硝酸甘油控釋片

藥品硝酸甘油控釋片01藥品信息藥代動力學(xué)藥理毒理用法用量目錄03020405不良反應(yīng)注意事項禁忌癥用藥說明目錄070608基本信息本品屬于抗心絞痛藥。主要用于冠心病心絞痛的預(yù)防和治療。藥品信息藥品信息曾用名：耐絞寧拼音名：XIAOSUANGANGYOUKONGSHIKOUJIAPIAN藥品類別：抗心絞痛藥性狀：本品為（由企業(yè)視情況定后申報）。藥理毒理藥理毒理所有硝酸酯的主要藥理作用相同，即松弛血管平滑肌。有機硝酸酯在體內(nèi)釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現(xiàn)象動物實驗未觀察到。藥代動力學(xué)藥代動力學(xué)使用口頰片后吸收快，生物利用度80%；蛋白結(jié)合率60%；3分鐘起作用，作用持續(xù)4~6小時。主要在肝臟代謝，迅速而完全，中間產(chǎn)物為二硝酸鹽和單硝酸鹽，終產(chǎn)物為丙三醇。兩種主要代謝產(chǎn)物1，2-和1，3-二硝酸甘油與母體藥相比較，作用較弱，半衰期更長。代謝后經(jīng)腎臟排除。用法用量用法用量一次1mg放置于口頰犬齒齦上，一日3~4次。效果不明顯，可增加每次2.5mg，一日3~4次。勿置于舌下，使其在3~5小時內(nèi)穩(wěn)定溶解。如果不慎咽下，應(yīng)再置1片。因有吸入的危險，故不主張在就寢時使用。但若緩解急性發(fā)作，建議用舌下含片。不良反應(yīng)不良反應(yīng)用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，還可能出現(xiàn)面部潮紅、口干、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。禁忌癥禁忌癥禁用于急性循環(huán)衰竭、嚴重低血壓（收縮壓<90mmHg）、急性心肌梗死伴低充盈壓、肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎、心包填塞、嚴重貧血、青光眼顱內(nèi)壓增高硝基化合物過敏者，腦出血或頭顱外傷、嚴重肝腎功能損害。注意事項注意事項1．急性心急梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內(nèi)壓增高及腎功能不全者慎用。老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。2．勿將藥片置于舌下，咀嚼或吞服。用藥時不宜過多進食和飲水。3．若出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即取出藥片。用藥說明用藥說明孕婦及哺乳期婦女用藥動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚本藥是否經(jīng)乳汁排泌，但缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗。兒童用藥這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。老年患者用藥藥物相互作用：與其它血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、降壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可增強本類藥物的降血壓效應(yīng)。應(yīng)注意避免血壓過低。藥物過量：過量可引起顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮