清創(chuàng)術與換藥術

清創(chuàng)術與換藥術清創(chuàng)術與換藥術第1頁一、清創(chuàng)術清創(chuàng)術是對污染傷口處理包含清洗去污，止血，去除血塊、異物和失活組織，修復組織清創(chuàng)術與換藥術第2頁1.時機

病情許可，越早越好無顯著感染表現(xiàn)，均可清創(chuàng)已經(jīng)有感染，但傷口有異物或較多壞死組織，也可清創(chuàng)，清創(chuàng)后傷口暫不縫合理想時間：傷后8小時以內，頭面、手部傷口傷后12小時以內清創(chuàng)術與換藥術第3頁清創(chuàng)術與換藥術第4頁2.術前準備

全方面檢驗，有休克等危及生命情況，應先搶救顱腦、胸、腹部有嚴重損傷，應先予處理四肢開放性損傷，應注意是否合并骨折應用鎮(zhèn)靜止痛藥傷口較大，污染嚴重，應用預防性抗生素注射TAT清創(chuàng)術與換藥術第5頁3.清創(chuàng)步驟d.avi麻醉清洗去污:分清洗皮膚和清洗傷口兩步消毒清理傷口修復組織包扎固定清創(chuàng)術與換藥術第6頁4.術后處理

體位和制動傷口和引流管理合理應用抗生素功效鍛練

清創(chuàng)術與換藥術第7頁5.止血帶使用注意項常見有橡皮止血帶和氣囊止血帶兩種用于四肢創(chuàng)傷經(jīng)壓迫止血不能控制大出血在肢體適當部位(上肢在上臂上1/3處，下肢有股中部)，用布巾作襯墊后再綁扎止血帶壓力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)為宜，要能阻斷動脈血流使用后應統(tǒng)計時間，連續(xù)使用1~1.5小時，應放松5~10分鐘再上清創(chuàng)術與換藥術第8頁清創(chuàng)術與換藥術第9頁清創(chuàng)術與換藥術第10頁二、換藥術傷口更換敷料目標：觀察傷口；去除分泌物及壞死組織；促進傷口愈合清創(chuàng)術與換藥術第11頁1.換藥前準備環(huán)境準備：換藥前半小時內不可鋪床、掃地。晨間護理時勿換藥換藥人員準備：按無菌標準，穿工作服，戴工作帽及口罩。換藥前后洗手物品準備：器械、敷料、引流物、固定用具等清創(chuàng)術與換藥術第12頁2.換藥操作步驟揭除沾染敷料消毒清理傷口覆蓋無菌敷料并包扎固定清創(chuàng)術與換藥術第13頁揭除沾染敷料內層敷料用鑷子輕輕取除敷料粘貼于創(chuàng)面，可用鹽水濕潤后揭下清創(chuàng)術與換藥術第14頁消毒污染傷口：由外向內清潔傷口：由內向外清創(chuàng)術與換藥術第15頁清理傷口去除壞死組織充分引流清創(chuàng)術與換藥術第16頁覆蓋無菌敷料并包扎固定外層無菌敷料覆蓋并妥善固定內層依據(jù)肉芽情況選取創(chuàng)面引流敷料清創(chuàng)術與換藥術第17頁肉芽生長好，呈粉紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血常見凡士林紗布清創(chuàng)術與換藥術第18頁普通傷口少許分泌物常見鹽水或依沙吖啶紗布清創(chuàng)術與換藥術第19頁創(chuàng)面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽萎縮可用優(yōu)瑣濕敷清創(chuàng)術與換藥術第20頁肉芽水腫用3％~5％氯化鈉或30％硫酸鎂濕敷清創(chuàng)術與換藥術第21頁清創(chuàng)術與換藥術第22頁3.換藥次數(shù)一期縫合傷口術后2~3日換藥1次，至拆線時再換藥分泌物少，肉芽生長良好傷口，隔日換藥分泌物多、感染重傷口，每日1次或數(shù)次清創(chuàng)術與換藥術第23頁4.換藥相關標準嚴格恪守無菌操作標準安排換藥次序：先清潔傷口，再換污染傷口，最終感染傷口用兩鑷子，一把接觸傷口，另一把夾持并傳遞無菌敷料，不可混用沾染分泌物敷料，放入專用容器，不應再接觸其它部位清創(chuàng)術與換藥術第24頁5.換藥后整理換下敷料集中放入