臨床醫(yī)技心電圖超聲

左房除極在后，產生P波的后半部分。V1導聯(lián)P波終末電勢（PtfV1）負相P波的深度和寬度的乘積。正常值＞-P電壓增高：常見于右房肥大、肺部疾患（P波PtfV10.12～0.20秒(60～100次／分)；0.12～0.180.10秒。P-R間期延長可見 傳導阻滯縮短可見于預激綜合征或交界性心 脫節(jié)時限：0.06～0.10 Q波：在同導聯(lián)中深度<1／4R波，寬度<0.04s RI<1.5mV<2.5mV<2.5mVaVF<2.0mVaVL<1.2mV S波：Ⅲ<1.5mvV1<3.0mV；寬度<0.04sRvl+Sv5<1.2mV 肥大三個標準導聯(lián)及三個加壓單極肢導聯(lián)中，每個導聯(lián)r+s(或q+r)電壓之和都

S波逐漸降低，V1r／s<l，V5r／s>1rS型。Rs型。⑵電壓增高：常見于正常青 ，心室肥大，預激綜合征Q波(時限、電壓、形態(tài)異常)(＞0.16s)T波與主波方向一致，Tv1Tv2-3亦可倒置，但深度<0.4mVTV5-6Tv3TV1-2也應倒置，如為直立，T0.5～0.7mV，Tv2-41.5mV以上。T波 電壓：在R波為主的導聯(lián)中，TR1/10方向：在R波為主的導聯(lián)中，T波與 向形態(tài)：TT波低平1/10R)、雙向、雙峰、倒置與R波方向相反⑵T波高聳：A.B.如TRSTQT1*60～100次/分時，Q-T0.32-0.44s。心率快，Q-T間期短;心率慢，Q-T間期長。2.⑴Q-T間期延長：提示心肌缺血，心肌損害，藥物 ⑵Q-T振幅小于同導聯(lián)T波的振幅，正常值為0.05～0.2mV，方向與T波一致，以V3較清晰。U波明顯增高常見于低血鉀，也可見于服用 U波雙向或倒置見于高血鉀、冠心病、高心病伴左心衰、心梗等。

（一）“缺血性”T波倒置；T波。（二）“損傷性”ST段偏移。（三）“壞死性”（>0.04s1/4R波。T②．ST③．急性損傷后室內傳導阻滯，R（二）①．ST②．壞死性Q③．T（三）ST②．T③．Q（四）3-6①．部分病例Q波不變，約有13～21％的患者梗死性Q波逐漸減小 ②．ST段回至基線，TT波倒

沖 成人頻率--60~100次/min竇性P波--Ⅰ、Ⅱ、AVFaVRP-R間期

房 可見于：正常人，約60%以上，隨 PPPR“不完全性代償間歇”(長于1個但短于2個竇性心動周期) P'QRSQRSQRS波群--③PQRS波群--發(fā)生很早P’波( 于前面T波上)不能下傳心 交界性早

QRS逆向傳導至心房--P'P’Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，P’aVR直立先到心房--QRS波群之前(PR0.12s同時到達--位于~~~~~之中(P'波隱藏不見)后到心房--~~~~~之后(RP'<0.20s 單 律… 增長而增各種心臟 冠心病、心肌病、心肌炎、風心病 誘發(fā)因 激動、疲勞、過度酒、煙、茶、咖啡QRSQRSPT波繼發(fā)性改變--QRS室早前后之竇性搏動之間期，等于兩個竇性R-R間期之和 沖動節(jié)律 擾所QRS波群配對時間不恒定，室早間期有公約數(shù) 心悸等癥狀明顯，給予精神安 劑 首選β//房顫350~600次/min 快速房顫--心室率100~160次/min緩慢房顫--心室率<100次/min “

頻發(fā)室早(>5次/min) 成對室 室早 一個心搏T波上(Ron利多卡因--首選，50~100mg(1mg/kg)靜注，1~2min注完無效時5~10min靜注50mg，至室早 300mg為止。有效后以2~4mg/min靜脈持續(xù)滴注胺--100mg稀釋后靜注，51500~750mg2~6mg/min靜脈持續(xù)滴注一、癥 輕重與心室率快慢有 (脈搏次數(shù)少于心搏次數(shù) P代之以房顫波(f波)350~600次/minR-RQRS室率過快，室內差異性傳導--QRS聽診：心律完全不規(guī)則，S1強弱不等、脈搏短絀(一)心房撲動/房撲(atrialflutter)房撲/房顫：1∶10~20器質性心臟病多見，可為陣發(fā)性/持續(xù)性不穩(wěn)定傾向，可恢復竇律/進展為房顫心電圖--300次/min2∶14∶1下傳—150次/min75次/min，規(guī)整1∶1按壓頸動脈突然減慢心室率，停止按壓又恢復體格檢查—快速頸靜脈撲動、室率整齊或不齊12竇房結/周圍組織缺血、炎癥或退行

P波 P-P間距漸縮短，直至出現(xiàn)一個長間歇(P-P間距P-P最長的P-PP-P2倍SABP-PP-PP-P 、異丙腎上腺 -心 性心肌

QRS波群寬大畸形，20~40次PQRSP-R間期--成人>0.20s，老年人>0.21s (一)Ⅱ°Ⅰ型AVB 阻滯部位 結。常見于P- P-RP-RR-R④長R-R間距<P-P(P-R間期增量之和AVBP-R②數(shù)個PQRS5∶4、4∶3、3∶2、2∶1、3∶1、4∶1AVBAVB①PQRS波群，各自為政、互不相關 ②QRS阻滯 QRS波群正常，40~60次/min

室率過慢、伴血流動力 癥狀明顯、心室率<40次/min，預防阿-斯綜合征發(fā)作，可用：異丙腎上腺 1~4μg/min持續(xù)靜滴，室率維持60~70次阿托 束分叉以上阻滯，靜脈注射，提高心室癥狀明顯、室率過緩、QRS波寬大畸形( ，共同特征是QRS時限延長： 室內2支、3支阻滯 較常見(RB細長易受損)，不一定有廣泛心肌損害 (LB較粗不易受損)常提示心肌彌 主要病因為原因不明傳導系統(tǒng)退行性變QRS0.12V1rsR'型，V5、V6導聯(lián)STQRSQRS0.10~0.11sCRBBB相同QRSV5、V6RqV1、V2QSrSTQRSQRS0.10~0.11sCLBBB相同I、AVLqR型，Ⅱ、Ⅲ、aVFrSQRS平均電軸45°~QRS0.12IrS型，Ⅱ、Ⅲ、aVFqRQRS+90°~QRS<3

聯(lián)合應電 B介 器超選擇性血管插管技術——將導管插入二級或以上分支（或屬支） 性治 止 、消化 等，可止 明膠海綿（GelfoamGF）成本低廉、可壓縮、可剪裁、易注射、可被機體吸收 不銹鋼 由不銹鋼絲纏繞而成，多規(guī)格，屬長效、近端栓塞

聚乙烯醇（PVA）無毒、組織相容性好，屬長效栓塞劑其他藥物微囊或微球、組織粘合劑、可脫球囊等定位法基本方法流控法為常用方法阻控法將導管楔入或用球囊阻塞目標血管的近端，再注入栓塞劑主要用于某些液栓塞后綜合征（postembolizationsyndrome）與插 和操作不當有常規(guī) ，球囊充盈并維持30秒左右。抽空后隔3~4分鐘再次充盈擴張，一般重復2~4次即可。1~2 SeldingerAAA

穿刺處加壓、包扎。穿刺側下肢應常規(guī)制動12小時以上，以防 12、其他 3、門靜脈高壓癥，有食管胃底靜脈曲 史 傾向4、食管胃底曲張靜 后脾靜脈栓塞形成5、肝癌 性肝炎，因脾功能亢進、血象異常不能進行抗癌藥物或免疫治療6、外傷后 1、全 、膿毒血癥可能在栓塞后引起脾膿腫，是脾動脈栓塞術的絕 證2、嚴重肝功能不全伴黃疸和腹水者栓塞治療預后差，是治療的相 證3、全身衰竭、嚴 傾向和碘對比劑過敏者等有活動 （潰 或尿血等近期 性腦血管意外 7~106

FTRSSGFTR 內導管插入導絲或微導管套SSG，示成功后注入再通液術后常規(guī)使用抗生素3~5天，并密切觀察有無

1、明確為雙 間質部及峽部阻塞2、明確為一 間質部及峽部阻塞，而另一側遠端阻塞或通而不暢3 部近端阻塞，可試行介入再通術4、雖為 證

（一 性肝聲像圖特點：1）單發(fā)、右葉、巨塊型多見。2）肝臟形態(tài)：病灶大或病變范圍廣，34:12支動脈血管進入病灶內部.可測及高速嘚動脈血流頻譜.1.肝大小形態(tài)改變：早期增大，晚期縮小。2.包膜改變：輕度不規(guī)則、鋸齒狀、波浪狀。3.肝實質回聲：光點增粗、增強，斑狀或 鱗片狀回聲。4.肝內靜脈 紆曲。5.門脈高壓形成。門靜脈內徑1.3cm。6.脾大。脾厚度4.0cm7.晚期可見腹水。膽囊壁水腫呈“雙邊征”一）1.肝內見單個或多個圓形或橢圓形無回聲暗區(qū)，大小不一。2.囊壁薄，邊界清晰。1.膽囊腫大2.膽囊壁增厚3.膽汁透聲差4.常伴有 5.急性膽囊炎穿孔6.7.1.輕型慢性膽囊炎：壁稍厚、毛糙，2.多數(shù) 透聲差，3.常伴有 ，4.膽囊萎縮，5.膽囊收縮功能差或★ 而變動4.

1.