講義習題中藥學基礎(chǔ)

第五單 解表本類藥多具辛味，主入肺與經(jīng)，性善發(fā)散，能使肌表之邪外散或從汗而解。主具發(fā)散解表功效，習慣上常將解表藥分為解表藥與辛涼解表藥兩類①解表藥又稱發(fā)散風寒藥，性味多，主能發(fā)散風寒，發(fā)汗力強，主治外感風寒表證，兼治風以扶正祛邪；用于溫病初起，應適當配伍清熱解。熱病后期津液虧耗者忌服；對久患瘡癰、及失血患者，雖有外感表證，也要慎重使用；入湯劑不宜久第一節(jié)解表藥①發(fā)汗解表（發(fā)汗力猛）：風寒襲肺：杏仁、肺熱咳喘：石膏、杏仁、麻黃配桂枝：麻黃，功善宣肺發(fā)汗解表；桂枝辛甘溫，功能發(fā)汗解表、助陽通脈。兩藥相合，發(fā)麻黃配苦杏仁：麻黃宣散，功善宣肺平喘、散寒；苦杏仁苦溫潤降，功善平喘止咳，略兼宣麻黃配石膏：麻黃，功善宣肺平喘、發(fā)汗解表；石膏辛甘性寒，功能清熱瀉火、除煩解肌。兩藥①解肌（發(fā)汗力弱）：風寒表實無汗及風寒表虛有汗（有汗能止，無汗能發(fā)）②溫通經(jīng)脈：寒凝血脈證（痛經(jīng)、）；寒濕痹痛為了更好的理解“桂枝的配伍意義”，以下的文字請您查閱兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風斂營、解肌之功，治風寒表虛有汗每用麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風寒犯肺之咳喘以及水腫等，為桂枝所不俱①散寒：解表力弱。應用：外感風寒輕證④解魚蟹毒：食魚蟹之腹痛、吐瀉等用法：蘇葉長于發(fā)散風寒，長于理氣寬中、安胎、解毒②溫中止嘔：胃寒，寒飲等④解毒：解魚蟹毒和解藥物毒（天南星、半夏）。②透疹（宣散透疹）：③止癢（祛風止癢）：用法：荊芥穗發(fā)汗力強。透疹消瘡宜生用；止血須炒炭用②勝濕止痛：配伍引經(jīng)藥，無所不達，治一身之痛。應用：一身寒濕痹痛②通竅止痛：頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛②通鼻竅：治鼻淵要藥（鼻淵、鼻塞、鼻流濁涕）②功效：透疹，祛風除濕第二節(jié)辛涼解表藥注意：花長于疏散風熱，白菊花長于平肝明目②疏肝解郁：用于肝氣郁結(jié)之胸脅脹痛、不調(diào)③升舉陽氣：陽氣下陷之下垂、脫肛等①透疹：力較弱。應用：風熱頭痛，治頭痛最宜，麻疹不透②清熱解毒：善解熱毒應用：熱毒瘡腫，丹毒，痄腮，咽喉腫痛，口舌生瘡，溫毒發(fā)斑③升舉陽氣：氣虛下陷之久瀉脫肛、崩漏下血及胃下垂、脫垂等相同點：三藥均能解熱、升舉陽氣，用于外感發(fā)熱、頭痛以及陽氣下陷之脫肛、下垂等。同中之異：①解熱柴胡為優(yōu)，葛根次之，升麻又次之；②升陽舉陷升麻最優(yōu)，葛根次之，柴胡再升麻又能清解熱