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科技創(chuàng)新大賽中學(xué)生申報(bào)書(shū)精品文檔第34屆河北省青少年科技創(chuàng)新大賽中學(xué)生科技創(chuàng)新成果競(jìng)賽項(xiàng)目申報(bào)書(shū)項(xiàng)目名稱:申報(bào)者:所在學(xué)校(全稱): 玉田縣第三中學(xué)輔導(dǎo)教師: 梁會(huì)錦輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)(全稱) : 玉田縣第三中學(xué)(重要提示:以上五項(xiàng)信息請(qǐng)申報(bào)者認(rèn)真核實(shí),證書(shū)以此為準(zhǔn))項(xiàng)目所屬學(xué)科:(請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“√”,只能選擇一項(xiàng))□數(shù)學(xué)(MA)□物理與天文學(xué)(PA)□化學(xué)(CH)□動(dòng)物學(xué)(ZO)□植物學(xué)(BO)□微生物學(xué)(MI)□生物化學(xué)與分子生物學(xué)(BC)

□生物醫(yī)學(xué)(BM)□環(huán)境科學(xué)與工程( EE)□計(jì)算機(jī)科學(xué)(CS)□工程學(xué)(EN)□能源科學(xué)(ES)□行為和社會(huì)科學(xué)( SO)項(xiàng)目申報(bào)類別:(請(qǐng)分別在以下兩大類中選擇符合的一項(xiàng)劃“√”)□初中項(xiàng)目 □個(gè)人項(xiàng)目□高中項(xiàng)目 □集體項(xiàng)目河北省青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會(huì)制申報(bào)者簽字:收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔A、申報(bào)者與輔導(dǎo)教師情況說(shuō)明:個(gè)人項(xiàng)目只填第一申報(bào)者情況,集體項(xiàng)目須填寫(xiě)每位申報(bào)者情況姓名性別民族出生年月身份證號(hào)碼現(xiàn)學(xué)歷類□初中□高中年級(jí)七年級(jí)別第學(xué)校全名玉田縣第三中學(xué)學(xué)校電話一申學(xué)校地址郵編報(bào)者家庭住址家庭電話父親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)母親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)姓名性別民族出生年月身份證號(hào)碼現(xiàn)學(xué)歷類□初中□高中年級(jí)署別名學(xué)校全名學(xué)校電話申學(xué)校地址郵編報(bào)者家庭住址家庭電話父親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)母親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)姓名性別民族出生年月身份證號(hào)碼署現(xiàn)學(xué)歷類□初中□高中年級(jí)名別申學(xué)校全名學(xué)校電話報(bào)者學(xué)校地址郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)

申報(bào)者1寸免冠彩色近照申報(bào)者1寸免冠彩色近照申報(bào)者1寸免冠彩色近照收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔母親姓名工作單職務(wù)(或職年齡稱)位輔姓名性別出生年月工作單位職務(wù)(或職聯(lián)系電話專業(yè)領(lǐng)域?qū)ХQ)教師B、項(xiàng)目情況項(xiàng)目研究時(shí)間開(kāi)始時(shí)間年月日完成時(shí)間年日月專利申請(qǐng)?zhí)柹暾?qǐng)?zhí)柹暾?qǐng)人姓名申請(qǐng)日期年月日及批準(zhǔn)號(hào)批準(zhǔn)號(hào)批準(zhǔn)日期年月日論文登載報(bào)刊論文登載報(bào)刊名稱發(fā)表日期年月日和發(fā)表日期說(shuō)明:項(xiàng)目簡(jiǎn)介包括:1.研究目的2.研究方法3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果4.分析、結(jié)論(限400字以內(nèi))項(xiàng)目簡(jiǎn)介C、項(xiàng)目申報(bào)材料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔1.項(xiàng)目申報(bào)書(shū)1份2.項(xiàng)目研究論文頁(yè),項(xiàng)目查新報(bào)告5頁(yè)3.附件材料清單(說(shuō)明:包括項(xiàng)目研究原始資料、研究活動(dòng)日志和照片等,申報(bào)時(shí)只需列出資料清單,不需要提交。入圍終評(píng)的項(xiàng)目,需在終評(píng)問(wèn)辯現(xiàn)場(chǎng)向評(píng)委提供清單中列出的附件材料。)D、申報(bào)者確認(rèn)事宜我(們)確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競(jìng)賽規(guī)則,并且同意遵守規(guī)則。我(們)確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我(們)授權(quán)主辦單位競(jìng)賽結(jié)束之后無(wú)償合理使用相關(guān)申報(bào)材料(包括公開(kāi)出版等)。同時(shí)本人亦享有公開(kāi)發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。我(們)完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名: 監(jiān)護(hù)人簽名:年 月 日 年 月 日說(shuō)明:申報(bào)者須同意并且遵守以上要求,所有申報(bào)者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能參賽。E、資格確認(rèn)收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔1.上述申報(bào)者均為在校中學(xué)生(含中專和技校學(xué)生)。2.本項(xiàng)目由申報(bào)者于本年度7月1日往前推不超過(guò)兩年時(shí)間內(nèi)獨(dú)立(含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下)完成。輔導(dǎo)教師(或班主任)簽名: 學(xué)校蓋章學(xué)校校長(zhǎng)(負(fù)責(zé)人)簽名: 年 月 日F、市級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見(jiàn)市該項(xiàng)目申報(bào)者均為在校中學(xué)生,其項(xiàng)目是在兩年內(nèi)完成的科技創(chuàng)新成果。級(jí)該項(xiàng)目于年月日在市(區(qū)、縣)第屆青少年科技組創(chuàng)新大賽上被評(píng)為等獎(jiǎng)。我們已要求該項(xiàng)目作者所在學(xué)校及其上級(jí)主管部門(mén)對(duì)織機(jī)該項(xiàng)目做了資格審定,申報(bào)內(nèi)容屬實(shí)。

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