2021年十四項(xiàng)護(hù)理核心制度

2021年十四項(xiàng)護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)量標(biāo)準(zhǔn)的制定并理質(zhì)量實(shí)施控制理。2、護(hù)理實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。(1)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(一級(jí)護(hù)理質(zhì)):由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及現(xiàn)工作中存在的問(wèn)足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析，制定措施。檢查有登記并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部。(2)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(一級(jí)護(hù)理質(zhì)控):由8-10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)作進(jìn)行抽查，填寫檢查登記表及綜合報(bào)及時(shí)研究、分析、查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期。3、各級(jí)組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)理質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。4、護(hù)理時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議每年1-2次，全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)分析會(huì)每季度一次。5、護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為科室護(hù)理質(zhì)量管理的考核內(nèi)容。病房管理制度第1頁(yè)共21頁(yè)1、在科的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，全體醫(yī)護(hù)人員參與。2、嚴(yán)格陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。士及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)章制度，及時(shí)進(jìn)行育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共與病房管理。3、保持整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。4、統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。5、工人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。工作時(shí)間、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站存放私人物品。6、患者、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。7、護(hù)士面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理品管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接。8、定期工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)饋，不斷改進(jìn)工作。9、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)水龍頭。10、保持病房清潔衛(wèi)生通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、。第2頁(yè)共21頁(yè)搶救工作制度1、定期理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患到人員到位、行動(dòng)敏捷、有紊、分秒必爭(zhēng)。2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。3、每日核對(duì)搶，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”(定物品、定數(shù)量、定點(diǎn)放置人管理)?！叭皶r(shí)”(及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充)。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有內(nèi)使用。4、參加人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。5、嚴(yán)密病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫護(hù)理記錄，未能及時(shí)記錄的應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。6、嚴(yán)格班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查對(duì)。7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理并進(jìn)行初步處理、登記。8、認(rèn)真搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為理、一級(jí)護(hù)理、理和三級(jí)護(hù)理。一、特級(jí)護(hù)理:第3頁(yè)共21頁(yè)1、適用對(duì)象:病情危重，變化快，可發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。如嚴(yán)重創(chuàng)傷復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官、大面積燒傷和“五衰”等患者床頭卡、一覽表上以紅色標(biāo)識(shí)。2、護(hù)理要求:(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀病情和生命體征變化;(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措，正確執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。熟練掌握各種搶救術(shù)及各搶救儀器的觀察異常情況及人的對(duì)應(yīng)變化。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育。二、一級(jí)護(hù)理:1象:適用于為重迷、高熱、大、大手術(shù)后特殊治療及需要嚴(yán)格生活不能自理的病人，以及子癇、驚厥產(chǎn)兒、嬰幼兒等。病人床頭卡、一覽表上以紅色標(biāo)識(shí)。2、護(hù)理要求:(1)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助生活，盡量減少會(huì)客及談話。(2)嚴(yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視患者一次。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)及時(shí)填寫護(hù)理記錄。(3)嚴(yán)防并發(fā)癥，按需準(zhǔn)備救藥品和器材。(4)認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和晨、晚間。第4頁(yè)共21頁(yè)(5)根據(jù)病情2-4小時(shí)翻身一次，拍背、按摩皮膚及骨突部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生，絕對(duì)臥床病人每周1--2次，洗頭每周一次。(6)根據(jù)病情每日口腔護(hù)理1--2次。(7)按醫(yī)囑協(xié)助和鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)或做被性活動(dòng)。三、二級(jí)護(hù)理:1象:適用于急、病生活不能完理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定體弱不宜多活動(dòng)者或幼兒需要照顧者，低智能兒童等。病人床頭卡、一覽表上以綠色為標(biāo)識(shí)。2、護(hù)理要求:(1)注意觀察病情，每2小時(shí)巡視病房一次。(2)保證病人臥床休息、在室內(nèi)或病區(qū)適當(dāng)活動(dòng)，但不得離開(kāi)病區(qū)，必要時(shí)請(qǐng)假。(3)協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理，生活上給予必要的協(xié)助和照顧。(4)進(jìn)行疾病保健宣傳。四、三級(jí)護(hù)理:1象:適用于生活理、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期及慢性病病人。病卡、一覽表上以黃色標(biāo)識(shí)。2、護(hù)理要求:(1)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下下床動(dòng)，生活自理。(2)注意觀察病情，每日巡視患者兩次，每日測(cè)體溫、脈搏、吸各一次。(3)督促個(gè)人衛(wèi)生清潔，每周洗澡。(4)做好健康教育。護(hù)理交接班制度第5頁(yè)共21頁(yè)1、值班必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2、每天晨會(huì)___交接班，全體醫(yī)護(hù)員參加，一般不過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士告重危、手術(shù)及新入院患者的病情、診護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)工作。3、交班由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交、接班者共同巡視病房，重點(diǎn)查看病危、病重、搶救、昏迷、手術(shù)后患者、分娩、小兒患者以及有特殊情況的患者，檢查征、輸液情況、皮膚完整性、各種引流特殊治療情況及?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。4、對(duì)規(guī)接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械及物品當(dāng)面交接清楚并簽字。5、各班接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，聽(tīng)取交班內(nèi)容。未交接，交班者不得離開(kāi)崗位。接班后出現(xiàn)的由接班者負(fù)責(zé)。6、值班交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治、護(hù)士站清潔，下一班做好必要備。7、晨會(huì)交班順序院、轉(zhuǎn)出、死亡、心如愿、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、并未、病重、特殊檢查、理。查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度:(1)處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑對(duì)立記錄，每次查對(duì)后，參與查對(duì)。第6頁(yè)共21頁(yè)(2)醫(yī)囑應(yīng)每天總查對(duì)，每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周參加大對(duì)并簽名。(3)查對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要查對(duì)執(zhí)行時(shí)執(zhí)行者簽名。(4)一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6時(shí))。二、服藥、注射、靜脈給藥查度:(1)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”:三查:操作前、操作中、操作后查對(duì);對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。(2)執(zhí)行各項(xiàng)操作、處置時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，誤后方可執(zhí)行。(3)使用藥品前要查對(duì)藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)第后再執(zhí)行。(4)給藥前，應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻限劇藥物時(shí)，經(jīng)反復(fù)核對(duì)。三、輸血查對(duì)制度:1、確定后，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集。不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的交本。2、將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。3、取血和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血袋型、血液效期、配血試驗(yàn)結(jié)果及血量，保存血的外觀等，在確定無(wú)誤雙方共同簽字后方可取出第7頁(yè)共21頁(yè)4、輸血兩人核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有誤破損滲漏，血液顏色，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。5、輸血由兩人帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血量等，確認(rèn)與配血報(bào)告，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行輸血。6、輸血完畢后應(yīng)將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。血袋送輸血科保留至少24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。四、手術(shù)查對(duì)制度1、六查十二對(duì):六查:(1)到病房接患者時(shí)查;(2)患者入手術(shù)間時(shí)查;(麻醉（范本）前查;(4)消毒皮膚前查;(5)開(kāi)刀時(shí)查;(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì):科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合是否符合。2、手術(shù)標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。五、供查對(duì)制度:1、回收器械物品對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時(shí):查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時(shí)間、沒(méi)殘余消毒液是否干凈。3、包時(shí):查對(duì)器械的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、度。第8頁(yè)共21頁(yè)4、滅菌前:查械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后:查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí):查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。7、隨時(shí)應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無(wú)菌物品:要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。給藥制度1、護(hù)士必須嚴(yán)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、了解病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反記本。第9頁(yè)共21頁(yè)6、用藥檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。7、安全用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥。8、如發(fā)藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做釋工作。護(hù)理查房制度(一)、教學(xué)查房:1、科室教學(xué)查房每年___4次，針對(duì)典型疑難病例或護(hù)理問(wèn)題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)出重點(diǎn)需解決的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任主持，并細(xì)記錄。2、全院教學(xué)查房每季度由護(hù)理部__，事先選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，全院加，科室護(hù)士長(zhǎng)主持，必要時(shí)可隨時(shí)提進(jìn)行解答。(二)、常規(guī)查房:1、一般護(hù)理查房護(hù)理部___，逐科檢查執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、?？谱o(hù)理質(zhì)量危重病、病區(qū)管理、護(hù)理文書(shū)等情況。2、護(hù)士長(zhǎng)查房:每日不少于2次，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病、護(hù)士職責(zé)履床護(hù)理、并區(qū)管理等實(shí)施檢督促、修正、落實(shí)。3、等級(jí)護(hù)理查房據(jù)職責(zé)，病房護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求按時(shí)巡視病人。第10頁(yè)共21頁(yè)4、整體護(hù)理查房新入院、病危、特殊檢查、待手術(shù)及術(shù)后病人、老年特殊病查房，滿足其心理需求。及時(shí)處理護(hù)理，必要時(shí)做好記錄及交班。(三)疑難護(hù)理問(wèn)題查房:1、全院護(hù)理查房理部依據(jù)全院各科護(hù)理疑難問(wèn)題，有目的地隨機(jī)安排。2、護(hù)士長(zhǎng)夜查房每周2次，由護(hù)理部___，全院護(hù)士長(zhǎng)參加，不定時(shí)下科進(jìn)行查點(diǎn)巡視解決護(hù)理問(wèn)題，知道危重?fù)尵?，時(shí)提出處理意見(jiàn)?；颊呓】到逃贫?、門診及病房應(yīng)采取多種形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。2、對(duì)門者及家屬進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)，常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治傳及簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼為生、嬰兒、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康教育。3、針對(duì)患者應(yīng)做好入院宣教，如介紹醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境、安全制度、主管醫(yī)生及責(zé)任。4、患者期間應(yīng)進(jìn)行相關(guān)疾病的檢查、治療、用藥、飲食等知識(shí)宣教。5、應(yīng)好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)，6、健康方式可利用黑板、宣傳欄、圖書(shū)等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)。并結(jié)合患者病具體講解。護(hù)理會(huì)診制度1、凡屬、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申理會(huì)診。第11頁(yè)共21頁(yè)2、科間時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書(shū)寫會(huì)診記錄。3、申請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真__實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。4、參加人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理或由被邀請(qǐng)科室指派人員承擔(dān)。5、___診者，由護(hù)理部___，申請(qǐng)科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意。病房一般消毒隔離管理制度1、病房住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患患者一覽表卡片標(biāo)記。2、醫(yī)務(wù)進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣等。3、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。4、患者服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護(hù)在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次___，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。第12頁(yè)共21頁(yè)7、對(duì)特染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴及帽子。8、患者具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。9、病房生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗用。10、患者的床頭柜用消毒液拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1~2次。護(hù)理安全管理制度1、嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。2、嚴(yán)格查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。3、毒、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方，每班交接并登記。4、內(nèi)、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。5、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記;無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。6、供應(yīng)室的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。7、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)___討論，并上報(bào)護(hù)理部。第13頁(yè)共21頁(yè)8、對(duì)于常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。9、工作及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全。10、制定并落實(shí)___的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度1、各科立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。2、發(fā)生、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，___科室有關(guān)人員討論，進(jìn)的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。3、對(duì)發(fā)錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。4、護(hù)理部應(yīng)定期___護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。術(shù)前、術(shù)后患者訪視制度一、手術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士必手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果;有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史及手術(shù)史等)。二、了者的心理狀態(tài)，必要的心理疏導(dǎo)理。三、做好術(shù)前宣教工作:第14頁(yè)共21頁(yè)1、向患解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。2、介紹手術(shù)、麻醉（范本）_的配合方法及重要性。（范本）3、介手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。四、訪視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者問(wèn)題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。五、術(shù)后三天內(nèi)巡回護(hù)士應(yīng)做訪工作，包括心理護(hù)理、健康教育、了解合情況及征求意見(jiàn)等，訪視內(nèi)容要認(rèn)真于手術(shù)護(hù)理記錄單。2021年升壓站安全管理制度1目的1.1為加強(qiáng)___電廠（以下簡(jiǎn)稱“我廠”）升壓站設(shè)備安全管理，規(guī)范檢修標(biāo)準(zhǔn)化約束施工及檢修人員作業(yè)行為，保證人電網(wǎng)和設(shè)備安全，特制定本規(guī)定。1.2本規(guī)定適用于我廠升壓站及相關(guān)設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)與檢修。2一般規(guī)定2.1進(jìn)入升壓站必須正確佩戴合格的安全帽。工作人員工作期間，必須并正確使用勞動(dòng)防護(hù)。2.2升壓站應(yīng)禁止機(jī)動(dòng)車輛進(jìn)入(升壓站使用的車輛一般有鏟車、升降車、吊車等)，必須進(jìn)入時(shí)要辦理機(jī)動(dòng)車進(jìn)出廠房（升壓批單（見(jiàn)附表格式輛在進(jìn)出、行駛、操作過(guò)程中，要防止設(shè)備，同時(shí)應(yīng)注意設(shè)備的安全距離專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。第15頁(yè)共21頁(yè)2.3在室外變電站和高壓室內(nèi)搬動(dòng)梯子、管子等長(zhǎng)物，必須兩人橫向搬運(yùn)，并與帶電部分保持11V不少于1.5m、220kV不少于3m的安全距離。2.4在升壓站（變電站）的帶電區(qū)域內(nèi)或臨近帶電線路等處，禁止使用金屬梯子。2.5在帶電區(qū)域作業(yè)，登高時(shí)應(yīng)從指定的停電間隔上下，并設(shè)置“從此上下！”安全警牌。使用高空車、升等作業(yè)活動(dòng)范圍應(yīng)與帶電設(shè)備保持110kV不少于2.5m、220kV不少于4m安全距離，同時(shí)應(yīng)做好防止觸電墜落施。2.6在帶電設(shè)備周圍嚴(yán)禁使用鋼卷尺、皮卷尺和線尺（夾有金屬絲者）進(jìn)行測(cè)量工作。2.7在帶電區(qū)域內(nèi)的起重和運(yùn)輸工作，起重機(jī)械設(shè)備（包括懸臂、吊具、輔具、鋼絲繩）及等與帶電體最小距離小于110kV不少于5m、220V不少于6m安全距離時(shí)，帶電設(shè)備應(yīng)停電。使用吊車等起重機(jī)械時(shí)，良好接地，作業(yè)過(guò)程必須有監(jiān)護(hù)人員從的角度進(jìn)行監(jiān)護(hù)。作業(yè)前，工作對(duì)起重作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。2.8雷電時(shí)，禁止在室外變電站或室內(nèi)的架空引入線上進(jìn)行檢修和試驗(yàn)。2.9遇有五級(jí)以上大風(fēng)時(shí)，嚴(yán)禁在同桿塔多回線路中進(jìn)行部分線路停電檢修工作在帶電桿塔上刷油漆、除鳥(niǎo)窩，緊桿塔，檢查架空地線（絕緣架空地線），查看金具、絕緣子等。2.10巡視高壓設(shè)備的值班人員和檢修人員應(yīng)具備實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，但不得單獨(dú)從事修理工作。第16頁(yè)共21頁(yè)2.11不論高壓設(shè)備是否帶電，值班人員均不得單獨(dú)移開(kāi)或越過(guò)遮欄進(jìn)行工作；若移開(kāi)遮欄時(shí)，必護(hù)人在場(chǎng)，保持110kV不少于1.5m、220kV不少于3m的安全距離。2.12需要搭設(shè)腳手架時(shí)，在帶電區(qū)域禁止使用金屬類腳手架，腳手架搭建、拆除必須監(jiān)護(hù)到位，與帶電部位保持足夠的距離。2.13禁止使用條狀物、帶狀物，使用的塑料袋、水泥袋應(yīng)妥善保管，嚴(yán)風(fēng)吹走，造成短事故。2.14升壓站禁止煙火，嚴(yán)禁在升壓站內(nèi)吸煙。2.15高壓設(shè)備發(fā)生接地時(shí)，室外不得接近故障點(diǎn)8m以內(nèi)。進(jìn)入上述范圍人穿絕緣靴，接觸設(shè)備的外殼架時(shí)應(yīng)戴絕緣手套。2.16許可單獨(dú)巡視配電設(shè)備的人員和工作負(fù)責(zé)人應(yīng)到控制室進(jìn)行鑰匙借用，登記當(dāng)日交回。進(jìn)出升壓站時(shí)必須隨手將門。2.17防誤閉鎖裝置不準(zhǔn)隨意退出運(yùn)行，停用防誤閉鎖裝置時(shí)，應(yīng)經(jīng)單位主管生產(chǎn)（總工程師）批準(zhǔn)；短時(shí)間退出防誤閉置時(shí)，需經(jīng)值長(zhǎng)批應(yīng)按程序盡快投入運(yùn)行。防誤閉鎖裝置停均應(yīng)做好記錄。2.18升壓站電氣設(shè)備操作均應(yīng)戴絕緣手套。雨雪天操作室外高壓設(shè)備時(shí)，絕緣棒雨罩，還應(yīng)穿絕緣靴。接地網(wǎng)電阻不符求的，晴天也絕緣靴。雷電天氣時(shí)，進(jìn)行倒閘操作。2.19惡劣天氣下需要巡視室外高壓設(shè)備時(shí)，應(yīng)遵守下列一般規(guī)定：第17頁(yè)共21頁(yè)2.19.1雷雨天氣，應(yīng)穿絕緣靴，嚴(yán)禁打傘，且不得靠近避雷器和避雷針。2.19.2雷、雨、雪、霧（霾）天氣，不得靠近支柱式絕緣子設(shè)備。2.19.3大風(fēng)、沙塵天氣，應(yīng)注意躲避高空落物并佩戴必需的防護(hù)用具（護(hù)目眼鏡等）。2.19.4大雪、冰凍天氣，應(yīng)遠(yuǎn)離高壓線，防止落冰或斷線傷人。3升壓站設(shè)備檢修安全隔離措施3.1發(fā)電部應(yīng)根據(jù)檢修工作票要求進(jìn)行臨時(shí)遮攔設(shè)置，裝設(shè)的臨時(shí)遮欄、設(shè)置的安全警示標(biāo)示。整齊、規(guī)范。（范本）3.2臨時(shí)遮欄可用干燥木材、橡膠或其他堅(jiān)韌絕緣材料制成，裝設(shè)應(yīng)牢固，并設(shè)置“止步，高壓危險(xiǎn)！”安。3.3檢修前，在一經(jīng)合閘即可送電到工作地點(diǎn)的斷路器（開(kāi)關(guān)）、隔離開(kāi)關(guān)（刀閘）操作把手上設(shè)置“禁止合閘，有人工作”的安全警示牌。3.4若線路有人工作，應(yīng)在線路斷路器（開(kāi)關(guān)）和隔離開(kāi)關(guān)（刀閘）操作把手上設(shè)置“禁止合閘，線路有人工作”安全警。3.5在工作地點(diǎn)設(shè)置“在此工作！”安全警示標(biāo)示牌。3.6嚴(yán)禁工作人員在工作中擅自移動(dòng)或拆除遮攔（圍欄）、接地線和安全警示，嚴(yán)禁翻越遮攔（圍欄）。3.7裝設(shè)的臨時(shí)遮攔、安全警示牌應(yīng)牢固。3.8在室外高壓設(shè)備上進(jìn)行檢修工作時(shí)，在工作地點(diǎn)四周裝設(shè)全封閉遮攔（圍欄），其出入口要圍至臨近道路旁邊，并設(shè)置“從此進(jìn)第18頁(yè)共21頁(yè)出！”標(biāo)示牌。圍欄上設(shè)置適當(dāng)數(shù)量的“止步，高壓危險(xiǎn)！”安全警示標(biāo)示牌，標(biāo)示牌應(yīng)朝向圍欄。3.9若室外設(shè)備裝置的大部分設(shè)備停電，只有個(gè)別地點(diǎn)保留有帶電設(shè)備而其他設(shè)能觸及帶電導(dǎo)體時(shí)，應(yīng)在帶電設(shè)備四周全封閉遮攔（圍欄），圍欄上設(shè)置適當(dāng)數(shù)量的“止步，高壓危險(xiǎn)！”安全警示標(biāo)示牌，標(biāo)示牌應(yīng)朝向圍。3.10對(duì)室外高壓設(shè)備進(jìn)行預(yù)試時(shí)，在工作地點(diǎn)裝設(shè)遮攔（圍欄），遮攔與試驗(yàn)設(shè)備高壓部分應(yīng)有足夠安全距離，向外設(shè)置“止步，高壓危險(xiǎn)！”安全警示標(biāo)示牌，并派人看守。被試設(shè)備不在同一地點(diǎn)時(shí)，另還應(yīng)派人看守，并設(shè)圍其它防護(hù)措施。3.11室外擴(kuò)建、改建施工時(shí)，采取非金屬板（木板或其他板材）對(duì)施工區(qū)域閉隔離，其出入口要圍至臨路旁邊，并設(shè)置“從此進(jìn)出！”標(biāo)示牌配電裝置設(shè)備區(qū)至施出入口處的道路兩旁應(yīng)設(shè)置遮攔（圍欄），圍欄上設(shè)置適當(dāng)數(shù)量的“止步，高壓危險(xiǎn)！”安全警示標(biāo)示牌，標(biāo)示牌應(yīng)朝向圍欄外面。3.12當(dāng)施工地點(diǎn)上方有高壓配電裝置運(yùn)行時(shí)，應(yīng)設(shè)置安全限高標(biāo)志。3.13在室外構(gòu)架上工作，應(yīng)在工作地點(diǎn)臨近帶電部分的橫梁上設(shè)置“止步，高壓危險(xiǎn)！”安全警示標(biāo)示牌。牌在運(yùn)行值班人員的監(jiān)護(hù)下作人員設(shè)置。在工作人員上下用的鐵架子上，設(shè)置“從此”標(biāo)示牌。在臨近其它可能誤登的帶電架上，設(shè)置“禁止攀登，高壓危險(xiǎn)！”安全警示標(biāo)示牌。第19頁(yè)共21頁(yè)3.14在全部停運(yùn)的繼電保護(hù)、安全自動(dòng)裝置和儀表、自動(dòng)化監(jiān)控系統(tǒng)等屏（柜）時(shí)，在檢修屏（柜）兩旁及對(duì)面運(yùn)行屏）上設(shè)