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文檔簡(jiǎn)介

腹部評(píng)估觸診觸診內(nèi)容腹膜刺激征12肝臟3脾臟4墨菲氏征1.腹膜刺激征

腹痛伴腹肌緊張，壓痛與反跳痛稱為腹膜刺激征。

正常人腹壁觸診柔軟，無壓痛及反跳痛。腹肌緊張度（1）腹壁緊張度增加： 全腹緊張度增加：急性腹膜炎（板狀腹），結(jié)核性腹膜炎（揉面感或揉韌感）；

局部腹壁緊張：局部腹腔臟器炎癥（闌尾炎等）（2）腹壁緊張度減弱：見于慢性消耗性疾病、年老體弱、嚴(yán)重脫水患者。 壓痛

正常腹部觸診時(shí)不引起壓痛。腹腔內(nèi)臟器炎癥、 腫瘤、淤血、破裂、扭轉(zhuǎn)以及腹膜的刺激等均可引起腹部壓痛，

根據(jù)壓痛部位可推測(cè)受累部位，位置固定的壓痛點(diǎn)常反映特定的疾病。

右髂前上棘與臍連線中外1/3處（闌尾點(diǎn)）壓痛闌尾壓痛點(diǎn)反跳痛

當(dāng)觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，示、中和無名三指于原處稍停半片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如患者同時(shí)感到腹痛加劇，并伴痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。反跳痛是腹膜壁層受到炎癥累及的征象。：墨菲氏(Murphy)征

檢查方法：檢查者左手拇指用力深壓被檢處腹壁，囑被檢查者緩慢深吸氣，如在吸氣過程中因疼痛而吸氣突然停止，稱(Murphy)征陽性。墨菲氏征陽性可見于急性膽囊炎。肝臟觸診

正常人肝臟一般在肋緣下觸不到。

如深吸氣時(shí)于肋弓下觸及肝下緣>1cm,劍突下可觸>3cm，為肝腫大或肝下移。

觸診內(nèi)容包括肝臟的大小、硬度、形態(tài)、壓痛、邊緣及表面情況。脾臟觸診

正常人肝臟一般在肋緣下觸不到。

輕度腫大：深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm；中度腫大：超過2cm至臍水平線以上；高度腫大：超過臍水平線或前正中線，亦稱巨脾

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