科技創(chuàng)新大賽中學(xué)生申報書復(fù)習(xí)進(jìn)程_第1頁
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科技創(chuàng)新大賽中學(xué)生申報書精品文檔第34屆河北省青少年科技創(chuàng)新大賽中學(xué)生科技創(chuàng)新成果競賽項目申報書項目名稱:申報者:所在學(xué)校(全稱): 玉田縣第三中學(xué)輔導(dǎo)教師: 梁會錦輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)(全稱) : 玉田縣第三中學(xué)(重要提示:以上五項信息請申報者認(rèn)真核實,證書以此為準(zhǔn))項目所屬學(xué)科:(請在確認(rèn)的學(xué)科上劃“√”,只能選擇一項)□數(shù)學(xué)(MA)□物理與天文學(xué)(PA)□化學(xué)(CH)□動物學(xué)(ZO)□植物學(xué)(BO)□微生物學(xué)(MI)□生物化學(xué)與分子生物學(xué)(BC)

□生物醫(yī)學(xué)(BM)□環(huán)境科學(xué)與工程( EE)□計算機(jī)科學(xué)(CS)□工程學(xué)(EN)□能源科學(xué)(ES)□行為和社會科學(xué)( SO)項目申報類別:(請分別在以下兩大類中選擇符合的一項劃“√”)□初中項目 □個人項目□高中項目 □集體項目河北省青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會制申報者簽字:收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔A、申報者與輔導(dǎo)教師情況說明:個人項目只填第一申報者情況,集體項目須填寫每位申報者情況姓名性別民族出生年月身份證號碼現(xiàn)學(xué)歷類□初中□高中年級七年級別第學(xué)校全名玉田縣第三中學(xué)學(xué)校電話一申學(xué)校地址郵編報者家庭住址家庭電話父親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)母親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)姓名性別民族出生年月身份證號碼現(xiàn)學(xué)歷類□初中□高中年級署別名學(xué)校全名學(xué)校電話申學(xué)校地址郵編報者家庭住址家庭電話父親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)母親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)姓名性別民族出生年月身份證號碼署現(xiàn)學(xué)歷類□初中□高中年級名別申學(xué)校全名學(xué)校電話報者學(xué)校地址郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單職務(wù)(或職位稱)

申報者1寸免冠彩色近照申報者1寸免冠彩色近照申報者1寸免冠彩色近照收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔母親姓名工作單職務(wù)(或職年齡稱)位輔姓名性別出生年月工作單位職務(wù)(或職聯(lián)系電話專業(yè)領(lǐng)域?qū)ХQ)教師B、項目情況項目研究時間開始時間年月日完成時間年日月專利申請?zhí)柹暾執(zhí)柹暾埲诵彰暾埲掌谀暝氯占芭鷾?zhǔn)號批準(zhǔn)號批準(zhǔn)日期年月日論文登載報刊論文登載報刊名稱發(fā)表日期年月日和發(fā)表日期說明:項目簡介包括:1.研究目的2.研究方法3.實驗結(jié)果4.分析、結(jié)論(限400字以內(nèi))項目簡介C、項目申報材料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔1.項目申報書1份2.項目研究論文頁,項目查新報告5頁3.附件材料清單(說明:包括項目研究原始資料、研究活動日志和照片等,申報時只需列出資料清單,不需要提交。入圍終評的項目,需在終評問辯現(xiàn)場向評委提供清單中列出的附件材料。)D、申報者確認(rèn)事宜我(們)確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競賽規(guī)則,并且同意遵守規(guī)則。我(們)確認(rèn)所有申報資料屬實。我(們)授權(quán)主辦單位競賽結(jié)束之后無償合理使用相關(guān)申報材料(包括公開出版等)。同時本人亦享有公開發(fā)表該項目資料的權(quán)利。我(們)完全服從大賽評審委員會的各項決議。申報者簽名: 監(jiān)護(hù)人簽名:年 月 日 年 月 日說明:申報者須同意并且遵守以上要求,所有申報者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能參賽。E、資格確認(rèn)收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔1.上述申報者均為在校中學(xué)生(含中專和技校學(xué)生)。2.本項目由申報者于本年度7月1日往前推不超過兩年時間內(nèi)獨立(含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下)完成。輔導(dǎo)教師(或班主任)簽名: 學(xué)校蓋章學(xué)校校長(負(fù)責(zé)人)簽名: 年 月 日F、市級組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見市該項目申報者均為在校中學(xué)生,其項目是在兩年內(nèi)完成的科技創(chuàng)新成果。級該項目于年月日在市(區(qū)、縣)第屆青少年科技組創(chuàng)新大賽上被評為等獎。我們已要求該項目作者所在學(xué)校及其上級主管部門對織機(jī)該項目做了資格審定,申報內(nèi)容屬實。

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