慢性病管理工作半年總結(jié)

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為了連續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將20xx年度上半年慢性病管理工作狀況總結(jié)如下：

一、組織管理

特成立公共衛(wèi)生慢病管理組，團隊人員組成有全科醫(yī)師、護士及公共衛(wèi)生檔案人員組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。

二、服務對象

轄區(qū)內(nèi)確診的'高血壓患者、2型糖尿病患者。

三、服務內(nèi)容

能按考核標準的要求以國家制定的“慢性病患者管理服務規(guī)范”的規(guī)定開展工作。

四、資料管理

慢性病患者的建檔及隨訪工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生負責，全科醫(yī)生、護士負責對數(shù)據(jù)、隨訪的真實性、表格填寫的完好性進行監(jiān)督，每月隨訪結(jié)束后由公衛(wèi)科檔案人員負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本規(guī)范存檔，并負責準時統(tǒng)計、上報工作。至20xx年6月底，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)4880人，新增高血壓病79人，死亡16人，完成5173人次隨訪，對293人進行干預指導，對300人進行體檢；糖尿病規(guī)范管理人數(shù)1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次隨訪，對111人進行干預指導，對55人進行體檢。

五、業(yè)務培訓

我衛(wèi)生院組織轄區(qū)內(nèi)各村村醫(yī)、全院職工，學習慢性病管理服務規(guī)范，高血壓糖尿病的診斷，用藥指導，高血壓糖尿病的預防學問，并進行業(yè)務考試，參訓人20人。

六、存在問題

通過半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未到達預期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關人員對慢性病防治學問不全面；

2、加強對高危人群的篩查。

3、加強有針對性的健康教育。

4、連續(xù)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，提高業(yè)務技術水平。

存在的問題肯定加強改良，同時主動參與上級業(yè)務學問培訓及指導。

慢性病管理工作半年總結(jié)2

我們衛(wèi)生院組織轄區(qū)各村村醫(yī)、全院職工，學習慢性病管理服務規(guī)范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導，了解高血壓糖尿病防治學問，開展業(yè)務考試，培訓20人。

為連續(xù)做好轄區(qū)慢性病管理工作，現(xiàn)將上半年慢性病管理工作狀況總結(jié)如下：

第一，組織管理。

特設公共衛(wèi)生慢病管理小組，由全科醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生檔案人員組成，依據(jù)工作需要，分片負責慢病管理工作。

其次，服務對象。

本地區(qū)確診高血壓、2型糖尿病患者。

第三，服務的內(nèi)容。

能夠根據(jù)考核標準的要求，根據(jù)國家制定的《慢性病病人管理服務規(guī)范》開展工作。

第四，數(shù)據(jù)管理。

慢性疾病病人的登記和隨訪工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生負責，全科醫(yī)生、護士對資料、隨訪的真實性、表格填寫的完好性進行監(jiān)督，每月隨訪結(jié)束后由公衛(wèi)科檔案管理員將資料錄入計算機，然后將隨訪記錄本規(guī)范存檔，并準時統(tǒng)計、上報。到20xx年6月底，有4880名高血壓患者得到規(guī)范管理，另有高血壓79人死亡，16人新發(fā)高血壓病，完成了5173次隨訪，干預指導293人，體檢300人；有1118人得到規(guī)范管理，另有31人，死亡3人，另有1229人隨訪，指導干預指導111人，體檢55人。

第五，業(yè)務培訓。

我們衛(wèi)生院組織轄區(qū)各村村醫(yī)、全院職工，學習慢性病管理服務規(guī)范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導，了解高血壓糖尿病防治學問，開展業(yè)務考試，培訓20人。

第六，存在的問題。

經(jīng)過半年多的努力，慢性病管理工作取得了較大進展，但是在管理上還沒有到達預期的目標，主要表如今以下幾個方面：

一是相關人員慢性病防治學問不全面；

加強對高危人群的篩查工作。