2023年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師耳鼻咽喉科考試參考題庫帶答案

2023年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師耳鼻咽喉科考試參考題庫帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共50題)1.男，49歲，反復(fù)發(fā)作性癲癇，雙手震顫5年，伴頭昏行走不穩(wěn)，生化檢查：血清鈣降低，血清磷升高，請根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷（）。 A、Fahr病B、一氧化碳中毒性腦病C、霉變甘蔗中毒D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、甲旁低2.常見心力衰竭的基本病因有哪些？3.休克的正確補(bǔ)液原則是什么？并簡述其機(jī)理。4.什么叫心肌頓抑？其發(fā)生機(jī)制是什么？5.試述疾病的概念。6.測定血清轉(zhuǎn)氨酶水平為什么可反映肝細(xì)胞受損狀況？7.如圖，為一右耳反復(fù)流膿20余年伴聽力下降史的患者的頭顱CT片，示有右額顳部硬膜下積膿，右顳部腦水腫，中線結(jié)構(gòu)左移，腦底池變窄、欠清晰，兩側(cè)裂及腦溝不清，大腦鐮下疝。有關(guān)耳源性腦膿腫描述正確的是（）。 A、為腦組織內(nèi)局限性積膿B、多發(fā)生于小腦，其次為大腦顳葉C、一般為單發(fā)，多發(fā)性者少見D、致病菌以桿菌為主E、也有混合感染者8.何謂細(xì)胞凋亡？9.女，50歲，左下頸部捫及一質(zhì)硬、表面高低不平的包塊，腫塊逐漸增大，現(xiàn)感吞咽困難，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、甲狀腺癌B、食管癌C、喉癌D、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤E、頸部神經(jīng)鞘瘤10.女性，17歲，右耳乳突區(qū)隱痛，右耳后乳突區(qū)出現(xiàn)包塊，逐漸增大，CT檢查如圖所示，請選擇最可能的（）。 A、膽脂瘤B、化膿性中耳炎C、嗜酸性肉芽腫D、中耳癌E、聽神經(jīng)瘤11.長期使用利尿劑（除安體舒通、氨苯喋啶外）的病人，為什么易發(fā)生低鉀血癥？12.50歲女性患者，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有較硬結(jié)節(jié)，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和答案（）。 A、右側(cè)甲狀腺內(nèi)見稍低密度影，周邊圍以環(huán)形致密鈣化影B、腫塊影與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚C、考慮為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、考慮為甲狀腺癌E、考慮為甲狀腺腺瘤鈣化13.如圖，臨床上最常見的氣管導(dǎo)管標(biāo)號(hào)是（）。 A、法制F.標(biāo)號(hào)B、內(nèi)徑（ID.標(biāo)號(hào)C、外徑（ED.標(biāo)號(hào)D、長度（L）標(biāo)號(hào)E、以00～1OMagil專利標(biāo)號(hào)14.外致熱原通過哪些基本環(huán)節(jié)使機(jī)體發(fā)熱？15.DIC患者為何會(huì)出現(xiàn)貧血？16.體溫上升期有哪些主要的臨床特點(diǎn)？為什么會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)？17.男，34歲，頭痛、頭暈3個(gè)月余，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、篩竇癌B、篩竇炎C、篩竇息肉D、篩竇乳頭狀瘤E、篩竇黏液囊腫18.試述DIC病人發(fā)生出血的機(jī)制。19.等壓點(diǎn)20.為什么動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果不能完全用于臨床？21.如何理解應(yīng)激時(shí)免疫系統(tǒng)除受神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控外，又反過來參與對(duì)應(yīng)激的調(diào)控？22.下圖為一化膿性中耳炎患者鼓膜肉眼觀，據(jù)此可推斷為哪一型（）。 A、單純型B、骨瘍型C、膽脂瘤型D、粘膜型E、肉芽型23.男性，67歲，頸部出現(xiàn)疼痛性腫塊半年余，CT掃描如圖所示，最可能的診斷是（）。 A、神經(jīng)鞘瘤B、囊腫C、淋巴結(jié)核D、淋巴瘤E、血管瘤24.試述多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制。25.慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皺襞及錘骨短突之上者，如圖所示，稱為（）。 A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是26.如圖所示，在成人，頸過伸時(shí)，前端可向咽喉方向移動(dòng)平均（）。 A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm27.試述缺氧時(shí)紅細(xì)胞中2，3-DPG含量的變化及其意義？28.試述DIC的發(fā)生機(jī)制。29.生物性致病因素作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)？30.如圖，經(jīng)鼻氣管插管正確的插入方向是（）。 A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向?qū)?cè)傾斜10°插入31.男性，70歲，右側(cè)頸部無痛性腫塊3個(gè)月，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和答案（）。 A、右頸動(dòng)脈間隙內(nèi)見類圓形軟組織腫塊影，密度欠均勻，邊緣光整B、右側(cè)頸靜脈被推壓至腫塊外后方C、右側(cè)頸動(dòng)脈被推壓至腫塊內(nèi)后方D、考慮迷走神經(jīng)源性腫瘤E、考慮交感神經(jīng)源性腫瘤32.何謂急性腎功能衰竭？33.一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂？酸堿平衡的指標(biāo)會(huì)有哪些變化為什么？34.腎小管重吸收鈉、水增多與哪些因素有關(guān)？35.老年患者，右側(cè)面部腫脹，呈青紫色，MRI檢查如圖所示，請選擇最可能的診斷（）。 A、血管瘤B、囊腫C、膿腫D、神經(jīng)纖維瘤E、神經(jīng)鞘瘤36.女性，48歲，頸部包塊3年，近來胸悶、憋氣、胸痛，CT掃描如圖，請選擇正確的描述和答案（）。 A、考慮為胸骨后甲狀腺腫B、考慮為血管瘤C、考慮為雙側(cè)甲狀腺腫大D、胸骨后甲狀腺腫是指甲狀腺50%位于胸骨后E、胸骨后甲狀腺腫是指甲狀腺60%位于胸骨后37.為什么機(jī)體酸中毒的病人容易發(fā)生DIC？38.應(yīng)如何控制再灌注條件才能減輕再灌注損傷？39.女，25歲、發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊近10年，CT如圖，最可能的診斷為（）。 A、巨淋巴結(jié)增生癥B、淋巴瘤C、轉(zhuǎn)移癌D、淋巴結(jié)結(jié)核E、淋巴結(jié)炎40.女性，40歲，下頜頦部隆起，X線檢查如圖所示，請選擇最可能診斷（）。 A、造釉細(xì)胞瘤B、骨軟骨瘤C、含牙囊腫D、骨巨細(xì)胞瘤E、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫41.男，55歲，聲嘶6年，有長期吸煙史。檢查：無呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶可見菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動(dòng)固定，喉部CT檢查如下圖： 最佳的治療方案是（）。A、間接喉鏡下腫物切除B、生物治療C、手術(shù)或放療D、化療E、手術(shù)加化療42.簡述呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。43.試述EP引起的發(fā)熱的基本機(jī)制？44.肺循環(huán)短路45.簡述肝性腦病誘因的作用機(jī)制，并以上消化道出血為例說明。46.簡述心衰時(shí)神經(jīng)體液代償反應(yīng)的負(fù)面效應(yīng)。47.男，24歲，頸部疼痛，并右上肢麻木，以手部明顯，請根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷（）。 A、頸4～5）神經(jīng)鞘瘤B、頸4～5）脊膜瘤C、頸4～5）海綿狀血管瘤D、頸4～5）血管母細(xì)胞瘤E、頸4～5）膠質(zhì)瘤48.試述用復(fù)方氨基酸液治療肝性腦病的原理。49.腎性急性腎功能衰竭50.熱休克蛋白的來源和功能有哪些？第2卷一.綜合密押題庫(共50題)1.上呼吸道的三條軸線是（）。 A、口軸線B、咽軸線C、喉軸線D、鼻軸線E、氣管軸線2.試述引起呼吸衰竭的原因。3.慢性腎功能衰竭患者為什么易發(fā)生低鈣血癥？但臨床上此類患者的低鈣血癥的癥狀又不明顯，為什么？4.男性50歲，涕中帶血半年，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部多個(gè)硬結(jié)，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和結(jié)論（）。 A、右側(cè)篩竇內(nèi)見軟組織塊影，邊緣不規(guī)則B、軟組織影累及對(duì)側(cè)篩竇、右側(cè)上頜竇C、右側(cè)眶內(nèi)壁、上頜竇壁及顱底骨質(zhì)破壞D、考慮為右側(cè)篩竇黏液性囊腫E、考慮為右側(cè)篩竇癌5.15歲，男性，漸進(jìn)性鼻塞1年余，MRI掃描如圖所示，請選擇最可能診斷（）。 A、鼻咽部纖維血管瘤B、鼻咽部膿腫C、脊索瘤D、鼻咽部囊腫E、鼻咽癌6.機(jī)體從哪四個(gè)方面對(duì)酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，各有何特點(diǎn)？7.試述心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。8.簡述低容量性低鈉血癥的原因？9.肺泡總通氣量不足和部分肺泡通氣不足引起的血?dú)庾兓泻尾煌?0.如圖，篩前動(dòng)脈是（）。 A、篩竇頂?shù)闹匾獦?biāo)志B、前、中篩房的分界標(biāo)志C、尋找額隱窩的標(biāo)志D、前后組篩房的分界標(biāo)志E、鼻中隔的標(biāo)志11.試述肺水腫引起呼吸衰竭的機(jī)制。12.患者，李某，20歲，自幼右耳聽力較差，其乳突CT攝片如圖所示，可考慮為（）。 A、先天性外耳道狹窄B、聽神經(jīng)瘤C、急性中耳炎D、先天性膽脂瘤并侵犯耳蝸E、以上都不是13.一女性患者，訴自覺聽力下降，育有二子，其乳突攝片如圖，可考慮為（）。 A、突發(fā)性耳聾B、聽神經(jīng)瘤C、藥物性聾D、耳硬化癥E、以上都不是14.如圖,分隔前組篩竇與后組篩竇的解剖標(biāo)志是（）。 A、中鼻甲基板B、中鼻甲附著處C、下鼻甲附著處D、篩前動(dòng)脈E、篩后動(dòng)脈15.為什么對(duì)高熱昏迷病人要特別注意口腔護(hù)理？16.有關(guān)雙腔氣管導(dǎo)管，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。 A、可使左右總支氣管的通氣暫時(shí)隔開B、可僅用健側(cè)管長時(shí)間施行麻醉和通氣C、可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引流肺內(nèi)分泌物E、可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣17.目前研究表明NO與發(fā)熱有關(guān)，其機(jī)制可能有哪些？18.患者，男性，23歲，發(fā)熱頭痛3天，伴咽旁和頸部劇痛，吞咽困難，吐字不清，查體：扁桃體及咽側(cè)壁突向咽腔，但無明顯充血，CT檢查結(jié)果如下圖：患者最可能的診斷為（）。 A、咽旁膿腫B、扁桃體周膿腫（前上型）C、扁桃體周膿腫（后上型）D、咽后膿腫E、以上都不是19.女，56歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一月余，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、甲狀舌管囊腫B、甲狀腺乳頭狀癌C、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺膿腫20.16歲女性患者，右側(cè)面頰部腫脹，CT掃描如圖所示，應(yīng)考慮為（）。 A、右側(cè)咬肌區(qū)血管瘤B、右側(cè)咬肌區(qū)脂肪瘤C、右側(cè)咬肌區(qū)皮樣囊腫D、右側(cè)咬肌區(qū)淋巴管瘤E、右側(cè)咬肌區(qū)慢性淋巴管炎21.簡述急性期反應(yīng)蛋白的基本功能。22.為什么等容量性低鈉血癥患者仍有尿鈉排出增加？23.心臟缺血-再灌注后最易發(fā)生的心律失常類型是什么？請解釋其可能的機(jī)制。24.試述肝病患者攝入過量疊白可誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。25.高滲性脫水患者為什么有口渴、尿少？26.試述黃疸和隱性黃疸的概念。27.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的（）。 A、局部麻醉B、潤滑鼻腔C、收縮鼻粘膜血管D、預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓E、預(yù)防感染28.男，53歲，近兩年來漸進(jìn)性頭痛，伴左眼球外突，并向前下方移位，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、額竇炎癥B、左額竇癌C、左額竇黏液囊腫D、眶內(nèi)炎性假瘤E、眼格氏病29.男性，28歲，因鼻塞、頭痛1年余，鼻竇CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述與結(jié)論（）。 2015110711470677186.jpg"/> A、雙側(cè)上頜竇、篩竇、鼻腔及蝶竇內(nèi)見軟組織腫塊影B、腫塊內(nèi)密度不均，有較多致密鈣化影C、竇壁及顱底骨質(zhì)破壞D、考慮鼻竇骨瘤E、考慮為鼻竇軟骨瘤30.37歲女性，左側(cè)頸部腫塊漸進(jìn)性增大，無壓痛，局部皮溫不高，CT、MRI掃描如圖所示，請選擇正確的描述或診斷（）。 A、CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸后三角區(qū)可見低密度腫塊影B、增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化C、MRI的T1WI呈低信號(hào)D、MRI的T2WI呈高信號(hào)，其內(nèi)可見分隔E、考慮為淋巴管囊腫31.試述輸入庫存血導(dǎo)致高鉀血癥的機(jī)制。32.缺氧患者是否都有肺通氣量增加的代償反應(yīng)？其機(jī)制和代償意義是什么？33.發(fā)熱激活物34.一慢性化膿性中耳炎患者，突發(fā)患側(cè)頭部劇痛，體溫37.5℃，其頭顱CT攝片如圖，考慮為（）。 A、化膿性腦膜炎B、腦膿腫C、硬腦膜下膿腫D、硬腦膜外膿腫E、以上都不是35.試述慢性腎功能不全的概念及最常見的原因。36.如何鑒別真性分流與功能性分流，機(jī)理何在？37.女，14歲，漸進(jìn)性鼻塞2年余，右眼腫痛數(shù)月，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（）。 A、篩骨骨肉瘤B、篩骨骨纖維瘤C、篩骨軟骨瘤D、篩骨結(jié)核E、篩骨骨化性纖維瘤38.簡述DIC使休克病情加重的機(jī)制。39.簡述藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的基本組成及主要效應(yīng)。40.如圖，面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的解剖結(jié)構(gòu)是（）。 A、兩口角與鼻根部三點(diǎn)連線內(nèi)的區(qū)域B、面前靜脈與面深靜脈之間的區(qū)域C、兩眼外眥與下頦尖三點(diǎn)連線的區(qū)域D、除外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系，沒有具體的范圍E、兩口角與鼻尖部三點(diǎn)連線內(nèi)的區(qū)域41.男，43歲，進(jìn)行性雙側(cè)耳鳴、聽力下降5年，雙側(cè)混合聾，CT所見如圖，最可能的診斷（）。 A、耳硬化癥B、嗜酸性肉芽腫C、膜迷路畸形D、骨化性迷路炎E、鼓室硬化癥42.性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說43.低滲性脫水患者為什么易出現(xiàn)皮膚彈性下降，眼窩凹陷？44.何謂肝功能衰竭？45.試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液的變化。46.哪種類型的低鈉血癥易造成失液性休克，為什么？47.試述長期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。48.全身炎癥反應(yīng)綜合征時(shí)為何肺最易受損？49.喉鏡顯露聲門時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。 A、根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進(jìn)喉鏡B、顯露聲門的操作要迅速準(zhǔn)確，輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時(shí)應(yīng)重新加深D、將上門齒作為支點(diǎn)顯露聲門E、上提喉鏡顯露聲門50.女性，46歲，右頸部無痛性包塊，質(zhì)軟，MRI檢查如圖所示，請選擇最可能的診斷（）。 A、甲狀腺癌B、甲狀腺膠體囊腫C、甲狀腺單純囊腫D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺炎第1卷參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:E2.正確答案:（1）原發(fā)性心肌舒/縮功能障礙：心肌損害：心肌炎、心肌病，克山病，心肌中毒，心肌梗死，心肌纖維化；代謝障礙；維生素B1缺乏，缺血缺氧。 （2）心臟負(fù)荷過重：容量負(fù)荷過重：動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，動(dòng)-靜脈瘺，室間隔缺損，甲亢，嚴(yán)重貧血；壓力負(fù)荷過重：主動(dòng)脈瓣狹窄，高血壓病，肺動(dòng)脈高壓，肺栓塞，肺源性心臟病。3.正確答案:（1）休克正確的補(bǔ)液原則是：需多少補(bǔ)多少。 （2）機(jī)理：所謂需多少應(yīng)包含：向體外喪失的部分體液，由于血管床容量擴(kuò)大的部分，微循環(huán)淤滯的部分以及血漿外滲的部分。4.正確答案:心肌頓抑是指遭受短時(shí)間可逆性缺血損傷的心肌，在血流恢復(fù)或基本恢復(fù)后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的暫時(shí)性收縮功能降低的現(xiàn)象。自由基爆發(fā)性生成和鈣超載是心肌頓抑的主要發(fā)病機(jī)制。 ①自由基與膜磷脂、蛋白質(zhì)、核酸等發(fā)生過氧化反應(yīng)，破壞心肌細(xì)胞胞漿和膜蛋白的功能，造成細(xì)胞內(nèi)外離子分布異常，心肌舒縮功能降低； ②自由基與鈣超載均可損傷線粒體膜，使線粒體功能障礙，ATP生成減少，心肌能量代謝障礙； ③鈣超載和自由基直接損傷收縮蛋白，甚至引起心肌纖維斷裂，抑制心肌收縮功能； ④自由基破壞肌漿網(wǎng)膜，抑制鈣泵活性，引起鈣超載和心肌舒縮功能障礙。鈣超載與自由基互為因果，進(jìn)一步抑制心肌功能。5.正確答案:疾病是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。在多數(shù)疾病，機(jī)體對(duì)致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應(yīng)，從而可出現(xiàn)功能、代謝、形態(tài)上改變，臨床上出現(xiàn)各種癥狀、體征和社會(huì)行為異常。6.正確答案:轉(zhuǎn)氨酶是在肝細(xì)胞內(nèi)合成并在肝細(xì)胞內(nèi)參與代謝，若肝細(xì)胞受損，該酶釋放人血，使其在血清中含量水平升高。所以測定血清轉(zhuǎn)氨酶水平可反映肝細(xì)胞受損狀況。7.正確答案:A,C,D,E8.正確答案:由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程。9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:①利尿劑引起遠(yuǎn)端流速增加。 ②利尿后血容量減少引起的繼發(fā)性醛固酮分泌增多。 ③利尿引起的氯缺失，后者使遠(yuǎn)端腎單位的鉀分泌持續(xù)增多。12.正確答案:A,B,E13.正確答案:B14.正確答案:外致熱原（發(fā)熱激活物）激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原（EP），EP通過血腦屏障后到達(dá)下丘腦，通過中樞性發(fā)熱介質(zhì)（正負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)）使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起發(fā)熱。15.正確答案:DIC病人伴發(fā)的是一種特殊類型的貧血即微血管病性溶血性貧血 （1）纖維蛋白在微血管腔內(nèi)形成細(xì)網(wǎng)，當(dāng)紅細(xì)胞流過網(wǎng)孔時(shí)，引起紅細(xì)胞破裂 （2）微血流通道受阻，紅細(xì)胞可由微血管內(nèi)皮細(xì)胞間的裂隙擠出血管，致紅細(xì)胞破碎 （3）DIC病因（如內(nèi)毒素等）可使紅細(xì)胞變形性降低，易碎16.正確答案:主要的臨床表現(xiàn)是畏寒、皮膚蒼白，嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)和雞皮。由于皮膚血管收縮血流減少表現(xiàn)為皮膚蒼白。因皮膚血流減少，皮溫下降刺激冷感受器，信息傳入中樞而有畏寒感覺。雞皮是經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動(dòng)引起皮膚立毛肌收縮所致。寒戰(zhàn)是骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，是由寒戰(zhàn)中樞的興奮引起，此中樞位于下丘腦后部，靠近第三腦室壁，正常時(shí)被來自于POAH的熱敏神經(jīng)元的神經(jīng)沖動(dòng)所抑制，當(dāng)POAH受冷刺激時(shí)，這種抑制被解除，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)。17.正確答案:E18.正確答案:(1)各種凝血因子和血小板的大量消耗。 (2)繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)被激活，纖溶酶形成增多。 (3)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)的大量形成，F(xiàn)DP有強(qiáng)烈的抗凝血作用。19.正確答案:呼氣時(shí)，氣道內(nèi)壓是正壓，壓力從小氣道到中央氣道逐漸下降，在呼出的氣道上必然有一部位氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相等，稱為等壓點(diǎn)。20.正確答案:因?yàn)槿伺c動(dòng)物不僅在組織細(xì)胞的形態(tài)上和新陳代謝上有所不同，而且由于人類神經(jīng)系統(tǒng)的高度發(fā)達(dá)，具有與語言和思維相聯(lián)系的第二信號(hào)系統(tǒng)，因此人與動(dòng)物雖有共同點(diǎn)，但又有本質(zhì)上的區(qū)別。人類的疾病不可能都在動(dòng)物身上復(fù)制，就是能夠復(fù)制，在動(dòng)物中所見的反應(yīng)也比人類反應(yīng)簡單，因此動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不能不經(jīng)分析機(jī)械地完全用于臨床，只有把動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床資料相互比較、分析和綜合后，才能被臨床醫(yī)學(xué)借鑒和參考，并為探討臨床疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及防治提供依據(jù)。21.正確答案:免疫系統(tǒng)受應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控（免疫細(xì)胞上有參與應(yīng)激反應(yīng)的大部分激素及神經(jīng)遞質(zhì)的受體）：急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，免疫功能增強(qiáng)；持續(xù)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)造成免疫功能抑制等。免疫系統(tǒng)參與對(duì)應(yīng)激時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控主要是通過免疫細(xì)胞產(chǎn)生的各種神經(jīng)內(nèi)分泌激素和細(xì)胞因子而發(fā)揮作用。22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:原發(fā)型MODS的器官功能障礙由損傷直接引起，繼發(fā)型MODS不完全是由損傷本身引起，其發(fā)病機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面： ①器官微循環(huán)灌注障礙。重要器官微循環(huán)血液灌注減少，引起缺血、缺氧，使微血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，如同時(shí)伴有輸液過多，則組織間水分潴留，使毛細(xì)血管到細(xì)胞內(nèi)線粒體的距離增加，氧彌散發(fā)生障礙，線粒體的氧化磷酸化功能降低； ②高代謝狀態(tài)。MODS時(shí)患者多有微循環(huán)灌注障礙，此時(shí)組織器官耗氧量增加，會(huì)加重細(xì)胞損傷和代謝障礙，促進(jìn)器官功能障礙的發(fā)生發(fā)展； ③缺血-再灌注損傷。當(dāng)器官發(fā)生缺血、缺氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)黃嘌呤脫氫酶大量轉(zhuǎn)化成黃嘌呤氧化酶，當(dāng)微循環(huán)灌注得到恢復(fù)時(shí)，黃嘌呤氧化酶可催化氧分子形成大量氧自由基，后者損傷細(xì)胞引起器官功能障礙。25.正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:缺氧時(shí)，因生成增加和分解減少，紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量增加。 生成增加： ①脫氧血紅蛋白增多時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)游離的2，3-DPG減少，對(duì)磷酸果糖激酶抑制作用減弱，使糖酵解加強(qiáng)； ②對(duì)二磷酸甘油酸變位酶的抑制作用減弱，增加2，3-DPG的生成； ③如合并呼吸性堿中毒，pH增高可激活磷酸果糖激酶，促進(jìn)糖酵解。pH增高抑制2，3-DPG磷酸酶的活性，使2，3-DPG分解減少。2，3-DPG增加的意義是使氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧的的親和力降低，有利于紅細(xì)胞向細(xì)胞釋放更多的氧。但當(dāng)PaO2降至8.0kPa（60mmHg）以下時(shí)，則氧離曲線右移使肺泡血結(jié)合的氧量減少，失去代償作用。28.正確答案:（1）組織嚴(yán)重破壞、組織因子大量入血、啟動(dòng)外凝見于：產(chǎn)科意外、外科手術(shù)及創(chuàng)傷、腫瘤組織大量破壞等 （2）血管內(nèi)皮受損，激活XII，啟動(dòng)內(nèi)凝見于：感染性疾?。?xì)菌、病毒、原蟲等感染）休克和高熱、中暑等。 （3）血小板被激活，血細(xì)胞大量破壞，血小板被激活引起血小板聚集，紅細(xì)胞破壞釋放出ADP和紅細(xì)胞膜磷脂。白細(xì)胞破壞釋放出組織因子 （4）促凝物質(zhì)入血： 例如：異物顆粒、蛇毒等。29.正確答案:病原體有一定的入侵門戶和定位。例如甲型肝炎病毒，可從消化道入血，經(jīng)門靜脈到肝，在肝細(xì)胞內(nèi)寄生和繁殖。 病原體必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病。只有機(jī)體對(duì)病原體具有感受性時(shí)它們才能發(fā)揮致病作用。例如，雞瘟病毒對(duì)人無致病作用，因?yàn)槿藢?duì)它無感受性。 病原體作用于機(jī)體后，既改變了機(jī)體，也改變了病原體。例如致病微生物常可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，有些致病微生物自身也可發(fā)生變異，產(chǎn)生抗藥性，改變其遺傳性。30.正確答案:D31.正確答案:A,C,D32.正確答案:急性腎功能衰竭(ARF)是由于腎小球?yàn)V過率急劇減少，或腎小管發(fā)生變性壞死而引起的一種嚴(yán)重的急性病理過程。其主要代謝變化為氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。33.正確答案:急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生代謝性酸中毒。HCO3－原發(fā)性降低，AB、SB、BB值均降低，AB①體內(nèi)分解代謝加劇，酸性代謝產(chǎn)物形成增多； ②腎功能障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除； ③腎小管產(chǎn)氨與排泄氫離子的能力降低。34.正確答案:腎小管重吸收鈉、水增多能引起球-管平衡失調(diào)，這是全身性水腫時(shí)鈉、水潴留的重要發(fā)病環(huán)節(jié)。腎小管對(duì)鈉、水重吸收功能增強(qiáng)的因素有： ①醛固酮和抗利尿激素分泌增多，促進(jìn)了遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉、水的重吸收，是引起鈉、水潴留的重要因素； ②腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)升高使近曲小管重吸收鈉、水增加； ③利鈉激素分泌減少，對(duì)醛固酮和抗利尿激素釋放的抑制作用減弱，則近曲小管對(duì)鈉水的重吸收增多； ④腎內(nèi)血流重分布使皮質(zhì)腎單位的血流明顯減少，髓旁腎單位血流量明顯增多，于是，腎臟對(duì)鈉水的重吸收增強(qiáng)。 以上因素導(dǎo)致鈉水潴留。35.正確答案:A36.正確答案:A,D37.正確答案:（1）酸中毒可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)引發(fā)DIC； （2）血液PH↓，可引起凝血因子的酶活性↑，肝素的抗凝活性減弱，血小板聚集性加強(qiáng)，使血液處于高凝狀態(tài)，易引起DIC。38.正確答案:再灌注時(shí)采用低壓低流、低溫、低pH、低鈉和低鈣液可減輕再灌注損傷。 其機(jī)制是： ①低壓低流液灌注可避免因灌注氧和液體量驟增而引起的自由基過量生成及組織水腫； ②低溫有助于降低組織代謝率，減少耗氧量和代謝產(chǎn)物聚集； ③低pH可減輕細(xì)胞內(nèi)堿化，抑制磷脂酶和蛋白酶對(duì)細(xì)胞的分解，減輕Na＋/H＋交換的過度激活； ④低鈉有助于減少心肌內(nèi)鈉積聚，減輕細(xì)胞腫脹； ⑤低鈣可減輕鈣超載所致的細(xì)胞損傷39.正確答案:A40.正確答案:C41.正確答案:C42.正確答案:呼吸衰竭的基本發(fā)病機(jī)制為： ①通氣功能障礙：阻塞性通氣障礙，限制性通氣障礙； ②彌散功能障礙； ③肺泡通氣與血流比例失調(diào)； ④解剖分流增加。43.正確答案:發(fā)熱激活物激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放EP。EP作用于視前區(qū)-下丘腦前部（POAH）的體溫調(diào)節(jié)中樞，通過某些中樞發(fā)熱介質(zhì)的參與，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，引起發(fā)熱。因此，發(fā)熱發(fā)病學(xué)的基本機(jī)制包括三個(gè)基本環(huán)節(jié)： ①信息傳遞。激活物作用于產(chǎn)EP細(xì)胞，使后者產(chǎn)生和釋放EP，后者作為“信使”，經(jīng)血流被傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞； ②中樞調(diào)節(jié)。即EP以某種方式作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)細(xì)胞，產(chǎn)生中樞發(fā)熱介質(zhì)，并相繼促使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移。于是，正常血液溫度變?yōu)槔浯碳?，體溫中樞發(fā)出沖動(dòng)，引起調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng)； ③效應(yīng)部分，一方面通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起骨骼肌緊張?jiān)龈呋蚝畱?zhàn)，使產(chǎn)熱增加，另一方面，經(jīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)引起皮膚血管收縮，使散熱減少。于是，產(chǎn)熱大于散熱，體溫生至與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平。44.正確答案:從右心射出的血液在流經(jīng)肺時(shí)完全未經(jīng)氣體交換而返回到左心稱為肺循環(huán)短路。45.正確答案:肝性腦病誘因的作用機(jī)制為 ①氨的負(fù)荷增加； ②使血腦屏障的通透性增加； ③提高腦組織對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)的敏感性； 肝硬化，門脈高壓使消化道粘膜淤血水腫，以及膽汁的分泌減少，使食物消化、吸收和排空障礙，腸道菌群叢生，當(dāng)發(fā)生上消化道出血時(shí)，血液蛋白在腸道細(xì)菌的作用下產(chǎn)生大量的氨；大出血使有效循環(huán)血量減少，而發(fā)生腎功能障礙，尿素肝腸循環(huán)增加，產(chǎn)氨↑；大量失血引起低血壓，休克，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，對(duì)毒性物質(zhì)的敏感性↑；以及血腦屏障通透性增加，而誘發(fā)腦病的發(fā)生。46.正確答案:（1）心臟負(fù)荷增加由于CA、AgⅡ、ET的作用使外周阻力增加，后負(fù)荷增大；血容 量增大使回心血量增多，前負(fù)荷增大。 （2）心肌耗氧增加心率加快、收縮增強(qiáng)，回心血量增多使右室擴(kuò)張、室壁張力增加使心肌耗氧增加。 （3）心律失常交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮，CA分泌增多，纖維增生，冠狀動(dòng)脈灌注減少等誘發(fā)心律失常。 （4）細(xì)胞因子的作用缺血缺氧使TNF、IL-1和IL-6等產(chǎn)生增多，如TNF可抑制心肌收縮，刺激白細(xì)胞呼吸爆發(fā)，氧自由基增多引發(fā)細(xì)胞凋亡。 （5）氧化應(yīng)激心衰時(shí)氧自由基增多和抗氧化能力減弱導(dǎo)致氧化應(yīng)激的產(chǎn)生，使心肌損傷。 （6）心肌重構(gòu)心竭時(shí)為適應(yīng)負(fù)荷增加，心肌及間質(zhì)在細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能、數(shù)量及遺傳表型方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性變化，肌球蛋白重鏈表達(dá)β–MHC為主，心肌收縮減弱。 （7）水鈉潴留代償反應(yīng)使血容量增加導(dǎo)致水鈉潴留，可發(fā)生心性水腫。47.正確答案:A48.正確答案:正常人血漿支鏈氨基酸與芳香族氨基酸呈一定比值，為3～3．5。當(dāng)肝功能受損時(shí)，血漿芳香族氨基酸明顯升高，而支鏈氨基酸則明顯減少，上述比值明顯下降。臨床上應(yīng)用特制的含支鏈氨基酸多，而含芳香族氨基酸少的復(fù)方氨基酸液治療肝性腦病患者，可糾正血漿氨基酸失衡，有明顯改善癥狀、恢復(fù)腦功能的作用。49.正確答案:腎本身的一些器質(zhì)性病變和腎毒物引起的急性腎小管壞死等引起腎小球?yàn)V過率下降而致的急性腎功能衰竭。50.正確答案:來源：應(yīng)激原誘導(dǎo)生成，或作為細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白在應(yīng)激原作用下生成增加。 功能：主要用于幫助新生蛋白質(zhì)的正確折疊、移位和受損蛋白質(zhì)的修復(fù)或移除，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種應(yīng)激原的耐受能力，如HSP合成的增加可使機(jī)體對(duì)熱、內(nèi)毒素、病毒感染、心肌缺血等多種應(yīng)激原的抵抗能力增強(qiáng)。第2卷參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:A,B,C2.正確答案:呼吸衰竭是由肺通氣障礙或／和肺換氣功能障礙所致。 (1)肺通氣功能障礙：①限制性通氣不足、呼吸肌活動(dòng)障礙，胸廓和肺的順應(yīng)性降低以及胸腔積液和氣胸等原因均可引起吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限制，導(dǎo)致肺泡通氣不足。②阻塞性通氣不足：常因氣道狹窄或阻塞引起通氣不足。 (2)氣體交換障礙：①彌散障礙：可因肺泡膜面積減少、肺泡膜厚度增加造成氣體彌散障礙。②肺泡通氣與血流比例失調(diào)：肺的總通氣雖正常，但肺通氣或／和血流不均勻，造成肺泡通氣與血流比例失調(diào)，也可引起氣體交換障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭，這是肺部疾患引起呼吸衰竭最常見最主要的機(jī)制。3.正確答案:①慢性腎功能衰竭患者產(chǎn)生低鈣血癥機(jī)制：血磷升高，妨礙腸鈣吸收，VitD羥化障礙；骨抗PTH；腸鈣吸收減少。 ②慢性腎功能衰竭患者常伴有代謝性酸中毒，酸性環(huán)境結(jié)合鈣的解離度高，血中游離鈣無明顯降低，故低鈣血癥的癥狀不明顯。4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:A6.正確答案:機(jī)體由血液中緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎臟排酸保堿以及組織細(xì)胞四個(gè)方面共同調(diào)節(jié)，維持機(jī)體酸堿平衡。它們各有其特點(diǎn)；血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速。但作用不持久；肺的調(diào)節(jié)作用效能最大，但僅對(duì)CO2有調(diào)節(jié)作用；細(xì)胞的緩沖能力雖強(qiáng)，但常可導(dǎo)致血鉀異常；腎臟的調(diào)節(jié)作用較慢，但持續(xù)時(shí)間長，特別對(duì)保留NaHCO3和排出非揮發(fā)性酸具有重要的作用。7.正確答案:心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要有： ①收縮相關(guān)蛋白破壞，包括壞死與凋亡； ②能量代謝紊亂，包括能量生成障礙和利用障礙； ③興奮-收縮耦聯(lián)障礙，包括肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+攝取、儲(chǔ)存、釋放障礙，胞外Ca2+內(nèi)流障礙和肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙； ④心室舒功能異常，包括Ca2+復(fù)位延緩，肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙，心室舒張勢能減少。8.正確答案:①大量消化液丟失，只補(bǔ)水或葡萄糖； ②大汗、燒傷、只補(bǔ)水； ③腎性失鈉。9.正確答案:肺泡總通氣量降低則PaO2降低，PaCO2升高。部分肺泡通氣不足時(shí)，健存肺泡代償性通氣增加，可排出潴留的CO2，使PaCO2正常，過度通氣則PaCO2降低；根據(jù)氧解離曲線特性，代償通氣增加的肺泡CaO2無明顯增加，所以部分肺泡通氣不足患者血?dú)庾兓癁镻aO2降低，PaCO2正?；蚪档汀?0.正確答案:A,C11.正確答案:①肺間質(zhì)水腫使彌散面積減少和彌散距離擴(kuò)大而造成彌散障礙； ②肺泡水腫使通氣減少而血流量未相應(yīng)減少，使通氣/血流比例下降，即靜脈血摻雜，引起呼吸衰竭； ③水腫液稀釋肺泡表面活性物質(zhì)及阻塞氣道，分別可產(chǎn)生限制性通氣和阻塞性通氣不足。12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:高熱時(shí)唾液生成和分泌減少，可出現(xiàn)口腔粘膜干燥、粘膜上皮脫落，有利細(xì)菌生長，如不注意口腔清潔，很容易發(fā)生口腔炎，甚至口腔潰瘍。16.正確答案:B17.正確答案:⑴通過作用于POAH、OVLT等部位，介導(dǎo)發(fā)熱時(shí)的體溫上升； ⑵通過刺激棕色脂肪組織的代謝活動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加； ⑶抑制發(fā)熱時(shí)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的合成與釋放。18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:急性期反應(yīng)蛋白的基本功能包括： ①抑制蛋白酶。創(chuàng)傷、感染時(shí)體內(nèi)蛋白分解酶增多，急性期反應(yīng)蛋白中的蛋白酶抑制劑可避免蛋白酶對(duì)組織的過度損傷，如1蛋白酶抑制劑，1抗糜蛋白酶等； ②清除異物和壞死組織。以急性期反應(yīng)蛋白中的C反應(yīng)蛋白的作用最明顯，它可與細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)合，起抗體樣調(diào)理作用；激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑；促進(jìn)吞噬細(xì)胞的功能；抑制血小板的磷脂酶，減少其炎癥介質(zhì)的釋放等等。在各種炎癥、感染，組織損傷等疾病中都可見C反應(yīng)蛋白的迅速升高，且其升高程度常與炎癥、組織損傷的程度呈正相關(guān)，因此臨床上常用C反應(yīng)蛋白作為炎癥類疾病活動(dòng)性的指標(biāo)； ③抗感染、抗損傷。C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體成分的增多可加強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力；凝血蛋白類的增加可增強(qiáng)機(jī)體的抗出血能力；銅藍(lán)蛋白具抗氧化損傷的能力等； ④結(jié)合、運(yùn)輸功能。結(jié)合珠蛋白，銅藍(lán)蛋白，血紅素結(jié)合蛋白等可與相應(yīng)的物質(zhì)結(jié)合，避免過多的游離Cu2+、血紅素等對(duì)機(jī)體的危害，并可調(diào)節(jié)它們的體內(nèi)代謝過程和生理功能。22.正確答案:①等容量性低鈉血癥雖名為等容，實(shí)際上其體液容量可以擴(kuò)張。容量的擴(kuò)張引起ANP釋放，后者使GFR升高，并抑制腎小管對(duì)Na+的重吸收。 ②容量的擴(kuò)張可減少近曲小管對(duì)Na+的重吸收。 ③細(xì)胞外液容量的擴(kuò)張使醛固酮分泌減少，故遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+的重吸收減少。23.正確答案:心臟缺血-再灌注后發(fā)生的心律失常稱為再灌注性心律失常，最常見的類型是室性心律失常，如室性心動(dòng)過速和室顫。 其可能的發(fā)生機(jī)制是： ①心肌鈉和鈣超載。再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)高Na＋激活Na＋/Ca2+交換蛋白進(jìn)行反向轉(zhuǎn)運(yùn)，使動(dòng)作電位平臺(tái)期進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Ca2+增加，出現(xiàn)一個(gè)持續(xù)性內(nèi)向電流，在心肌動(dòng)作電位后形成延遲后除極，可造成傳導(dǎo)減慢，觸發(fā)多種心律失常； ②動(dòng)作電位時(shí)程不均一。再灌注后缺血區(qū)和缺血邊緣區(qū)心肌動(dòng)作電位時(shí)程不一致，易形成多個(gè)興奮折返環(huán)路，引發(fā)心律失常。 ③自由基導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷、ATP生成減少、ATP敏感性鉀離子通道激活等引起心肌電生理特性的改變，也促進(jìn)了再灌注性心律失常的發(fā)生。 ④再灌注可使纖顫閾降低，易致嚴(yán)重心律失常。 ⑤再灌注性心律失常的發(fā)生與體內(nèi)一氧化氮水平下降有關(guān)系，因?yàn)長-精氨酸可明顯減少再灌注性心律失常的發(fā)生。24.正確答案:過量蛋白進(jìn)入腸道，分解成氨基酸，氨基酸脫氨生成氨，吸收入血，使血氨升高而誘發(fā)肝性腦病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因攝食過量蛋白食品而誘發(fā)肝性腦病者，約占總發(fā)病病人的一半。25.正確答案:高滲性脫水時(shí)，因細(xì)胞外液滲透壓增高，通過滲透壓感受器反射性引起口渴；且由于水分轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞內(nèi)液減少，從而導(dǎo)致唾液腺分泌減少，口腔及咽喉干燥，亦可引起口渴。同時(shí)因細(xì)胞外液高滲，反射性引起抗利尿素分泌增多，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性增強(qiáng)，重吸收增多，從而尿量減少，尿比重增高。26.正確答案:由血漿膽紅素濃度增高所引起的鞏膜、皮膚、粘膜、大部分內(nèi)臟器官和組織以及某些體液的黃染，稱為黃疸。血清膽紅素濃度的正常范圍為1．7～17．1μmol／L。當(dāng)血清膽紅素濃度高于34．4μmol／L(2mg／dL)時(shí)，臨床上即可見明顯的黃疸，如血清膽紅素雖已超過正常范圍但仍在34．4μmol／L以下，鞏膜和皮膚尚無可見的黃染時(shí)，稱為隱性黃疸。27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:A,B,C,E30.正確答案:A,B,C,D,E31.正確答案:因?yàn)閹齑嫜屑t細(xì)胞裂解將鉀釋放出來，庫存時(shí)間越久。血鉀越高。一般庫存2周血鉀增高4～5倍。庫存3周后，血鉀可高達(dá)10倍。因此，輸入大量庫存血會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。32.正確答案:不是所有的缺氧患者都有肺通氣量增加的代償反應(yīng)。這是因?yàn)槿毖跻鸷粑袠信d奮的主要刺激是PaO2降低。當(dāng)PaO2低于8.0kPa（60mmHg）可剌激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器，經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)興奮呼吸中樞，引起呼吸加深加快。肺通氣量增加一方面可提高肺泡氣PO2，促進(jìn)肺泡內(nèi)O2向血中彌散，增加PaO2；另一方面，胸廓運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)使胸腔負(fù)壓增大，通過增加回心血量而增加心輸出量和肺血流量，有利于血液攝取和運(yùn)輸更多的氧。而沒有PaO2降低的血液性、循環(huán)性和組織性缺氧患者，呼吸系統(tǒng)的代償不明顯。33.正確答案:激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)稱為發(fā)熱激活物。34.正確答案:D35.正確答案:各種慢性腎臟疾病進(jìn)行性破壞腎單位，以致殘存的有功能的腎單位終于不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境的恒定，導(dǎo)致泌尿功能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)和內(nèi)環(huán)境的紊亂，主要表現(xiàn)為代謝廢物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，以及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。這種情況稱為慢性腎功能不全(CRI)。引起慢性腎功能不全