邊緣性前置胎盤

邊緣性前置胎盤前置胎盤的一種01病癥介紹病因檢查定義癥狀治療目錄0305020406基本信息邊緣性前置胎盤，初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少。病癥介紹病癥介紹前置胎盤的一種，邊緣性前置胎盤，在20周和32周照B超的時(shí)候，胎盤都是邊緣達(dá)宮口內(nèi),。正常妊娠時(shí)胎盤附著于子宮體的前、后壁和側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段，覆蓋、部分覆蓋或十分接近子宮頸內(nèi)口，使胎盤的位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，如處理不當(dāng)可危及母兒生命安全。已早期發(fā)現(xiàn)，具體的治療方案可遵從臨床醫(yī)生的意見，視前置胎盤的類型和位置、胎兒的狀況和孕婦的狀況等因素綜合考慮而定。遺憾的是還沒(méi)有辦法幫助胎盤往上長(zhǎng)。如果可以繼續(xù)妊娠，要嚴(yán)密觀察，注意休息，避免腹部受壓，孕晚期最好住院嚴(yán)密觀察，絕對(duì)臥床休息，最好維持妊娠到37周之后再分娩。如在觀察期間發(fā)生大量陰道出血或反復(fù)出血，出血量增多，或已開始臨產(chǎn)，則必須終止妊娠，分娩的方式在絕大部分情況下采取剖宮產(chǎn)。定義定義胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。病因病因目前尚未明確?？赡芘c以下因素有關(guān)：①子宮內(nèi)膜不健全，產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、上環(huán)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等手術(shù)，引起子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜缺損，血液供應(yīng)不足，為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤代償性擴(kuò)大面積，伸展到子宮下段。②孕卵發(fā)育遲緩，在到達(dá)宮腔時(shí)滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床階段，繼續(xù)下移植入子宮下段。③胎盤面積過(guò)大，如多數(shù)妊娠盤常伸展到子宮下段。癥狀癥狀妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周者。陰道出血發(fā)生時(shí)間的早晚，反復(fù)發(fā)作的次數(shù)，出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使病人陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于兩者之間。臨產(chǎn)后每次陣縮時(shí)，子宮下段向上牽引，出血往往隨之增加。部分性和邊緣性前置胎盤患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫。由于反復(fù)多次或大量陰道出血，產(chǎn)婦可以出現(xiàn)貧血，其貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者即陷入休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，以致死亡。檢查檢查腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過(guò)多胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生窘迫。嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。臨產(chǎn)者，有陣發(fā)性宮縮，如在恥骨聯(lián)合上方或兩側(cè)聽到與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音，可考慮胎盤位于子宮下段的前面，如位于后面則聽不到胎盤血流雜音。B超檢查胎盤定位準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，并且可以重復(fù)檢查。治療治療前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染，正確選擇結(jié)束分娩的時(shí)間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產(chǎn)，以減少其死亡率。（一）期待療法妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。