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文檔簡介

消化系統(tǒng)疾病

——肝硬化的概述

病案引入患者，男，61歲。突然嘔血1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml。入院后又嘔鮮血約500ml，頭昏、乏力，次晨共解柏油樣便2次，每次約150g。有乙肝病史多年。入院體檢：體溫36.9℃，脈率80/min，呼吸22/min，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸側(cè)見2處蜘蛛痣，鞏膜清，肝掌，腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡：食管中下段靜脈中-重度曲張。B超：提示中等量腹水。腹水常規(guī)為漏出液。腹水病理：未見癌細(xì)胞。住院后因再次大出血搶救無效死亡。尸檢見：食管中下段靜脈曲張破裂出血，脾體積增大，重800克，胃腸淤血、腹腔積液460ml，淡黃色清亮，肝臟病變見標(biāo)本與切片。尸檢標(biāo)本與切片肝臟大體肝臟切片

提出問題

1、根據(jù)病史及檢查結(jié)果，作出臨床診斷，給出診斷依據(jù)。

2、根據(jù)尸檢記錄及標(biāo)本切片資料，作出病理診斷。

3、病理結(jié)合臨床，分析其死亡原因。

一、概念：

由多種原因引起的肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生、肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生，三者反復(fù)交替進(jìn)行，導(dǎo)致肝結(jié)構(gòu)改建，致肝縮小、變形、變硬而形成肝硬化。

二、臨床特征：

臨床上早期無癥狀，中晚期出現(xiàn)門脈高壓癥和肝功能不全的表現(xiàn)。肝硬化三、病因和發(fā)病機(jī)制

1.病毒性肝炎2.慢性酒精中毒3.營養(yǎng)缺乏4.肝毒性物質(zhì)病因：發(fā)病機(jī)制：上述各種因素引起反復(fù)的肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥反應(yīng)，繼發(fā)肝內(nèi)廣泛纖維化和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。使肝臟結(jié)構(gòu)破壞和血液循環(huán)途徑被改建，形成肝硬化。按病因分:病毒性、酒精性、膽汁性、隱源性按形態(tài)分：小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)

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