中醫(yī)護理會診制度

中醫(yī)護理會診制度中醫(yī)護理會診制度是臨床護理工作中群策群力，一起解決病人護理難點的重要方法。病人在臨床護理及中醫(yī)護理技術(shù)開展進程中涉及其他?？茖２∽o理及技術(shù)，需?？茀f(xié)助解決時，應(yīng)及時組織會診，以提高中醫(yī)護理效勞質(zhì)量，有效解決臨床護理工作中疑難危重患者的護理問題和技術(shù)操作方面的難題。為標準中醫(yī)護理會診工作，特制訂制度如下。一、會診范圍1．需要解決專科護理及中醫(yī)專病護理問題2．解決疑難病人的假設(shè)干護理問題3．解決中醫(yī)臨床護理技術(shù)問題。二、會診形式科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院間會診。三、會診程序1．科內(nèi)會診：對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學成心義的病歷，，由責任護士提出，經(jīng)護士長同意，召開本病區(qū)或科系醫(yī)護人員參加（亦可結(jié)合疑難病例討論會進行）。2．科間會診在本?？祁I(lǐng)域內(nèi)對病人的護理有困難，需相關(guān)科室協(xié)助，可提出科間會診。由責任護士提出，護士長同意，填寫會診單。應(yīng)邀科室人員一樣要在24小時內(nèi)完成；急診在接到通知后15分鐘內(nèi)趕到邀請科室，做好會診記錄。申請會診科室必需認真填寫中醫(yī)護理會診單，責任護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主管護師或指定護士依照會診性質(zhì)、病人情形在規(guī)按時刻內(nèi)完成會診。會診時責任護士或護士長應(yīng)陪同進行，以便隨時介紹病情、護理方法落實情形，聽取會診意見，一起研究護理計謀，同時表示對被邀人員的尊重。會診人員應(yīng)以對病人高度負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將處置意見詳細記錄于會診單上。會診科室填寫護理會診單，護士長簽字后由工勤送會診單，交給被邀請會診科室護士長。然后安排護理專家前去會診，邀請科室安排人員陪同，說明會診的目的，由責任護士匯報病歷情形，提出會診問題及要求，護理專家查看后提出會診意見，將會診結(jié)果記錄護理病歷中。二、全院會診：會診科室填寫護理會診單，護士長簽字后上交護理部，由護理部安排有關(guān)護理專家進行會診，護理部參加會診并記錄。由護士長提出，經(jīng)護理部同意，并確信會診時刻，通知有關(guān)人員參加。一樣應(yīng)提早1-2天將護理會診目的及邀請人員報護理部。護理部確信會診時刻，并通知有關(guān)科室及人員。一樣由護理部主持，邀請科室責任護士報告病情、護理方法落實情形，病做好會診記錄，以落實會診確信的護理方案。3、院間會診：本院不能解決的疑難病例或由于本院無相應(yīng)?？?，不能解決的護理問題，經(jīng)主管護理的院領(lǐng)導(dǎo)同意，由會診醫(yī)院護理部向被請醫(yī)院護理部提出會診邀請，會診程序同全院護理會診。中醫(yī)護理病例討論制度中醫(yī)護理病例討論制度是適應(yīng)中醫(yī)護理學科進展的需要，提高危重疑難病人的護理質(zhì)量及搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，一起解決病人護理難點的重要方法。為標準中醫(yī)護理病例討論工作，特制訂制度如下。一、討論范圍護理工作中顯現(xiàn)的疑難、復(fù)雜問題；危重病人護理，急救病人的搶救配合與護理；特大、復(fù)雜手術(shù)病人手術(shù)期護理；新技術(shù)、新項目開展；特殊、罕有、死亡等病例。二、討論形式科內(nèi)討論及全院性討論三、討論程序1．護士長安排病例討論時刻及內(nèi)容，全院性護理病例討論護士長通知護理部及相關(guān)科參加。2．責任護士匯報病例情形，已經(jīng)實施的護理方法。3．病例相關(guān)知識回憶，提出需要討論的護理問題。4．護士長指出實施進程中存在的問題，殛須改良或提高的護理方案。5．護理病例討論應(yīng)做好記錄，科內(nèi)存檔。四、討論要求1．中醫(yī)護理病例討論選擇具有中醫(yī)特色護理及技術(shù)操作，每季度至少組織一次。2．每次病例討論會前，責任護士應(yīng)做好討論前病例資料的預(yù)備。4.急診護理病例討論應(yīng)在24小時內(nèi)完成。5．對重大、疑難及新開展的手術(shù)，可邀請科主任或相關(guān)醫(yī)生參加，或參加醫(yī)生疑難病例討論會、術(shù)前討論會。6.對死亡病例護理討論，參加搶救護士，要匯報搶救的通過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀看，基礎(chǔ)護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改良方法。備注：一、假設(shè)需要全院討論，科室申報護理部。二、科內(nèi)討論依照需要，邀請科主任參加。中醫(yī)護理查房制度一、查房形式1．行政查房（主管領(lǐng)導(dǎo)、護理部）2．護理三級查房（中高級職稱）3．業(yè)務(wù)查房（危重、疑難、監(jiān)護及特殊病人）4．教學查房（個案查房）二、查房分類科內(nèi)查房、全院性查房三、查房要求1．行政查房：護理部主任每一個月對各護理單元進行行政查房很多于1~2次，重點了解科室護理單元工作運行，制度落實、培訓打算實施、中醫(yī)護理開展及面臨的困難等，以便及時協(xié)助解決。2.三級查房（業(yè)務(wù)教學查房）：1）針對患者病例特點，進行有目的分析與討論，是護理人員在業(yè)務(wù)上有所收成。2）護理查房要有組織、有打算、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理方法并針對問題及方法進行討論，以提高護理質(zhì)量。3）護理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重體會教訓的總結(jié)，突出與護理緊密相關(guān)的問題。通過護理查房能夠增進臨床護理技術(shù)及護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。4）護理查房可采納多種形式，如個案護理、危重疑難病例的護理總結(jié)。5）病房每一個月進行護理查房一次，科系每季度護理大查房一次，護理部每一個月度參加一次科室大查房。）查房前要進行充分的預(yù)備并提早通知參加人員護理查房的內(nèi)容。7）護理查房主持人要選擇有臨床體會，具有必然的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。護士長及病房教學教師對整個查房進程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對查房中顯現(xiàn)的問題能及時予以糾正。三、查房大體程序．護理查房前由護士長/或教學教師及查房主持人選擇適宜的病例。.依照病例學習、總結(jié)相關(guān)的知識，選擇護理人員查閱有關(guān)資料，進行預(yù)備報告。.提早通知參加人員護理查房內(nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。主持者護士長介紹護理查房的目的、內(nèi)容。后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的醫(yī)治、護理要點、此病例的護理方法及方法依據(jù)、討論，最后由護士長或教學教師進行總結(jié)性發(fā)言。在整個查房進程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機遇及時刻，使討論踴躍烈火。查房后列出重點學習內(nèi)容，以備考核。5.責任護士報告病例情形，已經(jīng)實施的護理方法，目前患者的病情動態(tài)。3．主查人進行體魄檢查，標準站位。（右邊主查人，左側(cè)床位護士、輔助護士、實習護士等，床尾是配合護士）。4．病例相關(guān)知識討論：辨證分型