學(xué)說E、凝血功能障礙學(xué)說28.使用呼吸機(jī)治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以撤離呼吸機(jī)，判斷病情穩(wěn)定的標(biāo)志有A、循環(huán)功能穩(wěn)定B、氧合等呼吸運(yùn)動功能達(dá)本次病前水平C、感染得到控制D、無代謝紊亂E、以上都是29.男性，30歲，半小時前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無病理反射引出?；颊叱霈F(xiàn)休克的原因考慮為A、分布性休克B、心源性休克C、梗阻性休克D、低血容量性休克E、失血性休克30.患者女性，25歲，既往無糖尿病病史，近期多次尿糖檢測陽性，隨機(jī)血糖6.5～7.6mmol／dl，無明顯"三多一少"癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項(xiàng)目是A、腎功能B、空腹、餐后血糖C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D、血胰島素水平E、腎活檢第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:A患者通過抽血檢查排除急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂，近期未使用抗血小板、抗凝血藥物。現(xiàn)首選治療為A、阿托品靜脈注射B、異丙腎上腺素靜脈滴注C、冠脈介入治療D、射頻消融術(shù)E、盡快安置心臟起搏器正確答案:E患者急診行永久性人工心臟起搏器安置術(shù)，術(shù)中突發(fā)呼吸困難、胸悶，低血壓。查氣管向右側(cè)偏移，左胸膨隆，叩診豉音，呼吸音消失?？紤]患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、急性左心衰竭B、氣胸C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、肺損傷正確答案:B目前首選治療A、靜脈注射呼吸興奮藥B、靜脈注射毛花苷CC、胸腔閉式引流D、同步電復(fù)律E、不用處理進(jìn)行觀察正確答案:C患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞0.85。囊袋出現(xiàn)紅腫熱痛。考慮患者出現(xiàn)并發(fā)癥為A、囊袋血腫B、囊袋感染C、電極脫位D、肺部感染E、胸膜炎正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:E該患者不存在的并發(fā)癥是A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:E根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，患者應(yīng)屬于下列酸堿失衡中的A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性堿中毒正確答案:C8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:A,D,F為確定或排除急性左心衰竭，最有用的監(jiān)測指標(biāo)是A、右心房壓B、右心室舒張末期壓C、平均肺動脈壓D、肺動脈楔壓E、右心排出量正確答案:D關(guān)于ARDS的診斷應(yīng)滿足的條件是A、有ARDS的高危因素B、急性起病，呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫C、低氧血癥：PaO／FiO≤200mmHgD、胸部X線檢查顯示雙肺浸潤陰影E、PAWP≥18mmHg正確答案:A,B,C,D如果床旁胸片復(fù)查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角不清，結(jié)合病史，其診斷不考慮A、肺不張B、肺部感染C、胸腔積液D、肺泡出血E、肺栓塞正確答案:D,E患者呼吸困難加重，呈端坐位，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰，其診斷應(yīng)首先考慮A、急性左心衰竭，肺水腫B、間質(zhì)性肺水腫C、全心衰竭D、合并支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:B需立即采取的處理是A、病情危重向家屬交代預(yù)后不良B、立即靜脈滴注高效、廣譜低毒抗生素C、立即采血查白細(xì)胞和分類、腎功能等D、立即建立輸液通道行容量復(fù)蘇E、即刻聯(lián)系床頭胸部X線片，做肝膽B(tài)超正確答案:D為指導(dǎo)治療急需做哪項(xiàng)檢查A、胸部X線B、胸部CTC、診斷性穿刺D、剖腹探查E、痰培養(yǎng)+藥敏正確答案:E在病原結(jié)果未報前，應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性選用哪類抗生素A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基苷類C、氟喹諾酮類D、第三代頭孢菌素E、青霉素正確答案:E患者經(jīng)過治療后，肺部滲出最可能的結(jié)局是A、彌漫肺纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機(jī)化性肺炎D、小囊腫E、完全吸收不留痕跡正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:A,B,C,D,E,F診斷膿毒癥時的炎癥參數(shù)包括A、白細(xì)胞增多(WBC＞12×10／L)B、白細(xì)胞減少(WBC＜4×10／1)C、白細(xì)胞計數(shù)正常，但伴有不成熟細(xì)胞＞10％D、血漿C反應(yīng)蛋白＞正常值±兩個標(biāo)準(zhǔn)差E、血漿前降鈣素＞正常值±兩個標(biāo)準(zhǔn)差F、血乳酸＞3mmol／L正確答案:A,B,C,D,E該患者早期液體復(fù)蘇，6小時內(nèi)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)，錯誤的是A、中心靜脈壓8～12mmHgB、平均動脈壓≥65mmHgC、混合靜脈血氧飽和度≥70％D、機(jī)械通氣時中心靜脈壓達(dá)到15mmHg以上E、尿量≥0.5ml／(kg·h)F、中心靜脈血氧飽和度≥65％正確答案:C,D,F22.正確答案:D23.正確答案:A24.正確答案:A,B患者入院后體溫39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常規(guī)示尿糖(++++)，尿酮體(+)，該患者的治療措施包括A、大劑量青霉素B、左趾切開引流C、激素D、退熱劑E、胰島素控制血糖F、維生素正確答案:A,B,D,E患者經(jīng)上述處理2天后體溫仍升高，進(jìn)食量少，感明顯乏力，呼吸深大，且血壓和血小板計數(shù)下降，血肌酐上升，尿量減少，此時患者很可能合并A、糖尿病酮癥酸中毒B、DICC、感染性休克D、多器官功能障礙綜合征E、腎功能不全F、肝功能不全正確答案:A,C,D,E患者血培養(yǎng)口頭報告發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌生長，具體細(xì)菌需時間確定，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是A、阿米卡星(丁胺卡那霉素)B、環(huán)丙沙星C、亞胺培南D、萬古霉素E、頭孢哌酮-舒巴坦鈉F、替考拉寧正確答案:F25.正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:E29.正確答案:C休克早期，下列哪項(xiàng)變化不存在A、微動脈收縮B、后微動脈收縮C、毛細(xì)血管前括約肌收縮D、微靜脈擴(kuò)張E、動-靜脈吻合支收縮正確答案:E治療原則包括A、抗休克治療，輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧B、心包穿刺，心包引流C、盡早開胸探查D、抗生素防治感染E、以上說法均正確正確答案:E30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.平均動脈壓（MAP）的計算公式是A、MAP=DBP+2∕3（SBP－DBP）B、MAP=DBP+1∕3（SBP－DBP）C、MAP=1∕3（2SBP－DBP）D、MAP=2∕3（SBP+2DBP）E、MAP=2DBP－1∕3SBP2.患者女性，65歲，因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是A、牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實(shí)是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸入心包，立即行心臟按壓術(shù)B、右手握住心臟，拇指和大魚際在前．另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C、注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫D、待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉胸腔，并予閉式胸腔引流E、經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓3.診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是A、放射性核素下靜脈顯影B、CT造影C、多普勒血管超聲檢查D、MR靜脈造影E、肢體電阻抗容積描記4.患者男性，25歲，有糖尿病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐，口渴，多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol／L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A、酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、感染性中毒性腦病D、肝中脂肪代謝紊亂E、糖的供應(yīng)不足5.患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO為45mmHg，PaCO為42mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少6.患者男性，76歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180∕90mmHg，心率140次∕分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.23，PaO40mmHg，PaCO65mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是A、過敏B、氣胸C、氣道梗阻D、肺炎E、肺栓塞7.為確?？刂菩越祲翰∪说陌踩骄鶆用}壓不應(yīng)低于A、50mmHgB、60mmHgC、70mmHgD、80mmHgE、90mmHg8.肺動脈栓塞最常見類型是A、肺血栓栓塞B、空氣栓塞C、羊水栓塞D、脂肪栓塞綜合征E、瘤栓栓塞9.男性，22歲，上腹部外傷后3小時，查體：病人昏迷皮膚發(fā)紺，血壓79／50mmHg，脈搏135次／分。首要的治療措施為A、腹部B超B、胸部X線C、腹部CTD、立即輸平衡鹽和全血E、腹部穿刺10.靜脈滴注利多卡因維持用藥的劑量()A、1～4mg/kgB、2～6mg/kgC、6～8mg/kgD、6～10mg/kgE、8～12mg/kg11.患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音P2＞A2，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，并予硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)C、D－二聚體D、PT、APTTE、BNP12.急性肝功能衰竭病理生理變化，哪一項(xiàng)錯誤A、物質(zhì)代謝、膽汁膽紅素代謝紊亂B、體內(nèi)性激素、醛固酮減少C、毒素蓄積，形成內(nèi)毒素血癥D、可啟動全身炎癥反應(yīng)E、嚴(yán)重時可導(dǎo)致多臟器功能障礙綜合征13.關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是A、心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B、心源性心搏驟停占絕大多數(shù)C、根據(jù)心電圖改變，心搏驟停可分三種類型：心室顫動、心室停頓、心電機(jī)械分離（無脈電活動）D、心室顫動是最常見的心搏驟停類型，約占98%E、心肌電活動紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停14.失血性休克早期血流動力學(xué)特點(diǎn)是A、低排高阻B、高排高阻C、高排低阻D、低排低阻15.關(guān)于多器官功能障礙邏輯性評價體系（LODS）的論述錯誤的是A、每個變量均經(jīng)過logistic回歸篩選，但權(quán)重未經(jīng)過logistic回歸方程計算B、包括6個器官C、每項(xiàng)0～5分，最高22分D、每日記錄單個器官中的最差分值E、總分?jǐn)?shù)和病程的嚴(yán)重程度密切相關(guān)16.下列不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是A、芬太尼B、杜冷丁C、二氫嗎啡酮D、叔丁啡E、阿司匹林17.冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括A、心律失常B、穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C、急性心肌梗死D、造影劑過敏E、氣胸18.患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。對該患者診斷時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的是A、血紅蛋白的高低B、出血部位的判斷C、出血原因的判斷D、出血是否停止的評估E、出血量的判斷F、輸血史19.甲狀腺危象最常見的誘因是A、手術(shù)B、應(yīng)激C、感染D、甲狀腺活檢E、高碘飲食20.下列疾病屬于MODS的是A、肺心病B、SLE多器官損害C、充血性心功能不全導(dǎo)致的各個臟器功能障礙D、重癥肺炎導(dǎo)致循環(huán)、腎衰竭E、以上都是21.心肺復(fù)蘇的首選藥物A、氧化鈣B、阿托品C、碳酸氫鈉D、利多卡因E、腎上腺素22.不會導(dǎo)致心源性休克的是A、急性心肌梗死B、急性心肌炎C、急性大面積肺梗死D、急性心臟壓塞E、單純輕度二尖瓣狹窄23.患兒女性，2歲，半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟（一），雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部（一），四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（一）。排除顱內(nèi)感染最有價值的檢查是A、頭顱CTB、血常規(guī)C、腦電圖D、腦脊液培養(yǎng)＋常規(guī)E、血生化24.患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Tnl升高，最能發(fā)現(xiàn)冠脈病變的部位及程度的是A、冠脈CTA(16排螺旋CT)B、監(jiān)測心電圖變化C、冠脈造影術(shù)D、動態(tài)心電圖E、心臟超聲25.關(guān)于抗菌藥物分類，正確的是A、大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B、β－內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑C、氟喹諾酮類：快速抑菌劑D、氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E、磺胺類：快速抑菌劑26.患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時入急診室。查體：血壓80∕60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對稱，心率120次∕分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動好。下列哪項(xiàng)為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥A、彌漫性腹膜炎B、呼吸衰竭C、穿透性腹外傷D、竇性心動過速E、心臟衰竭27.下列不是氧化亞氯麻醉適應(yīng)癥的是A、肝腎功能障礙病人B、休克病人C、門診小手術(shù)D、氣胸E、高血壓28.患者，男性，24歲。因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來院，入院血壓70／40mmHg，急診予輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該患者最可能并發(fā)A、肺部感染B、急性肺水腫C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘29.對重癥醫(yī)學(xué)來講，對醫(yī)學(xué)實(shí)踐有深刻影響的四個基本倫理原則不包括A、行善原則B、無害原則C、等級原則D、自主原則E、公平原則30.患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實(shí)變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。為取得病原菌，下列哪項(xiàng)正確A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小時內(nèi)送檢D、黏稠的痰液用溶解劑溶解再接種E、以上全是第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:D經(jīng)過保守治療，血壓仍為70／50mmHg，中心靜脈壓20cmHO、尿量30ml，考慮為A、心功能不全B、急性腎衰C、補(bǔ)液不足D、止血藥無效E、有內(nèi)出血存在正確答案:A休克的程度為A、早期B、代償期C、輕度D、中度E、重度正確答案:E病人可能存在的休克為A、損傷性休克B、心源性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:B,C,D,E關(guān)于急性上消化道出血，下述說法正確的有A、出血量超過5ml，即可出現(xiàn)柏油樣便B、出血早期血壓、血紅蛋白可正常C、咖啡渣樣液提示出血時間較久D、48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血F、一次出血量不超過400ml時，可不出現(xiàn)低血壓等全身癥狀正確答案:B,D,F若患者入院時血壓60∕40mmHg，心率130次∕分，則搶救時首先應(yīng)采取的措施是A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術(shù)C、靜滴生長抑素（施他寧）D、快速輸液，補(bǔ)充血容量或輸血E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服F、使用凝血酶粉止血正確答案:D患者經(jīng)治療后病情已好轉(zhuǎn)，無再發(fā)嘔血、黑便，今晨起感頭暈、心慌。查血壓80∕60mmHg，脈搏118次∕分，血尿素氮12.4mmo1∕1，最可能的原因是A、腎功能不全B、電解質(zhì)紊亂C、酸中毒D、再次出血E、低血糖F、心功能不全正確答案:D如患者用藥后仍有活動性出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，下述正確的是A、插管前應(yīng)檢查氣囊有無漏氣B、胃囊注入空氣100～200mlC、胃囊內(nèi)壓力2.67～5.34kPaD、食管囊內(nèi)注入空氣250～300mlE、食管囊內(nèi)壓力4.67～6kPaF、以0.5kg重沙袋（或鹽水瓶）通過滑車固定于床頭架上牽引正確答案:A,C,E,F19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:E23.正確答案:D關(guān)于治療哪項(xiàng)是錯誤的A、選擇廣譜、強(qiáng)有力的抗生素積極控制感染B、保持氣道通暢，防止誤吸C、地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痙D、物理降溫或藥物降溫E、維持水、電解質(zhì)平衡正確答案:A治療后病情好轉(zhuǎn)，隨訪內(nèi)容為A、1周后查腦脊液，除外顱內(nèi)感染B、熱退2周后查腦電圖，除外癲癇C、1周后做頭顱CT除外腦損傷D、復(fù)查血生化除外低鈣E、以上都不需要正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:E為明確診斷，下列檢查有意義的是A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)+藥敏C、痰涂片D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查正確答案:B如經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選A、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流B、改用碳青霉烯類抗生素C、加用抗真菌治療D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬古霉素正確答案:A第3卷一.參考題庫(共30題)1.射頻消融電能是一種怎樣的電能A、低電壓低頻B、低電壓高頻C、高電壓低頻D、高電壓高頻E、以上均錯誤2.重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好A、依地酸鈣鈉（EDTACa～Na）B、二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣（DTPA）C、二巰丙醇（BAL）D、二巰丙磺鈉（Na～DMPS）E、二巰丁二鈉（DMS）3.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，代謝表現(xiàn)不包括A、高血糖B、高分解代謝C、胰島素抵抗D、胰高血糖素分泌減少E、少尿4.急性失血時，下列哪項(xiàng)關(guān)于機(jī)體的早期代償反應(yīng)錯誤的是()A、交感-腎上腺髓質(zhì)興奮B、貯血器官(肝、脾)和皮膚血管收縮C、血管升壓素和醛固酮分泌增加D、組織間液移向血管內(nèi)E、細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)5.致病力與凝固酶有關(guān)的是A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、克雷伯桿菌D、衣原體E、病毒6.脂肪最大氧化率可達(dá)A、1.2～1.7mg（kg·min）B、2.2～2.7mg（kg·min）C、3.2～3.7mg（kg·min）D、4.2～4.7mg（kg·min）E、5.2～5.7mg（kg·min）7.患者，男性，72歲。有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識模糊。體檢：血壓90／60mmHg，左中下肺滿布濕啰音，雙下肢病理征(+)，WBC15×10／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A、重癥肺炎B、腦血管意外C、顱內(nèi)感染D、真菌性肺炎E、浸潤型肺結(jié)核8.關(guān)于撤機(jī)前評價的指標(biāo)，下列錯誤的是A、潮氣量＞5ml／kgB、自主呼吸頻率＜25次／分C、最大吸氣負(fù)壓＞25cmHOD、靜息每分鐘通氣量＞5LE、1秒用力呼氣容積＞10ml／min9.一位被卡車撞到的行人，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝撕裂傷、胰撕裂傷、雙側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫，緊急腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫，仍低血壓、心動過速及尿量很少，并且通氣壓力增加。下列檢查最合適這種情況診斷判斷的是A、尿比重B、動脈造影C、胸部CTD、測量膀胱壓力E、放置肺動脈導(dǎo)管10.具有減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、釋放，并下調(diào)炎癥反應(yīng)的物質(zhì)是A、ω-3多不飽和脂肪酸B、ω-9單不飽和脂肪酸C、ω-6多不飽和脂肪酸D、膳食纖維E、谷氨酰胺11.患者女性，64歲，既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血?dú)庑兀桥韫钦?，予氣管插管機(jī)械通氣?；颊呷朐?2小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細(xì)胞17.6×10／L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是A、即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對于醫(yī)院獲得性肺炎（尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的診斷準(zhǔn)確性極差B、痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細(xì)胞不多于25個，上皮細(xì)胞不少于10個，提示痰液標(biāo)本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴(yán)重污染C、氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高D、采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎能改善患者預(yù)后E、氣管內(nèi)吸取物反復(fù)培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌，也不能排除陽性菌感染的可能，也需要使用萬古霉素F、非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染12.患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結(jié)合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者發(fā)生肝衰竭的機(jī)制是A、體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷B、細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷C、細(xì)胞因子過度激活D、細(xì)胞代謝紊亂E、以上都有可能13.患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次∕分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。該患者氧療必須是A、面罩吸氧，氧濃度不超過50%B、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑C、氧濃度使動脈血氧分壓提高至90mmH為宜D、低流量持續(xù)吸氧E、立即氣管插管機(jī)械通氣14.關(guān)于條件致病菌的敘述，下列哪項(xiàng)正確A、僅發(fā)生于機(jī)體免疫功能降低時的機(jī)體感染B、均由非致病的正常菌群所導(dǎo)致C、由細(xì)菌毒力增強(qiáng)的致病菌所導(dǎo)致D、感染的原因是細(xì)菌發(fā)生耐藥變遷E、機(jī)體免疫功能降低和濫用抗生素是其常見誘因15.患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴抽搐，首選考慮的心律失常為A、心房顫動B、心室顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房撲動E、竇性靜止16.患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測患者ICP為30mmHg，該患者屬A、正常顱內(nèi)壓B、顱內(nèi)壓輕度升高C、顱內(nèi)壓中度升高D、顱內(nèi)壓重度升高E、尚不能判斷17.重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括A、靜脈應(yīng)用大量造影劑B、膿毒癥C、嚴(yán)重創(chuàng)傷D、發(fā)熱E、大出血18.患者男性，28歲，突發(fā)頭暈后自二樓陽臺墜落2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓90∕60mmHg，心率88次∕分，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。目前比較明確的主要診斷是A、腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫B、腦出血伴腦內(nèi)血腫C、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血D、胸椎骨折伴脊髓損傷E、暫無明確診斷19.患者男性，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是A、抗凝治療B、監(jiān)測顱內(nèi)壓，治療腦水腫C、保持呼吸道通暢D、自由基清除劑E、靜脈滴注止血藥物20.男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細(xì)。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞11.7×10／L、中性粒細(xì)胞0.77，血紅蛋白65g/L。該病人首先需要考慮的診斷是A、大咯血B、上消化道出血C、下消化道出血D、腹腔出血E、低血容量休克F、心源性休克21.下列情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣的是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水腫C、OSASD、急性呼吸窘迫綜合征E、急性吸入性肺損傷22.胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括A、消化吸收障礙B、胃腸動力障礙C、腸黏膜屏障損傷D、應(yīng)激性潰瘍E、以上都是23.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中特殊病人的搬運(yùn)方法錯誤的是A、頸椎骨折／手術(shù)病人：帶頸圍／頸托，兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，站在頭位的人負(fù)責(zé)喊口令，同時用力B、胸椎／腰椎損傷病人：硬板、保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，一人喊口令、同時用力。禁止抱、背C、上肢骨折病人：不固定即可搬運(yùn)D、下肢骨折病人：先固定后搬運(yùn)E、牽引病人：保持牽引重力線的角度和重量24.在臨床診斷血源性感染的基礎(chǔ)上，以下哪項(xiàng)可以作為病原學(xué)診斷的依據(jù)A、胸腔積液培養(yǎng)分離出病原微生物B、血液中檢測到病原體的抗體物質(zhì)C、血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)D、尿液培養(yǎng)分離出病原微生物E、經(jīng)皮細(xì)針吸引肺組織培養(yǎng)分離出病原微生物25.患者女性，30歲?；顒雍笮貝?、氣促2年，加重1個月來院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動脈干擴(kuò)張，考慮原發(fā)性肺動脈高壓可能，確診需行下列哪項(xiàng)檢查A、心臟超聲B、肺功能C、放射性核素∕通氣灌注掃描D、右心導(dǎo)管術(shù)E、肺活檢26.患者女性，26歲，確診白血病6年，多次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù)，術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治療。術(shù)后1個月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實(shí)變，實(shí)變區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、痰涂片找菌絲B、痰培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、GM試驗(yàn)E、支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)27.患者男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院，血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低濃度氧療。本例強(qiáng)調(diào)低濃度氧療是為了避免A、氧中毒B、“吸收性”肺不張C、CO潴留加重D、氧氣浪費(fèi)E、以上都不是28.男性，52歲。患肺血栓栓塞癥3天，血壓110/86mmHg，應(yīng)該用何種藥物治療A、阿司匹林B、尿激酶溶栓C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、6-氨基己酸29.女性，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10／8kPa（75／60mmHg），脈搏132次／分，每小時尿量A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、間羥胺（阿拉明）D、苯腎上腺素E、多巴胺30.患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血?dú)庵笜?biāo)PaO58mmHg，PaCO31mmHg。患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可能有A、失血性休克B、嚴(yán)重肺挫傷C、劇烈疼痛D、意識障礙E、嚴(yán)重創(chuàng)傷引發(fā)MODSF、胸廓外傷畸形第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:D入ICU5小時后患者出現(xiàn)神志不清，予多巴胺及去甲腎上腺素后血壓95／56mmHg，行頭顱CT檢查未見明顯的出血和梗死病灶，僅有腦腫脹。此時最主要的治療是A、甘露醇降顱內(nèi)壓B、醒腦靜催醒C、采取措施降低腹腔內(nèi)壓D、是否有遲發(fā)性出血，再次剖腹探查E、行腦去骨瓣解壓術(shù)正確答案:C監(jiān)測患者的有創(chuàng)血流動力學(xué)參數(shù)將發(fā)現(xiàn)A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:B,C,D,E患者痰培養(yǎng)多次為銅綠假單胞菌，建議選用抗生素A、單用碳?xì)涿赶╊怋、單用酶復(fù)合制劑C、聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類D、可以單用也可聯(lián)合E、單用呼吸喹諾酮F、單用四代頭孢類正確答案:C有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是A、早期正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療能夠改善患者預(yù)后B、經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)當(dāng)覆蓋可能的致病菌C、正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經(jīng)驗(yàn)性抗生素敏感D、選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時，無需考慮既往抗生素的應(yīng)用E、選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時，應(yīng)當(dāng)考慮患者基礎(chǔ)情況、宿主因素正確答案:A,B,C,E患者經(jīng)治療1個月后癥狀好轉(zhuǎn)，2小時前排便時出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺。D-二聚體20mg／L，PaO58mmHg，PaCO53mmHg，床旁心臟超聲提示右房、右室大，肺動脈高壓。為了確診還需要在下述哪幾項(xiàng)中選擇作進(jìn)一步檢查A、胸部X線平片B、放射性核素肺通氣．／灌注掃描C、螺旋CT和電子束CT造影D、磁共振成像(MRI)E、肺動脈造影F、冠狀動脈造影正確答案:B,C,D,E肺栓塞抗凝治療的禁忌證有A、妊娠頭三個月B、亞