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文檔簡介

老年人身體健康評估——健康史劉玉，女，70歲。因咳嗽2天入院。已辦好入院手續(xù)，住入呼吸內(nèi)科病房。作為接診護(hù)士，你應(yīng)如何與患者交談？問診的步驟（一）準(zhǔn)備（二）正式問診（三）結(jié)束三、問診的步驟老年人身體健康評估——健康史三講三不講禮貌講順序講俗話不暗示不重復(fù)不含糊二、問診技巧老年人身體健康評估——健康史既往健康狀況既往患病史手術(shù)、外傷史進(jìn)一步尋找病因輸血史、用藥史預(yù)防接種史過敏史四、既往史嗜好：吸煙、喝酒等生活習(xí)慣：飲食習(xí)慣、生活作息等家族遺傳史月經(jīng)婚育史（女性）進(jìn)一步尋找誘因五、個人史老年人身體健康評估——健康史起病情況與患病時間主要癥狀的特點(diǎn)病因與誘因病情的發(fā)展與演變伴隨癥狀診治與護(hù)理經(jīng)過生活影響心理影響三、現(xiàn)病史一問起病與二因二問癥狀要詳盡三問伴隨的癥狀四問入院前診療五問疾病的影響老年人身體健康評估——健康史姓名性別年齡職業(yè)婚姻民族籍貫宗教信仰文化程度醫(yī)療費(fèi)用支付形式住址入院日期入院診斷資料收集日期資料來源及可靠程度一、一般資料定義

患者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時間，即本次就診的主要原因。

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